Abstinencia de alcohol
Jamie es un gran bebedor. Suele beber al menos 10 cervezas al día, pero cuando no trabaja, bebe aún más. Tiene 45 años y le duele el pecho. Jamie ha tenido dolor de pecho de forma intermitente durante una semana. Decide ir al hospital en observación. Se están realizando varias pruebas para asegurarse de que no esté teniendo un ataque cardíaco activo. Jamie es honesta con su médico sobre la cantidad de alcohol que bebe normalmente. Su médico está preocupado por los síntomas de abstinencia de alcohol mientras Jamie permanece en el hospital durante varios días. El médico comienza por completar una evaluación CAGE.
Evaluación CAGE
La evaluación CAGE es un cuestionario que concluye con qué frecuencia bebe una persona y si puede haber problemas potenciales con el consumo de alcohol. Consta de cuatro preguntas:
- C ut la cantidad de alcohol: ¿Ha habido alguna vez un sentimiento de necesidad de reducir el consumo de alcohol?
- Un nnoyance por la crítica: ¿Hay molestia cuando se le critica por otros acerca de beber?
- G uilt: ¿Hay sentimientos de culpa por beber?
- E -abridor: ¿Alguna vez es necesario beber a primera hora de la mañana (para abrir los ojos) para calmar los nervios o reducir la resaca?
Cada pregunta gana un punto cuando se responde con un sí. Una respuesta negativa no recibe puntos. Una puntuación de dos o más indica que puede haber un problema con el alcohol.
Jamie respondió que sí a tres de las preguntas. Ella siente que debería dejar de beber, a menudo se siente culpable por beber y ha tomado una copa para calmar sus nervios al despertar. El médico cree que Jamie puede estar en riesgo de sufrir síntomas de abstinencia de alcohol mientras permanece en el hospital durante varios días. Luego usa la escala CIWA-Ar para averiguar si ella está experimentando algún síntoma todavía.
Evaluación de abstinencia del Instituto Clínico para la escala de alcohol: usos
La evaluación de la abstinencia del instituto clínico para la escala de alcohol se llama escala CIWA-Ar . (El Ar después de CIWA indica que la escala es la versión revisada). Este es un cuestionario para usar al determinar si alguien está en riesgo de abstinencia de alcohol. La abstinencia de alcohol ocurre cuando las personas que beben regularmente dejan de beber alcohol. Los efectos de la abstinencia están relacionados con la cantidad que bebe una persona, con qué frecuencia, la hora de la última bebida y el uso de otros medicamentos. La escala CIWA-Ar es un conjunto de preguntas y observaciones para decidir qué tan graves son los síntomas de abstinencia de alcohol y cómo deben tratarse.
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Síndrome de abstinencia de alcohol
El síndrome de abstinencia de alcohol puede variar de leve a mortal y puede mostrar síntomas en tan solo seis horas hasta 72 horas. Los síntomas asociados con la abstinencia incluyen:
- Seis a 12 horas después del consumo de alcohol: síntomas de abstinencia leves (temblores, ansiedad leve, insomnio, sudoración, dolor de cabeza, palpitaciones y malestar estomacal)
- 12-24 horas después del consumo de alcohol: alucinaciones visuales, táctiles o auditivas
- 24-48 horas después del consumo de alcohol: convulsiones
- 48-72 horas después del consumo de alcohol: delirium tremens (delirium tremens es una condición psicótica que puede ocurrir durante la abstinencia de alcohol; los síntomas incluyen alucinaciones visuales, confusión, agitación, presión arterial alta, aumento de la frecuencia cardíaca, fiebre, sudoración)
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El médico de Jamie está listo para hacerle una serie de preguntas para determinar si tiene algún síntoma de abstinencia de alcohol. La escala CIWA-Ar se completará cada cuatro a ocho horas, según el puntaje.
Escala CIWA-Ar: cuestionario
El cuestionario se divide en 10 preguntas. Cada respuesta a la pregunta y / u observación dará como resultado una puntuación individual que se sumará para obtener una puntuación final. Las preguntas / observaciones son:
- «¿Se siente mal del estómago o ha vomitado?»
- Observe si hay temblores en las manos después de pedirle a la persona que extienda los brazos, las manos y los dedos.
- Observe la sudoración.
- « ¿Te sientes nervioso? »
- Observe cualquier agitación (actividad normal, inquietud o ritmo).
- » ¿Tiene picazón, sensación de hormigueo, sensación de ardor, entumecimiento o sensación de insectos arrastrándose sobre o debajo de la piel? »
- «¿Eres más consciente de los sonidos que te rodean, son ásperos, te asustan, oyes algo perturbador y oyes cosas que no existen?»
- « ¿La luz es demasiado brillante, es de un color diferente, le duelen los ojos, está viendo algo perturbador y está viendo algo que no está allí? »
- «¿Su cabeza se siente diferente o se siente como si tuviera una banda alrededor de la cabeza?»
- Haga preguntas de orientación que incluyan: «¿Qué día es hoy?» «¿Quién eres?», «¿Quién soy yo?» Y «Cuenta de tres en tres».
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La puntuación final tendrá cuatro rangos diferentes.
- 0-9 puntos: abstinencia muy leve
- 10-15 puntos: abstinencia leve
- 16-20 puntos: abstinencia moderada
- 21-67 puntos: abstinencia severa
Cada rango de puntuación ayudará a determinar si se necesita medicación, incluida la cantidad, el tipo y la frecuencia para reducir los síntomas de abstinencia de alcohol. Por lo general, el tratamiento para la abstinencia se considera solo cuando hay una escala CIWA-Ar de más de ocho puntos.
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Inicialmente, la puntuación de la escala CIWA-Ar de Jamie era baja (7) porque habían pasado menos de 24 horas desde su último trago. Sin embargo, después de haber estado en el hospital durante 48 horas, su puntuación en la escala CIWA-Ar comenzó a aumentar a 16. Tiene náuseas, temblores moderados en las manos, sudoración leve, algo de ansiedad, agitación leve, picazón leve, alteraciones visuales y un fuerte dolor de cabeza. El médico comienza a administrarle medicamentos para reducir los síntomas de abstinencia de alcohol para que no tenga delirium tremens, y se la examina cada cuatro horas para asegurarse de que el medicamento esté funcionando. Jamie es dado de alta al día siguiente sin más problemas de dolor de pecho o abstinencia de alcohol. Se recomienda que comience a recibir asesoramiento sobre su forma de beber. Jamie dice que lo pensará.
Resumen de la lección
La escala CIWA-Ar es una prueba de 10 preguntas que se realiza para determinar si una persona está en riesgo de desarrollar síntomas de abstinencia de alcohol. Ayuda a guiar el tratamiento mediante el uso de medicamentos para planificar qué tipo, con qué frecuencia y cuánto se debe usar. Antes de hacer una escala CIWA-Ar, generalmente se completa una evaluación CAGE . La evaluación CAGE consta de cuatro preguntas que abordan el consumo de alcohol y los sentimientos sobre el consumo de alcohol. Si se responde sí al menos dos veces, entonces se debe hacer una escala CIWA-Ar. El uso de la escala CIWA-Ar y el tratamiento adecuado de los síntomas ayudan a reducir el síndrome de abstinencia de alcohol , que puede implicar síntomas de abstinencia leves que pueden convertirse en síntomas potencialmente mortales como el delirium tremens .
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