Aplicación y revisión de dispositivos y medias de compresión

¿Qué son las medias de compresión y las SCD?

Una trombosis venosa profunda (TVP) , o un coágulo de sangre que se origina en sus venas profundas, puede ser potencialmente mortal si se desprende y viaja a sus pulmones. Los pacientes están en mayor riesgo si están en el posoperatorio, inactivos, obesos, embarazadas, fumadoras, si toman ciertos medicamentos o tienen un trastorno de la coagulación o cáncer.

Afortunadamente, puede ayudar a sus pacientes a prevenir la TVP mediante el uso de medicamentos anticoagulantes, la deambulación temprana y frecuente y dispositivos mecánicos no invasivos para promover un flujo sanguíneo saludable. Hoy nos centraremos en los dos dispositivos no invasivos más comunes para prevenir la TVP: las medias de compresión y los dispositivos de compresión secuencial , o SCD.

Las medias de compresión son medias ajustadas hasta la rodilla o hasta el muslo que previenen la distensión venosa, reduciendo así el edema y el dolor en las piernas. Las medias de presión más baja (menos de 20 mm Hg) se usan comúnmente para las venas varicosas tempranas, el edema leve o la prevención de la TVP. Las medias de presión más alta (más de 20 mmg Hg) generalmente se reservan para afecciones más graves, como venas varicosas de moderadas a graves o el tratamiento de úlceras venosas.

Los SCD consisten en una unidad mecánica, tubos y manguitos de pierna del paciente suaves de un solo uso. La unidad mecánica infla y desinfla rítmicamente las mangas de las piernas del paciente con aire a través del tubo de conexión. La inflación promueve el flujo sanguíneo de regreso al corazón al apretar las venas profundas, y la desinflación permite que las venas se llenen de sangre. Los SCD se diseñan más comúnmente para rodear las pantorrillas del paciente; sin embargo, también existen variaciones que envuelven los muslos o los pies del paciente.

Antes de aplicar medias de compresión o SCD, asegúrese de que las piernas del paciente estén limpias, evalúe la piel del paciente, los pulsos de los pedales, el calor y compruebe si hay lesiones. No los aplique si el paciente tiene dermatitis grave, lesiones cutáneas abiertas, un injerto cutáneo reciente, disminución de la circulación arterial o signos y síntomas de una TVP.

Aplicación y revisión de medias de compresión

Las medias de compresión vienen en una variedad de tamaños. Para que las medias de compresión sean más efectivas y para evitar daños al paciente, es importante asegurarse de que el paciente tenga el tamaño y el tipo correctos. Utilizando las instrucciones del paquete de calcetines y una cinta métrica, determine el tamaño correcto para el paciente según la longitud de su pierna y el ancho de la pantorrilla y el muslo.

Coloque al paciente en posición supina durante al menos 30 minutos. Esto ayudará a reducir la distensión de las venas antes de aplicar las medias. También querrá asegurarse de que las piernas del paciente estén secas. Se puede aplicar polvo o maicena en las piernas para ayudar a que las medias se calcen más fácilmente si es necesario.

Antes de aplicar, voltee las medias de adentro hacia afuera hasta el talón de la media. El pie de la media quedará del lado derecho hacia afuera. Luego coloque el pie del paciente en el pie de la media, hasta el talón. En este punto, la tela de la media se doblará, con una capa adicional de tela colgando sobre el pie. Ahora puede comenzar a deslizar el resto de la tela sobre el talón, dejando el pie de la media en su lugar sobre el pie del paciente. Continúe deslizando la tela hasta la rodilla o el muslo, según el largo de la media.

Después de aplicar las medias de compresión, querrá asegurarse de que los dedos del pie del paciente estén al final de la media y que su talón esté en el talón de la media. Alise las arrugas y asegúrese de que la media esté ajustada pero no demasiado apretada. Verifique los pulsos, la temperatura del pie, el color y el llenado capilar del paciente para asegurarse de que no se interrumpa el suministro de sangre. El paciente también debe poder mover la extremidad inferior normalmente cuando se pone las medias. Las medias de compresión deben quitarse una vez por turno para evaluar la piel y el flujo sanguíneo del paciente.

Aplicación y verificación de SCD

Para aplicar SCD, el paciente debe estar en posición supina. Coloque una de las mangas para piernas del paciente de un solo uso en la cama detrás de la pantorrilla del paciente, con el interior de la manga hacia arriba. Utilice el diagrama ilustrado en el interior de la funda para guiar la colocación adecuada del SCD.

Cada manga de pierna SCD tiene una parte media inflable y dos lados que se pueden conectar entre sí (generalmente con velcro). La parte central inflable de la manga debe colocarse directamente detrás de la pantorrilla del paciente. Un lado de la funda SCD será liso y plano; colóquelo directamente sobre la espinilla del paciente. Luego asegure la manga en su lugar envolviendo las correas de velcro sobre la parte superior de la parte lisa.

Debe poder colocar dos dedos entre la manga y la pierna del paciente. Conecte el tubo corto de cada manga al tubo largo de la unidad mecánica. Coloque el interruptor de la unidad mecánica en ‘ON’ y asegúrese de que los SCD se estén inflando. ¡Entonces estás listo!

Para evitar caídas, asegúrese de que el paciente comprenda que los manguitos de la SCD siempre deben quitarse o desconectarse de la unidad mecánica antes de intentar levantarse de la cama o silla. Si escucha que el SCD emite un pitido, verifique que todos los tubos estén conectados correctamente. Las SCD deben retirarse al menos una vez por turno para evaluar la piel y el flujo sanguíneo del paciente.

Resumen de la lección

Una trombosis venosa profunda (TVP) , o un coágulo de sangre que se origina en sus venas profundas, puede ser potencialmente mortal si se desprende y viaja a sus pulmones. Las medias de compresión son medias ajustadas hasta la rodilla o hasta el muslo que previenen la distensión venosa, reduciendo así el edema y el dolor en las piernas. Los dispositivos de compresión secuencial constan de una unidad mecánica, tubos y manguitos de pierna del paciente blandos de un solo uso. El inflado intermitente de las mangas de las piernas promueve el flujo sanguíneo de regreso al corazón al apretar las venas profundas y el desinflado permite que las venas se llenen de sangre.

Los SCD y las medias de compresión deben quitarse al menos una vez por turno para que pueda evaluar la piel y el flujo sanguíneo del paciente.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador