Enfermeras tituladas de práctica avanzada: estándares y alcance de la práctica

¿Qué es una enfermera titulada de práctica avanzada?

Las enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN) son enfermeras que tienen más formación y un mayor alcance de práctica que las enfermeras registradas. Debido al aumento de la población y la creciente escasez de médicos de atención primaria y especialistas, estas enfermeras tienen una gran demanda. De hecho, la Oficina de Estadísticas Laborales ha estimado que el crecimiento del empleo para estas enfermeras durante los años 2019 a 2029 debería ser de alrededor del 45 por ciento. Las enfermeras registradas de práctica avanzada deben tener al menos una maestría y, a menudo, también están certificadas en un área especial de enfoque, como atención primaria o pediatría. Los APRN también están obligados a participar en educación continua para obtener la licencia periódica.

Tipos de enfermeras registradas de práctica avanzada

Hay cuatro tipos principales de enfermeras registradas de práctica avanzada, cada una de las cuales tiene su propio programa de capacitación específico y examen de certificación. Éstas incluyen:

• Enfermera practicante certificada : esta es la categoría más amplia de APRN. Estas enfermeras suelen trabajar con médicos de atención primaria y pueden atender a pacientes con problemas sencillos, pero también pueden participar en la atención hospitalaria, la investigación médica o la educación.
• Enfermera anestesista titulada certificada : estas enfermeras administran anestésicos a los pacientes que se someten a procedimientos quirúrgicos. También pueden estar a cargo de las órdenes de manejo del dolor en un entorno hospitalario o participar en la atención quirúrgica postoperatoria.
• Enfermera partera certificada: Las enfermeras parteras certificadas brindan atención a las mujeres durante todo el embarazo, desde el período prenatal hasta el parto y la atención posparto. También pueden trabajar en clínicas de ginecología y control de la natalidad para mujeres.
• Enfermera clínica especializada : la enfermera clínica especialista trabaja junto con un médico especialista para brindar atención. Por ejemplo, un cardiólogo puede tener una enfermera especialista en cardiología en su consultorio para manejar las citas y exámenes de rutina del paciente, y una enfermera clínica de emergencia especializada puede trabajar en la sala de emergencias de un hospital.

Alcance de la práctica

Cuando se habla del alcance de la práctica y el estándar de atención para las APRN, la diferencia entre los dos se puede explicar de manera simple. El alcance de la práctica es ‘lo que pueden hacer’ y el estándar de atenciónes el ‘cómo deben hacerlo’. El alcance de la práctica de una APRN está definido por el estado en el que ejerce y tiene licencia, y este alcance varía de un estado a otro. Algunos estados permiten que las APRN practiquen sin la supervisión de un médico, y otros no. Incluso hay algunos estados que no reconocen la categoría de APRN en absoluto. Sin embargo, las APRN, cuando se reconocen, generalmente pueden realizar exámenes físicos, solicitar pruebas, recetar medicamentos y brindar asesoramiento médico. En el ámbito hospitalario, pueden dar de alta a los pacientes, redactar órdenes y actuar como líderes de equipos de enfermería. Las APRN también pueden participar en proyectos de investigación.

Expansión del alcance

La población de los Estados Unidos está creciendo, con más y más personas mayores cada año. Junto con la reforma de la atención de la salud, esto ha creado la necesidad de aumentar la atención primaria y otros servicios de salud. Por esta razón, algunos estados buscan aumentar el alcance de la práctica de las APRN. Por ejemplo, en 2017, el estado de Michigan aprobó el Proyecto de Ley 5400 de la Cámara de Representantes para ampliar el alcance de las APRN y proporcionar un programa de pago para ayudarlos con los gastos educativos.

Estándares básicos de atención

Los estándares básicos de atención para las APRN son la base de su práctica. Los APRN deben cumplir con todos los requisitos educativos y de certificación relacionados y también deben tener capacitación clínica y aprobar un examen de licencia estatal. Los elementos de los estándares básicos de atención para las APRN incluyen:

• Evaluación y diagnóstico: los APRN deben ser competentes para evaluar el problema de salud del paciente y deben poder formar un diagnóstico preciso basado en el historial del paciente y los datos disponibles de las pruebas y el examen físico.
• Planificación e implementación de la atención: las APRN deben utilizar razonamientos y protocolos basados ​​en evidencia para planificar la atención al paciente. La atención basada en la evidencia es la atención que se basa en la investigación y la evidencia científicas y que se ha demostrado que mejora los resultados del paciente. Los APRN deben brindar atención de manera oportuna y deben solicitar las pruebas, los tratamientos y las derivaciones adecuados según sea necesario. También deben considerar las necesidades y deseos únicos del paciente y la familia individual.
• Educación del paciente: los APRN sirven como maestros de atención médica que ayudan a los pacientes a seguir los regímenes de salud y alcanzar las metas de atención médica.
• Evaluación de la atención: las APRN deben evaluar el resultado de la atención brindada y realizar las modificaciones necesarias. Los objetivos del paciente también deben considerarse aquí.
• Colaboración con otros profesionales: las APRN a menudo deben funcionar como miembros o líderes de un equipo de profesionales, y deben colaborar con médicos, enfermeras registradas y otros cuando sea necesario y apropiado.
• Documentación precisa y confidencialidad: las APRN deben respetar las leyes HIPAA (Portabilidad y confidencialidad del seguro médico) para la confidencialidad del paciente y mantener registros precisos y honestos de todos los tratamientos y consejos brindados.

Los APRN siempre deben actuar como defensores de los pacientes en cualquier papel que puedan desempeñar, promoviendo la salud de los pacientes y respetando sus necesidades y características únicas.

Resumen de la lección

Las enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN) tienen más capacitación y un mayor alcance de práctica que las enfermeras registradas. Deben tener al menos una maestría y estar certificados en un área elegida. Hay cuatro tipos de APRN, que son:

• Enfermeros practicantes certificados : esta es la categoría más amplia
• Enfermeros anestesistas clínicos registrados : estos APRN administran anestesia durante las cirugías
• Enfermeras parteras clínicas : estas enfermeras atienden a las mujeres durante el embarazo y el parto y también pueden brindar servicios de ginecología.
• Especialista en enfermería clínica : estas enfermeras trabajan con médicos especializados, como cardiólogos, para brindar atención especializada.

En enfermería, el alcance de la práctica se refiere a «lo que pueden hacer», mientras que el estándar de atención es «cómo deben hacerlo». El alcance de la práctica está definido por estados individuales, cada uno de los cuales tiene sus propios requisitos de licencia. Las APRN son generalmente autónomas y pueden realizar exámenes, solicitar pruebas y recetar medicamentos.

Los estándares de atención definen la base de la práctica de la APRN. Las APRN evalúan y diagnostican, planifican e implementan la atención utilizando métodos basados ​​en evidencia , evalúan la atención, educan a los pacientes y documentan la atención. La atención basada en la evidencia se basa en el conocimiento y la investigación científicos. Los APRN también colaboran con otros profesionales cuando es necesario y siempre sirven como defensores de los pacientes.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador