Brindar atención a pacientes con ostomía

¿Qué es una ostomía?

Heather está a punto de someterse a una ostomía y es una paciente muy nerviosa. Usted, como su enfermera, puede ayudarla con qué esperar, cómo cuidarse a sí misma y cómo adaptarse emocionalmente.

Una ostomía es una vía creada quirúrgicamente que redirige los desechos corporales para salir a través de la pared abdominal en lugar de a través del ano o la uretra. Los desechos corporales salen a través de un estoma o abertura creada quirúrgicamente , que se recoge en una bolsa adhesiva adherida al abdomen del paciente. Las ostomías pueden ser temporales o permanentes y pueden crearse para redirigir la materia fecal o la orina.

Los pacientes pueden requerir una cirugía de ostomía si tienen defectos de nacimiento, enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulitis, cáncer, traumatismo abdominal severo, incontinencia u otra afección. La cirugía de ostomía puede salvar vidas, sin embargo, por lo general produce importantes desafíos en la imagen corporal y requiere que el paciente se adapte emocionalmente a su ‘nueva normalidad’.

Repasemos las mejores prácticas para enseñarle a Heather cómo cuidar su nueva ostomía y cómo abordar la imagen corporal y las preocupaciones emocionales.

Mejores prácticas para enseñar el cuidado de la ostomía

Enseñe sobre el cuidado de la ostomía antes de que Heather se opere. Esto ayudará a reducir su ansiedad al darle una idea de qué esperar. Además, es más probable que Heather retenga información antes de la cirugía que después, cuando puede tener problemas para concentrarse (debido a los analgésicos, la fatiga o el dolor). Si tiene un miembro de la familia que está dispuesto a ayudar con el cuidado de la ostomía, programe un tiempo para que esté en la habitación cuando cambie la bolsa para que él también pueda aprender. ¡Dos pares de oídos siempre son mejores que uno!

Antes de ingresar al salón, reúna todos los suministros y materiales educativos. Proporcione materiales de enseñanza en un lenguaje sencillo y tenga en cuenta que los videos educativos o los materiales con imágenes pueden mejorar el aprendizaje de Heather. Considere su origen cultural o religioso y cómo esto puede afectar su voluntad de permitirle enseñar y realizar cuidados de ostomía. Puede ser útil hablar de esto con ella antes de realizar el cuidado de la ostomía por primera vez.

Independientemente de los antecedentes, Heather puede sentirse avergonzada, así que asegúrese de acercarse a ella de una manera calmada, sensible y profesional. La salida de la ostomía se compone de orina o materia fecal, y olerá como tal cuando cambie o vacíe la bolsa. No muestre ninguna reacción negativa al olor o apariencia de la ostomía. Asegúrele a Heather que esto es normal y que las bolsas modernas son a prueba de olores siempre que haya un sello hermético alrededor del estoma.

Incluso si el paciente no parece interesado en aprender cómo cuidar su ostomía, es mejor hablarle sobre lo que está haciendo cada vez que vacíe o cambie su bolsa. Todos los pacientes reaccionarán de manera diferente, pero deberían ver y escuchar los pasos varias veces antes de que se espere que los realicen por sí mismos.

Es probable que deba brindar orientación y aliento frecuentes durante la estadía de Heather en el hospital. Desarrollará confianza y familiaridad con su ‘nueva normalidad’ si se le brindan múltiples oportunidades para realizar el cuidado de la ostomía por su cuenta.

Bríndele la información de contacto de un proveedor de equipos y cómo adquirir suministros para el cuidado de la ostomía. Asegúrese de que Heather o su familiar puedan realizar el cuidado de la ostomía de forma independiente antes del alta.

Como consejo final, se ha demostrado que los pacientes que son remitidos a una enfermera especialista en ostomía (es decir, enfermera certificada de continencia de ostomía de heridas) tienen resultados a largo plazo significativamente mejores y tasas de complicaciones reducidas. Como enfermera de Heather, puede abogar por que su proveedor escriba una referencia para ver a un especialista. La atención del especialista no reemplaza la atención y la enseñanza que usted brinda, pero puede servir para mejorar la comprensión y la capacidad de cuidado personal de Heather.

Abordar las preocupaciones emocionales

Como se mencionó, todos los pacientes se ajustarán de manera diferente. Apoye a los pacientes y valide sus sentimientos durante este momento difícil. Aunque la cirugía de ostomía a menudo salva vidas, es probable que los pacientes experimenten una sensación de pérdida ya que su vida diaria ya no será la misma.

Heather ya no podrá controlar la frecuencia o el tiempo de defecación, lo que puede resultar angustioso. Puede tener miedo de ser rechazada socialmente, de experimentar una fuga en la bolsa o de un olor excesivo. Puede verse a sí misma de manera diferente y tener pensamientos negativos sobre su cuerpo. Es importante recordar que estos pacientes están experimentando todas estas emociones al mismo tiempo que sufren el estrés de una cirugía reciente.

Por último, los pacientes suelen tener preocupaciones sobre la función sexual o la intimidad. Heather puede sentirse menos atractiva o puede estar preocupada porque su bolsa gotea o huele durante la intimidad. Tranquilícela diciéndole que es una preocupación común, pero que hay cosas que puede hacer para sentirse más cómoda. Se recomienda vaciar la bolsa antes de la intimidad. También hay diferentes variaciones de fajas, fajas o lencería que pueden ocultar la bolsa de Heather de una manera atractiva.

Normaliza y valida los sentimientos de Heather. Dedique tiempo a responder preguntas, aliviar cualquier inquietud y disipar mitos. Este será un momento difícil, ¡pero recuérdele que aún puede vivir una vida plena y productiva con una ostomía!

Si Heather tiene problemas para adaptarse a la vida con una ostomía, aboga por un asesoramiento de apoyo. También puede alentar a los grupos de apoyo, como United Ostomy Association of America.

Resumen de la lección

Una ostomía es una vía creada quirúrgicamente que redirige los desechos corporales para salir a través de la pared abdominal en lugar de a través del ano o la uretra. Los desechos corporales salen a través de un estoma o abertura creada quirúrgicamente y se recogen en una bolsa adhesiva adherida al abdomen del paciente.

Cuando enseñe a los pacientes sobre el cuidado de la ostomía, esté preparado, acérquese al paciente de una manera sensible y refuerce la enseñanza varias veces. Todos los pacientes se adaptarán de manera diferente, y es importante abordar las preocupaciones de la imagen corporal y emocional de los pacientes, así como enseñarles el cuidado físico.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador