Broncoscopia: indicaciones y tratamiento del paciente
Tos persistente
Beth ha tenido tos persistente durante tres meses. Recientemente tuvo neumonía y bronquitis que fueron tratadas con medicamentos y reposo. El médico de Beth no está seguro de por qué la tos no ha desaparecido y quiere realizar una broncoscopia. Beth le pregunta a su médico qué es una broncoscopia.
Broncoscopia
Una broncoscopia es un procedimiento en el que se inserta un broncoscopio por la garganta a través de la nariz o la boca. Un broncoscopio es un tubo delgado que está iluminado y baja por la tráquea hasta las vías respiratorias. Este procedimiento lo realiza un médico que puede mirar a través del broncoscopio y ver la laringe y la tráquea. El médico también puede ver los bronquios (vías respiratorias hacia los pulmones) y los bronquiolos (pequeñas ramas de los bronquios). Existen broncoscopios rígidos y flexibles que se utilizan por diferentes motivos.
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Broncoscopio rígido
Se utiliza un broncoscopio rígido en las vías respiratorias grandes. Es un tubo recto que se usa habitualmente para controlar el sangrado y colocar stents, así como para eliminar objetos extraños, lesiones (tejido anormal) y grandes cantidades de secreciones, sangre o líquido de las vías respiratorias.
Broncoscopio flexible
Un broncoscopio flexible se usa con más frecuencia y puede entrar en espacios más pequeños, como los bronquiolos. Se usa para succionar secreciones, colocar medicamentos en los pulmones, ayudar a colocar un tubo de respiración como soporte de oxígeno y tomar una biopsia.
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Beth entiende lo que es una broncoscopia ahora, pero se pregunta por qué se hace y si es realmente necesaria. El médico explica por qué una broncoscopia es útil para evaluar y diagnosticar enfermedades pulmonares.
Indicaciones para una broncoscopia
Hay muchas razones por las que se puede realizar una broncoscopia. Puede realizarse como procedimiento de diagnóstico o como tratamiento terapéutico . Se realiza una broncoscopia de diagnóstico para averiguar qué está causando síntomas específicos, como los que se enumeran a continuación. Se realiza una bronscoscopia terapéutica para corregir un problema, cuyos ejemplos también se encuentran en la tabla.
Broncoscopia diagnóstica | Broncoscopia terapéutica |
---|---|
Identificar causas de neumonía, procesos de enfermedades recurrentes, masas o nódulos en el área del tórax y los pulmones (después de una radiografía de tórax anormal) | Elimina el contenido de aspiración o el exceso de secreciones, así como los pólipos, la sangre y los tapones mucosos de las vías respiratorias. |
Evaluar las causas de tos persistente, sibilancias o atelectasia (los sacos de aire o los alvéolos de los pulmones se desinflan y provocan un colapso pulmonar total o parcial) | Realizar radioterapia o láser para tumores en los bronquiolos. |
Realizar un lavado broncoalveolar (se introduce líquido en los pulmones y luego se extrae con el contenido que se analiza) | Coloque un stent en las vías respiratorias para mantenerlas abiertas. |
Evaluar anomalías, como quemaduras en las vías respiratorias, traumatismo torácico, abscesos, parálisis de las cuerdas vocales o motivos para toser sangre. | Ayudar en la colocación de un tubo endotraqueal (tubo de respiración) en situaciones complejas |
Realizar una biopsia para diagnosticar una infección o estadificar el cáncer. | Eliminar un cuerpo extraño o drenar el pus de un absceso |
Beth se someterá a una broncoscopia flexible para averiguar por qué tiene tos persistente. Su médico planea hacer un lavado brocoalveolar para recolectar muestras de sus secreciones para detectar una infección. Beth está nerviosa y quiere saber qué esperar.
Manejo del paciente durante y después de una broncoscopia
Hay un tratamiento mínimo del paciente antes de una broncoscopia. Se coloca un catéter intravenoso y se controlan los signos vitales, incluida la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la temperatura, la respiración y el nivel de oxígeno. La enfermera ayuda al médico a aplicar medicamentos anestésicos tópicos en la garganta y a administrar medicamentos intravenosos para sedación. Por lo general, se usa anestesia general para una broncoscopia rígida, mientras que se usa sedación consciente para una broncoscopia flexible. La sedación consciente es una sedación moderada que permite al paciente responder a órdenes verbales durante el procedimiento.
Durante el procedimiento, el paciente se acuesta boca arriba con la cabeza inclinada hacia atrás, generalmente sostenida por una toalla o almohada. La enfermera controla los signos vitales y succiona la boca para eliminar el exceso de saliva durante la broncoscopia.
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Una vez que el médico retira el broncoscopio, la enfermera supervisa al paciente durante varias horas. Una vez más, se controlan los signos vitales y se evalúa al paciente en busca de signos de complicaciones. Cualquier cambio en los signos vitales o informes de malestar puede indicar una complicación. Se debe notificar al médico de cualquier cambio en la condición. Las complicaciones que pueden ocurrir son:
- Sangrado
- Neumotórax (pulmón colapsado debido al exceso de aire en el espacio pleural)
- Irritación de las vías respiratorias o las cuerdas vocales.
- Perforación bronquial (agujero en las vías respiratorias)
A veces se realiza una radiografía de tórax después del broncoscopio para evaluar los pulmones. La enfermera controla la saliva y las secreciones en busca de sangre. La comida y la bebida se reanudan con el regreso del reflejo nauseoso, y los pacientes deben evitar la actividad intensa durante varios días. Algunos pacientes pueden irse a casa después de una broncoscopia, mientras que otros tendrán que permanecer en el hospital.
La broncoscopia de Beth va bien y se envían al laboratorio muestras de sus secreciones del lavado broncoaveolar. Se recupera bien y se le permite irse a casa con un aventón. Obtendrá los resultados en un par de días para determinar si su tos es causada por una infección que requiere tratamiento adicional.
Resumen de la lección
Una broncoscopia es un procedimiento que se utiliza para evaluar y tratar los pulmones y las vías respiratorias en busca de anomalías. El procedimiento utiliza un broncoscopio , que es un tubo delgado con luz que se inserta en la boca o la nariz y baja por la garganta hasta las vías respiratorias. El broncoscopio puede ser rígido o flexible y se utiliza por diferentes motivos. Se realizan broncoscopias de diagnóstico para identificar las causas de infecciones, enfermedades, hemorragias y bloqueos. También se realizan biopsias. TerapéuticoLas broncoscopias se utilizan para proporcionar tratamientos para anomalías, como eliminar líquidos y secreciones de las vías respiratorias, realizar tratamientos con radiación y láser, abrir las vías respiratorias con un stent, colocar un tubo de respiración y extraer objetos extraños. Las broncoscopias rígidas generalmente se realizan bajo anestesia general y las broncoscopias flexibles se realizan bajo sedación consciente . Los signos vitales se controlan antes, durante y después del procedimiento. Una complicación importante a vigilar es un neumotórax (pulmón colapsado debido al exceso de aire en el espacio pleural).
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
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