Cuidado del paciente críticamente enfermo

Tipos de cuidados intensivos

Hay muchas cosas que suceden en el área de cuidados críticos y muchos eventos que pueden suceder. Los profesionales de la salud en cuidados intensivos deben estar constantemente al tanto de lo que sucede con sus pacientes. Las enfermeras deben estar preparadas para responder cuando ocurra una crisis. Existen varios tipos diferentes de unidades de cuidados intensivos o críticos, pero muchas de las emergencias que pueden ocurrir son las mismas. Algunos de los diferentes tipos de unidades de cuidados intensivos son cardíacos, neurológicos, traumatológicos, médico-quirúrgicos e incluso pediátricos y neonatales. El propósito de las unidades de cuidados críticos es resucitar, estabilizar y monitorear a los pacientes críticamente enfermos.

Signos vitales

La última vez que estuvo en el hospital o en el consultorio del médico, ¿alguien le controló la presión arterial? Este es un signo vital que le dice al médico cómo está funcionando su corazón. Los signos vitales deben controlarse en todos los pacientes, pero los pacientes en estado crítico requieren signos vitales más frecuentes. Los signos vitales de los pacientes estables se controlan cada hora. Por lo general, si un paciente se considera inestable, los signos vitales se controlan cada 15 minutos. Un paciente es inestable si necesita medicación por vía intravenosa con una bomba intravenosa para subir o bajar la presión arterial, está sangrando o experimenta ritmos cardíacos que amenazan su supervivencia. Hay varios criterios que determinan la estabilidad de un paciente y estos son solo algunos. Los signos vitales incluyen pulso, presión arterial, respiración, nivel de saturación de oxígeno, ya veces temperatura. ¿Cuando la enfermera coloca sus dedos en su muñeca y mira su reloj? Están contando tu pulso. Otra forma de saber qué tan bien está funcionando su corazón. Las respiraciones y el nivel de saturación de oxígeno le indican a la enfermera qué tan bien está respirando. La temperatura es una forma de saber si tiene una infección. Los cambios en estos valores podrían indicar muchas cosas diferentes, que la enfermera puede identificar y notificar al proveedor de atención médica o administrar medicamentos e intervenciones según lo ordenado.

Nivel de consciencia

¿Alguna vez se preguntó por qué las enfermeras preguntan a los pacientes si conocen su nombre? El nivel de conciencia o LOC es lo despierto que está el paciente. La enfermera de cuidados intensivos pregunta al paciente quiénes son, dónde se encuentran, qué año es, por qué están en el hospital y qué está pasando actualmente para comprobar el estado neurológico del paciente. Esto le dice a la enfermera si el cerebro está funcionando correctamente. La enfermera también verificará si el paciente abre los ojos para hablar y sigue las órdenes de manera apropiada (aprieta mis dedos, mueve los dedos de los pies, etc.). El paciente críticamente enfermo puede no tener respuestas normales e incluso puede tener un tubo de respiración en la garganta y no poder hablar.

Post operatorio

Todos los pacientes deben ser monitoreados después de la cirugía, pero los pacientes críticamente enfermos deben ser monitoreados más de cerca. Los tubos y drenajes deben revisarse cada hora para detectar drenaje y sangrado excesivo. A medida que el paciente se despierta, si el tubo de respiración todavía está colocado, la enfermera de cuidados intensivos desconectará al paciente del ventilador.o un respirador para que el tubo de respiración se pueda sacar y el paciente pueda respirar por sí mismo. ¿Alguna vez ha nadado con snorkel o ha intentado respirar con una pajita? El tubo de respiración es similar al de respirar a través de una pajita. Puede causar ansiedad en el paciente en cuidados críticos, y la enfermera debe estar preparada para hablar con el paciente sobre su ansiedad y ayudarlo a relajarse para que pueda respirar mejor a través del tubo. Por lo general, una vez que el paciente está despierto, respira por sí solo y no necesita medicación intravenosa para la presión arterial, puede ser trasladado fuera de la unidad de cuidados intensivos.

Trabajo de laboratorio

El trabajo de laboratorio para el paciente críticamente enfermo es esencial para monitorear. Los recuentos de células sanguíneas para controlar el sangrado y la infección, las enzimas cardíacas para el paciente ingresado por dolor en el pecho, los hemocultivos para identificar los microorganismos que causan la infección y elegir antibióticos, y el análisis de orina para verificar la función renal son solo algunos de los laboratorios que deben monitorearse en pacientes críticamente enfermos. Los análisis de laboratorio, como el recuento de glóbulos, generalmente se extraen a diario para controlar los recuentos de glóbulos rojos y blancos. Se extraerán hemocultivos una vez cada pocos días. Las enzimas cardíacas se pueden extraer cada cuatro a ocho horas para determinar el daño al músculo cardíaco después de un infarto de miocardio. El análisis de orina se realiza a diario o cada dos días, según la función renal. Hay varias formas diferentes de obtener análisis de sangre cuando se realiza este tipo de control. Puede haber una vía intravenosa grande en el brazo o el pecho, o un tubo en la arteria radial del que la enfermera pueda extraer sangre. Esto es útil cuando el paciente requiere trabajo de laboratorio frecuente y le ahorra pinchazos de aguja. El método estándar de agujas y tubos de sangre también se puede usar para extraer sangre, al igual que en el consultorio del médico. Una vez que los valores de los análisis de laboratorio se han estabilizado, el paciente puede considerarse lo suficientemente estable como para ser trasladado fuera de la unidad de cuidados intensivos.

Resumen de la lección

En este módulo revisamos los parámetros de monitoreo para pacientes críticamente enfermos. Cubrimos los signos vitales, el nivel de conciencia, el seguimiento posoperatorio y del trabajo de laboratorio. Si usted o un ser querido alguna vez está en la unidad de cuidados intensivos, sepa que el personal está muy ocupado atendiéndole. Incluso si la enfermera no está en la habitación, se realiza un seguimiento para garantizar la seguridad del paciente y mejorar la estabilidad del paciente.

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