Articulación subastragalina: Movimiento y anatomía ¿Qué es la articulación subastragalina?

¿Qué es la articulación subastragalina?

Los pies humanos son estructuras complicadas. Con un total de 26 huesos, 107 ligamentos y 19 músculos, el pie opera 33 articulaciones que brindan la flexibilidad y la función necesarias para caminar, correr y sostener el impacto. De las 33 articulaciones, la articulación subastragalina (también conocida como articulación talocalcánea) se encuentra justo debajo del tobillo entre dos huesos posteriores del pie. La articulación subastragalina es una articulación sinovial, lo que significa que es muy flexible. También se clasifica como una articulación deslizante (o articulación plana) porque los huesos que la componen se deslizan unos sobre otros en lugar de doblarse o torcerse. Esta lección explora la articulación subastragalina con más detalle para responder las siguientes preguntas:

• ¿Dónde está la articulación subastragalina dentro del pie y qué huesos la componen?
• ¿Qué importancia tiene el movimiento de la articulación subastragalina para la función del pie?
• ¿Cuáles son las causas del dolor en la articulación subastragalina?

Anatomía de la articulación subastragalina

La articulación subastragalina ocurre dentro del astrágalo y el calcáneo. El astrágalo ocurre justo por debajo de los huesos largos de la pantorrilla. Es un hueso en forma de cúpula o silla de montar que está cubierto en gran parte por cartílago debido a su papel en múltiples articulaciones dentro del pie. El calcáneo es más grande que el astrágalo y a menudo se lo denomina hueso del talón. Esto se debe a que ocurre justo por debajo del astrágalo y es el hueso más posterior del pie que compone el componente esquelético del talón. El calcáneo tiene una textura rugosa y una forma irregular, pero tiene una orientación relativamente rectangular con lados más largos en los lados laterales del pie.

La articulación subastragalina se produce en la articulación del astrágalo y el calcáneo.

Ligamentos subastragalares

Hay cinco ligamentos importantes que son esenciales para el soporte de la articulación subastragalina:

• Ligamento talocalcáneo lateral
• Ligamento talocalcáneo medial
• Ligamento talocalcáneo posterior
• Ligamento talocalcáneo anterior
• Ligamento talocalcáneo interóseo

El ligamento talocalcáneo lateral conecta la superficie lateral del astrágalo con la superficie lateral del calcáneo. Corre en diagonal ya que se adhiere más posteriormente al calcáneo. El ligamento talocalcáneo medial une una pequeña protuberancia en la superficie medial del calcáneo (conocida como sustentaculum tali) con el tubérculo medial en la mitad posterior del astrágalo. El ligamento talocalcáneo posterior es un ligamento corto que une la superficie medial superior del calcáneo a una proyección en el tubérculo lateral del astrágalo. El ligamento talocalcáneo anterior se adhiere a la superficie anterior del astrágalo. Desde allí, viaja hacia abajo para unirse con el calcáneo lateral superior.

Finalmente, el ligamento astragalocalcáneo interóseo pasa entre el astrágalo y el calcáneo en un compartimento conocido como seno del tarso. Este es el más fuerte de los cinco ligamentos y ofrece el soporte más estructural para la articulación subastragalina. Los ligamentos talocalcáneo lateral, medial y posterior ayudan a fortalecer las paredes de la cápsula articular que rodea la articulación.

El ligamento astragalocalcáneo interóseo es el que más apoyo brinda de los cinco ligamentos subastragalino.

Movimiento de la articulación subastragalina

El movimiento de la articulación subastragalina ayuda a proporcionar la rotación del pie cuando el calcáneo y el tarso se deslizan uno sobre el otro. Esta articulación es importante tanto para la inversión como para la eversión del pie. Cuando el pie se invierte, la planta del pie gira hacia la mitad del cuerpo. Cuando se evierte, la suela gira alejándose del cuerpo. El pie humano tiene un mayor grado de inversión que de eversión. La inversión y la eversión a menudo se confunden con la supinación y la pronación respectivamente. La supinación también implica la rotación interna del pie, pero da como resultado movimientos adicionales, incluida la aducción del pie anterior. Asimismo, la pronación es la rotación hacia afuera del pie en conjunción con otros movimientos. Por lo tanto, mientras que la articulación subastragalina es responsable de la inversión y la eversión, estas acciones rara vez ocurren de manera aislada. En cambio, la inversión ocurre como parte de la supinación, mientras que la eversión ocurre como parte de la pronación.

El papel de la articulación subastragalina se enfatiza mejor cuando se consideran las articulaciones cercanas. Debido a que los movimientos creados por estas articulaciones rara vez ocurren de forma aislada, la articulación subastragalina, la articulación astrágalocaneoescafoidea y la articulación calcaneocuboidea se consideran más a menudo como una unidad.

Dolor en la articulación subastragalina

El dolor en la articulación subastragalina puede coincidir con una afección conocida como síndrome de pinzamiento subastragalino. También conocida como síndrome del seno del tarso, esta afección provoca dolor o molestias cerca de la parte lateral del tobillo. El dolor en el síndrome de deterioro subastragalino es provocado por actividades como caminar o correr y, a menudo, se describe como un dolor sordo. Cuando es particularmente grave, algunos pacientes lo describen como un dolor más intenso y agudo. No es raro que esta área se inflame e hinche.

El dolor en la articulación subastragalina a menudo es el resultado de una pronación excesiva del pie, lo que hace que la articulación subastragalina se comprima. Debido a esto, el cuidado preventivo generalmente implica usar calzado adecuado y de apoyo, mantener un peso saludable y evitar actividades extenuantes que causen una pronación excesiva del pie. El tratamiento generalmente requiere reposo y medicamentos antiinflamatorios, aunque los casos graves pueden requerir esteroides, fisioterapia e incluso cirugía.

Además del síndrome del seno del tarso, la articulación subastragalina es susceptible a la artritis. Esto puede surgir por múltiples razones, incluido el historial de fracturas o la muerte de los tejidos vasculares cercanos. Las articulaciones subastragalina artríticas dan como resultado un movimiento restringido del tobillo, molestias y espasmos musculares. Los casos leves pueden beneficiarse de un aparato ortopédico además del control del dolor, aunque es probable que los casos graves necesiten cirugía para fusionar permanentemente el calcáneo y el tarso.

Resumen de la lección

La articulación subastragalina es una articulación del tobillo que se produce entre el astrágalo en forma de silla de montar y el calcáneo irregular . El astrágalo compone el hueso justo debajo de los huesos largos de la espinilla, mientras que el calcáneo compone los componentes esqueléticos del talón. La articulación subastragalina es una articulación deslizante porque el calcáneo y el astrágalo se deslizan entre sí para permitir la rotación del pie, y una articulación sinovial porque es muy flexible.

La articulación subastragalina está compuesta por múltiples ligamentos que ayudan a fortalecer las paredes circundantes y brindan estabilidad. Cinco ligamentos en total están asociados con esta articulación, y el más fuerte (el ligamento talocalcáneo interóseo) se encuentra entre el astrágalo y el calcáneo dentro del seno del tarso. El movimiento de esta articulación proporciona inversión (rotación interna) y eversión (rotación externa) del pie. Estos términos a menudo se confunden con supinación , que es una rotación hacia adentro más pronunciada que requiere inversión con acciones adicionales de otras articulaciones del pie, y pronación , que es una rotación externa más pronunciada que también requiere acciones articulares adicionales. La pintura de la articulación subastragalina se asocia consíndrome del seno del tarso (síndrome de pinzamiento subastragalino), que resulta de una pronación excesiva del pie. El tratamiento incluye descanso, medicamentos antiinflamatorios y, potencialmente, esteroides, y cirugía.