Deducibles
Cuando se trata de planes de seguro médico, algunos incluyen tanto un deducible como un copago. Estas son dos de las formas en que usted paga directamente por su atención médica mientras que el seguro cubre algunos de los otros costos.
Un deducible es una cantidad que debe pagar antes de que su seguro comience a ayudarlo a pagar los servicios en un año calendario. Por ejemplo, si su plan de seguro médico tiene un deducible de $ 3,000, primero debe pagar $ 3,000 de gastos médicos con su propio dinero antes de que su seguro comience a ayudarlo a pagar cualquier monto adicional. Entonces, si tiene análisis de laboratorio u hospitalizaciones, usted es responsable de pagar los primeros $ 3,000 y luego su seguro lo ayudará a pagar parte del monto restante.
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Copagos
Un copago , por otro lado, es una tarifa que paga por cada visita al médico o cada vez que surte una receta.
Por ejemplo, su plan de seguro médico puede tener un deducible de $ 3,000 además de un copago por visita al médico de $ 20 y un copago por receta de $ 5. Lo que estos copagos significan es que cada vez que visita a un médico, paga $ 20 por la visita, y cada vez que surte una receta, paga $ 5, sin importar cuánto cueste el medicamento. Debido a que tiene este copago, su seguro cubre el costo restante de su visita y los medicamentos recetados. Sin embargo, si recibe servicios adicionales, como análisis de laboratorio, es posible que deba pagar directamente por estos servicios, ya que no están incluidos en una visita típica al médico. La excepción podría ser si ya alcanzó su deducible, lo que significa que ya pagó $ 3,000 para sus gastos médicos.
Los deducibles se restablecen anualmente
La principal diferencia entre un deducible y un copago es que puede pagar el monto total de su deducible en un año calendario. A veces, la gente dice que ha «alcanzado» su deducible.
¿Qué es un Deducible en un Seguro?
Por ejemplo, supongamos que le realizaron varias pruebas importantes en marzo. Estos terminaron costando $ 5,000. Pagó los primeros $ 3,000 para cubrir su deducible. Luego, su seguro lo ayudó a pagar una parte del saldo restante de $ 2,000. Dado que pagó su deducible completo de $ 3,000, su plan de seguro cubrirá cualquier hospitalización adicional y las que tenga durante el mismo año calendario y lo ayudarán a pagarla. La mayoría de los planes de seguro solo pagarán una parte de sus costos después de que haya alcanzado su deducible. Sin embargo, el próximo año calendario, comenzará de nuevo con otro deducible de $ 3,000 que debe pagar primero, antes de que la compañía de seguros lo ayude a cubrir sus costos médicos.
Los copagos se aplican cada vez
Los copagos, por otro lado, rara vez se pueden eliminar. Tendrá que pagar un copago por cada visita al médico y cada vez que surta una receta, sin importar cuántas veces consulte a un médico u obtenga una receta durante un año calendario. Además, sus copagos nunca contarán para su deducible. Entonces, si tiene un deducible de $ 3,000, incluso si visita al médico cuatro veces y paga $ 20 cada vez, su deducible sigue siendo de $ 3,000.
Existe un caso, dependiendo de su plan de seguro, en el que posiblemente no se apliquen los copagos, y es si su plan tiene un monto máximo anual de desembolso personal. Por ejemplo, supongamos que tiene un desembolso máximo de $ 7,150. Si ha pagado tanto en deducibles, copagos y coseguro, su plan de seguro pagará al 100 por ciento los costos adicionales para ese año calendario.
Resumen de la lección
Un deducible es una cantidad que debe pagar por los costos de atención médica antes de que su seguro comience a ayudarlo a pagar los servicios en un año calendario. Los deducibles se renuevan cada año calendario.
Un copago es una tarifa que paga por cada visita al médico o cada vez que surte una receta. Se deben pagar copagos por cada visita o cada vez que surta una receta. Tampoco cuentan para su deducible. Si su plan de seguro tiene un desembolso máximo anual y usted gasta esa cantidad en atención médica, es posible que no se apliquen sus copagos futuros para ese año solamente.
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