Anosognosia: definición y tratamiento

No solo negación

Si alguna vez le han diagnosticado algo, desde dolor de garganta hasta algo más grave, es posible que haya tenido una reacción inicial de no querer aceptar este diagnóstico. Al final, lo más probable es que aceptó el diagnóstico y el tratamiento. Si bien esta negación puede ser normal, la anosognosia es una enfermedad mental en la que alguien niega un diagnóstico porque es incapaz de verlo y pensar lógicamente al respecto. La Alianza Nacional de Enfermedades Mentales afirma que la mitad de las personas con esquizofrenia y el cuarenta por ciento de las personas con trastorno bipolar tienen anosognosia.

La diferencia

La anosognosia es una enfermedad mental en la que una persona no puede reconocer o aceptar que padece otra enfermedad mental. En otras palabras, si a alguien se le diagnostica un trastorno bipolar, puede rechazar el diagnóstico a pesar de la evidencia clara. Esto es diferente a elegir negar una enfermedad basándose en un razonamiento lógico. Un ejemplo clásico es el de alguien a quien se le diagnostica esquizofrenia, pero que no acepta el diagnóstico, a pesar de ver y oír cosas que realmente no existen. La Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales explica que este trastorno es diferente de la negación porque la persona que lo padece, “puede que no esté pensando con la suficiente claridad como para elegir conscientemente la negación”.

Tratamiento

No existe cura para la anosognosia. Como muchas enfermedades mentales, debe tratarse con terapia continua y, a menudo, es una cuestión de prueba y error descubrir qué funciona mejor para un paciente específico. El enfoque del tratamiento de la anosognosia se centra en ayudar al paciente a aceptar y aceptar que padece una enfermedad mental específica.

Uno de los mayores desafíos del tratamiento de la anosognosia es que es menos probable que una persona con el trastorno busque ayuda porque no cree que haya nada malo. Por ejemplo, si un paciente tiene trastorno bipolar junto con anosognosia, no buscará tratamiento para la anosognosia o el trastorno bipolar porque no sabe que tiene ninguno de los dos trastornos. Anosognosia significa que niegan el trastorno bipolar. Esto significa que simplemente pueden pasar desapercibidos para los profesionales médicos y de salud mental.

A veces, la anosognosia se puede tratar pidiendo a un paciente que examine cómo cree que se desempeñará en una tarea específica (como un breve cuestionario) y luego comparando su predicción con la realidad. Por ejemplo, un médico puede preguntarle a un paciente si cree que tiene esquizofrenia. Un paciente que sufre de anosognosia dirá que no tiene esquizofrenia. El médico puede administrar una prueba que pregunte acerca de escuchar voces o ver cosas que nadie más ve. Comparar los resultados del paciente con un resultado normal puede ayudar al paciente a aceptar su trastorno.

La terapia de conversación que se enfoca en crear conciencia es menos efectiva, pero a veces puede funcionar. Esto implica que un paciente hable con un consejero, terapeuta u otro profesional de la salud mental. Por lo general, la terapia de conversación implica que el paciente hable sobre sus sentimientos y luchas que enfrenta. Si un paciente menciona que tiene dificultades para oír porque las voces en su mente son demasiado fuertes, esto puede dar lugar a una discusión sobre si el paciente padece o no una enfermedad mental.

Finalmente, una opción controvertida es obligar a un paciente a ser tratado con medicación. A esto se le llama terapia coercitiva. La terapia coercitiva es ilegal en muchos estados, a menos que el paciente sea un peligro inmediato para sí mismo o para las personas que lo rodean. El beneficio de la terapia coercitiva es que una vez que se medica a una persona, es más probable que acepte un diagnóstico. La medicación, con el consentimiento del paciente, también es posible y puede incluir antipsicóticos como Abilify y Serequel. La medicación para la anosognosia generalmente se centra en el tratamiento de la enfermedad subyacente en lugar de la asnosognosia en sí.

Una cura temporal fascinante

Para un alivio extremadamente temporal de la anosognosia, se puede verter agua helada en el oído izquierdo para generar una conciencia temporal de los trastornos. Los médicos y científicos no entienden cómo funciona esto, pero el proceso se llama “estimulación vestibular” y simplemente implica que el paciente se acueste de lado mientras un trabajador de la salud vierte cuidadosamente agua fría en el oído izquierdo. Esta cura temporal comienza a disminuir a los 20 minutos de la administración del agua fría.

Resumen de la lección

Anosognosiaes un trastorno en el que alguien no acepta que tiene otro trastorno. Por ejemplo, alguien que tiene esquizofrenia puede negar completamente y creer verdaderamente que no hay nada malo. La anosognosia es diferente de la negación estándar porque una persona puede elegir conscientemente estar en negación, mientras que la anosognosia nunca es una opción. Este trastorno es difícil de tratar, principalmente porque los pacientes que tienen anosognosia no saben que la tienen. De manera fascinante, verter agua helada en el oído izquierdo puede curar temporalmente el trastorno y generar conciencia. Otra opción es alentar a un paciente a evaluar cómo cree que realizará una prueba y comparar su predicción con los resultados. Finalmente, la terapia coercitiva (forzada) es una opción, pero es debatida y complicada, ya que implica anular el derecho de un paciente a rechazar el tratamiento.