Agresión y violencia del paciente: evaluación y tratamiento de enfermería

Agresión creciente

Darla trabaja en un hospital del noreste de ritmo acelerado donde su unidad atiende a una gran cantidad de pacientes que han recibido lesiones por actos de violencia. Las enfermeras de esta unidad cuentan con el apoyo de la educación y la formación en la respuesta a aquellos pacientes que puedan crear un ambiente de miedo. A pesar de esto, Darla tiene un paciente que la golpeó y sufrió una laceración en el brazo que requirió puntos de sutura.

La violencia en los Estados Unidos es monitoreada por las fuerzas del orden y el FBI recopila estadísticas anualmente.

Agresión y violencia

La agresión engloba las actitudes que conducen a conductas que pueden causar daño, ya sea mental o físico. La agresión comienza como un trabajo interno y se extiende a otras áreas y luego presenta una amenaza real. La violencia es una fuerza destructiva que causa lesiones o incluso la muerte utilizando cualquier medio que la persona pueda tener para infligir destrucción. La agresión es un comportamiento continuo que conduce a la violencia.

La paciente de Darla mostró algunos de los siguientes comportamientos que llevaron al incidente en el que resultó herida. Hay una progresión de la agresión y la violencia que puede comenzar sin saberlo a medida que el paciente experimenta un aumento de los niveles de frustración, ansiedad y miedo. Aquí hay algunas señales que indican problemas por delante.

• Cambios de humor
• Cambios de personalidad
• Retiro o aislamiento
• Confusión, desorientación
• Comportamiento o postura amenazante
• Arrebatos fuertes y enojados
• Pérdida de relaciones o empleo
• Ira expresada o reprimida

Evaluación de pacientes agresivos / violentos

La evaluación del paciente que tiene el potencial de causar daño es crucial para ayudar a reducir las posibilidades de un episodio violento. El paciente de Darla se sometió a una evaluación de clasificación y evaluaciones continuas en busca de signos de angustia física o mental durante su visita. La evaluación de estos pacientes requiere un buen ojo y la capacidad de abordar los problemas rápidamente para no intensificar los sentimientos del paciente. El uso de una herramienta de evaluación organizada puede ayudar a identificar los riesgos e iniciar un plan de atención para que usted y los demás estén más seguros.

Descubrir qué es lo que realmente le preocupa a la paciente es donde Darla progresó más con su paciente. Algunos pacientes pueden decir un problema pero estar más preocupados por otra cosa. El paciente de Darla estaba frustrado y enojado por la larga espera en el departamento de emergencias, pero cuando se descubrieron más detalles, el diagnóstico de cáncer de su hermana fue el meollo del asunto. Esto le dio a Darla la capacidad de relacionarse con su paciente con más comprensión e información, lo que redujo su ansiedad y miedo.

Los desencadenantes de la agresión pueden estar relacionados con algunos de los siguientes problemas que, si no se abordan, pueden convertirse en violencia.

• Enfermedad o accidente repentino y abrumador
• Uso y abuso de drogas y alcohol.
• Esperar sin actualizar a los pacientes sobre la situación.

Se podía ver al paciente de Darla caminando y hablando en voz alta. Esto fue en respuesta a estar en el departamento de emergencias durante más de 4 horas sin tratamiento. Darla comenzó a ayudar al paciente a comprender la larga espera y el plan de alta. Esta comunicación lo ayudó a calmarse un poco y recuperar la compostura.

Opciones de tratamiento de enfermería

En primer lugar, el medio ambiente debe ser seguro para el personal y los pacientes. Si se sospecha de agresión o violencia, es imperativo asegurar la habitación de cualquier objeto afilado o móvil que pueda usarse como arma.

1. Escena segura, verifica el medio ambiente.
2. Comunicación de avances durante la visita
3. Objetivos claros para el encuentro con el paciente
4. Reconozca las amenazas y comportamientos potenciales temprano
5. Comparta la situación con el personal
6. Limite los estímulos como la iluminación reducida
7. Considere el pedido de medicamentos para reducir los niveles más altos de ansiedad.

La desescalada puede ser un esfuerzo continuo para seguir tranquilizando, negociando y encontrando el ganar-ganar si es posible. Hablar con una voz clara y suave y escuchar al paciente es un buen punto de partida. Sin embargo, si las técnicas de desescalada no funcionan, la intervención física puede ser necesaria. Para esta respuesta, necesitará ayuda. Muchas organizaciones de atención médica tienen códigos de megafonía que piden ayuda cuando un paciente está fuera de control. Los medicamentos para disminuir la ansiedad están ampliamente disponibles para la consideración del médico. El uso de sujeciones no es apropiado en la mayoría de las circunstancias, pero tener varias personas contigo es crucial. ¡Llamar por ayuda!

Resumen de la lección

La agresión y la violencia han aumentado en los departamentos de emergencia de la nación y otras áreas de los hospitales. La agresión es interna a un continuo externo de presión que causa cambios de comportamiento y actitud que conducen a un daño potencial. La violencia es el evento real con la intención de causar lesiones e incluso la muerte.

Los signos de agresión y violencia incluyen:

• Altos niveles de ansiedad, ira y miedo.
• Cambios de humor, personalidad o cognitivos
• Posturas amenazantes, inquietud
• Arrebatos de ira

La evaluación de enfermería del paciente requiere habilidades de observación rápidas y una buena comunicación al hacer preguntas. Reduzca la respuesta defensiva al hacer preguntas sobre salud y la evaluación de inquietudes psiquiátricas con una postura profesional que no juzgue.

• ¿Cuáles son el comportamiento general, la capacidad cognitiva y las habilidades lingüísticas del paciente?
• ¿Cuál es el riesgo de comportarse mal y de hacerse daño a sí mismo oa los demás?
• ¿Muestra el paciente una percepción de sus problemas?
• ¿Cuáles son los procesos de pensamiento y el paciente podría tener delirios o alucinaciones?
• ¿El paciente consume o abusa de alcohol o drogas?

Las intervenciones de enfermería incluyen mantener seguros al personal y a otros pacientes protegiendo el medio ambiente. Elimina objetos que puedan usarse como proyectiles. Comunicar al paciente y al personal los objetivos, los motivos de los retrasos, la medicación según lo indicado y reducir el ruido y las luces para descansar. El personal puede aliviar la situación encontrando soluciones, negociando y tranquilizando al paciente.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador