Administración de anestesia local, prescripción de cuidado de heridas y sutura de heridas

Publicado el 6 noviembre, 2020 por Rodrigo Ricardo

Ocurre un accidente

Roger estaba trabajando en su jardín cuando accidentalmente se cortó el brazo izquierdo con una hoja de sierra. Inmediatamente aplicó presión sobre la herida y le pidió a su esposo que lo llevara a una clínica de atención urgente.

Roger llegó a la clínica de atención de urgencia donde trabaja usted, la enfermera especializada. Afortunadamente, Roger ya no sangra abundantemente y no informa sentirse mareado o débil. Realizas una valoración rápida y limpias la herida.

Exploremos cómo administrar anestesia local, suturar una herida y prescribir el cuidado de la herida.

Administración de anestésico local

Después de inspeccionar la herida de Roger, sabrá que tendrá que suturarla. Sin embargo, antes de comenzar, debe limpiar la herida y aplicar anestesia local.

El anestésico local es un agente anestésico que actúa en un área pequeña y específica donde se aplica. Puede ser tópico, como a través de un aerosol o ungüento, o inyectado. La cantidad que le administrará a Roger depende de su edad, peso, área de la herida y alergias.

Como nota de precaución, cualquier agente anestésico local que contenga epinefrina o adrenalina no se puede inyectar en un área donde termina la sangre arterial, como los dedos o la nariz. La vasoconstricción causada por la epinefrina o la adrenalina provocará isquemia y muerte tisular.

Según la ubicación de la herida en el brazo de Roger, decide utilizar un anestésico local con lidocaína y epinefrina. La lidocaína y la bupivacaína son los agentes anestésicos locales más utilizados, y su efecto debe comenzar en minutos y durar varias horas (según la dosis). La bupivacaína dura más tiempo, pero la lidocaína es menos dolorosa durante la inyección. También puede inyectar una mezcla de lidocaína y bupivacaína.

En la limpieza, desea lograr la infiltración , lo que permitirá que el anestésico actúe sobre todas las terminaciones nerviosas alrededor de la herida. Verifica la fecha de vencimiento del anestésico y lo calienta en su mano. A continuación, extrae el anestésico con una aguja de pequeño calibre.

Puede lograr la infiltración mediante uno de dos métodos: estático o continuo. En la infiltración estática, inserta la aguja, aspira para asegurarse de que no ve ningún flashback de sangre e inyecta el anestésico local. En la infiltración continua, inserta la aguja alrededor de la herida de Roger, inyectando ininterrumpidamente el local mientras se mueve alrededor del tejido cerca de la herida de Roger.

Idealmente, inyectará la piel de Roger tan pocas veces como sea necesario, rotando el ángulo de la aguja para que pueda lograr una infiltración óptima a través de un sitio de inyección. Esté atento a las señales de que inyectó anestésico local en los vasos sanguíneos de Roger, como Roger informando que se siente mareado o puede sentir que su corazón da un salto.

Suturar la herida

Luego, verifique que la sensación de Roger haya desaparecido alrededor de la herida pellizcando la piel con unas pinzas esterilizadas, asegurándose de que no informe ningún dolor.

Una sutura quirúrgica es un punto, o aquí, una fila de puntos, que ayudará a mantener unidos los tejidos de Roger. Cerrarás su herida con una aguja y un trozo de hilo esterilizado. Hay tres tipos principales de métodos de sutura: interrumpido, continuo o colchón.

  • Sutura interrumpida : hacer puntos individuales con sus propios nudos. Este es el tipo más común.
  • Sutura continua : todos los puntos están conectados. Este es el método más rápido y útil en heridas largas.
  • Suturas de colchón : puntadas horizontales y verticales.

Las suturas de colchón son las típicas para el cierre de la piel. Afortunadamente, la herida de Roger en su brazo no es significativamente profunda y las suturas del colchón mantendrán su piel unida bien bajo tensión.

Antes de comenzar, reúna sus suministros, incluidas las pinzas estériles, la sutura con la aguja adjunta y un portaagujas. Explíquele a Roger lo que está haciendo y asegúrese de que el anestésico local siga funcionando.

Sujete los bordes de la herida de Roger con las pinzas y use el portaagujas para pasar la aguja a través del borde de la herida. Debes asegurarte de estar cerca del borde de la herida pero no dentro de la herida. Por lo general, esto se logra empujando la aguja de cuatro a ocho milímetros desde el borde.

A continuación, tome la aguja con las pinzas y vuelva a cargar la aguja en el portaagujas. Esta vez, agarras el borde del otro lado de la herida de Roger. Ahora cargue la aguja hacia atrás en el portaagujas, luego agarre el segundo borde de la herida con las pinzas para pasar la aguja a través de la piel de Roger.

Esta puntada debe estar vertical y alineada con el otro sitio de inserción, lo más cerca posible del borde de la herida y de la parte superior de la piel de Roger. Vuelve a agarrar la aguja y cargarla en el portaagujas. Repita los mismos pasos, excepto que ahora alinee con el segundo sitio de inserción de la aguja en el lado opuesto de la herida. Continúe según sea necesario con las miras de inserción que se alinean vertical y horizontalmente.

Al final, tire de la sutura tan fuerte como sea necesario para proporcionar tensión a la piel de Roger y mantenga los bordes de la herida cerca. Por último, haga un nudo en la sutura con un instrumento o con la mano. Debe pasar por la dermis superior.

Las suturas de colchón generalmente se realizan con suturas no absorbibles. Esto significa que Roger tendrá que volver a la clínica para que se los retiren.

Recetar cuidado de heridas

Ahora eduque a Roger sobre cómo cuidar su herida y regresar a la clínica en 10 a 14 días para que le quiten las suturas. Dígale que mantenga su brazo herido limpio y seco durante el primer o segundo día, luego lave el área una o dos veces al día con agua y jabón. Sin embargo, primero le dice a Roger que se lave las manos antes de lavar la herida. Una vez hecho esto, debe secar el área con una toalla de papel. Asegúrese de que Roger entienda ahora que debe lavar las puntadas reales o aplicarles presión.

Pídale a Roger que repita las instrucciones y luego dígale los signos de infección , que incluyen enrojecimiento, calor, sensibilidad, hinchazón, pus o fiebre. Otros puntos de educación incluyen cuándo regresar a la clínica, como si la herida se vuelve a abrir, sangrado que no puede detener con la presión o dolor, hormigueo o entumecimiento en el lugar de las suturas.

Roger debe abstenerse de actividades extenuantes y puede tomar analgésicos según sea necesario.

Resumen de la lección

El anestésico local es un tipo de agente anestésico que se aplica en un pequeño sitio quirúrgico antes de iniciar un procedimiento. La infiltración permite que el anestésico actúe sobre todas las terminaciones nerviosas alrededor de la herida. tejido circundante. Cualquier agente anestésico local con adrenalina o epinefrina debe evitarse en sitios con vasos terminales arteriales.

En el cuidado de heridas, primero se limpia el sitio de la herida, luego se inyecta anestesia local antes de realizar las suturas quirúrgicas (puntos). Hay tres tipos principales de sutura que son:

  • Sutura interrumpida : hacer puntos individuales con sus propios nudos.
  • Sutura continua – puntos conectados.
  • Suturas de colchón : puntadas horizontales y verticales.

Después de suturar, se debe proporcionar cuidado de la herida, incluido cómo cuidar el sitio de sutura. Busque signos de infección , como enrojecimiento, calor, sensibilidad, hinchazón, pus o fiebre.

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