¿Qué es un paciente críticamente enfermo?
Entonces, está interesado en convertirse en enfermera de cuidados intensivos. ¿Qué tipo de pacientes podría atender? ¿Qué implica? Comencemos por definir a los pacientes críticamente enfermos.
Los pacientes críticamente enfermos deben ser monitoreados a menudo debido a la inestabilidad médica y, por lo general, dependen de los tubos de respiración y requieren medicación para estabilizar la presión arterial. Como tal, son atendidos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital. Hay varios tipos diferentes de UCI, que incluyen cardíacas, traumatológicas, médicas, quirúrgicas, neurológicas, incluso pediátricas y neonatales.
Analicemos algunos escenarios comunes para pacientes críticamente enfermos.
Estudio de caso cardíaco
escenario 1
Está atendiendo a un hombre de 56 años en la UCI que ingresó por dolor en el pecho para descartar un infarto de miocardio (infarto). Tiene antecedentes de colesterol alto, hipertensión (presión arterial alta) y fuma un paquete de cigarrillos al día. Su frecuencia cardíaca y presión arterial están elevadas.
¿Cuáles son tus pensamientos iniciales? Tiene varios factores médicos y de estilo de vida que lo ponen en alto riesgo de sufrir un ataque cardíaco. Como su proveedor de atención, hay varias cosas que deben lograrse. Primero que nada, es importante completar una evaluación. Vea si actualmente tiene dolor en el pecho y pídale que se lo describa. Realice un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones para evaluar el corazón y ver si hay algo fuera de lo común.
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Necesitará oxígeno para ayudar a su músculo cardíaco que está muriendo por un posible bloqueo. Debido a que su frecuencia cardíaca y presión arterial están elevadas, necesita medicamentos para reducirlas a niveles normales. Es necesario extraer sangre para evaluar sus enzimas cardíacas, que le dirán si realmente se está produciendo daño en el músculo cardíaco.
El cardiólogo, o cardiólogo, debe ser notificado de todos sus hallazgos para ayudar a formar un plan. Este paciente necesitará un viaje al laboratorio de cateterismo cardíaco (laboratorio de cateterismo) para que el cardiólogo pueda abrir el vaso sanguíneo bloqueado en el corazón para restaurar el flujo sanguíneo. Este es un escenario común en la UCI cardíaca y generalmente termina con un buen resultado para el paciente.
Estudio de caso neurológico
Escenario 2
Su paciente es una mujer de 28 años en la UCI de neuro (cerebro) que tuvo un accidente automovilístico y sufrió una lesión en la cabeza. Ella no tiene antecedentes médicos. Su frecuencia cardíaca ha bajado y su presión arterial está elevada.
¿Qué crees que está pasando aquí? Las lesiones cerebrales pueden ser difíciles de cuidar, especialmente cuando se trata de un trauma. Cuando hay una lesión en cualquier parte del cuerpo, la inflamación (hinchazón) ocurre como parte de la respuesta normal del cuerpo.
Desafortunadamente, con una lesión en la cabeza, no hay mucho espacio para la hinchazón que no sea la abertura en la base del cráneo, el foramen magnum. Aquí es donde se encuentra el tronco encefálico, que es responsable de regular la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración. Cuando ocurre una inflamación del cerebro, el tronco encefálico se ve comprometido y empujado a través del foramen magnum (hernia del tronco encefálico), lo que afecta la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración.
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El proveedor de atención médica debe ser notificado inmediatamente de estos hallazgos. Necesitará medicamentos para disminuir la hinchazón en el cerebro, tomografía computarizada (TC) de la cabeza para ver qué está sucediendo en el cerebro y tal vez cirugía para drenar el líquido y disminuir la presión sobre el tronco encefálico. Este es un escenario común en la neuro UCI y, lamentablemente, no siempre termina bien.
Estudio de caso quirúrgico
Escenario 3
Está cuidando a una mujer de 38 años en la UCI quirúrgica que se sometió a una cirugía para extirpar la vesícula biliar hace dos días. Tiene antecedentes de colesterol alto y cálculos biliares. Ella se queja de dolor abdominal y náuseas.
Los casos pueden ser bastante sencillos en la UCI quirúrgica. Lo primero es lo primero, realicemos una evaluación. Sabemos que tiene dolor abdominal, que podría deberse a la cirugía. ¿Qué hay de los signos vitales? Su frecuencia cardíaca está elevada, su presión arterial es baja y tiene una fiebre de 101 F.
¿Qué crees que debemos tener en cuenta para llegar a una posible conclusión? Trabajo de laboratorio. Le hicieron un recuento completo de glóbulos (CBC) esta mañana, que tenía un recuento elevado de glóbulos blancos (WBC). ¿Sabes lo que esto indica? ¡Infección! Los glóbulos blancos elevados y la fiebre nos indican que tiene algún tipo de infección.
Debido a que su frecuencia cardíaca está elevada y su presión arterial es baja, es muy probable que esté séptica. La sepsis es una infección del torrente sanguíneo que se propaga por todo el cuerpo y puede provocar la muerte si no se trata rápidamente.
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Se debe notificar al proveedor de atención médica sobre sus hallazgos. Es necesario extraer hemocultivos para identificar el microorganismo que causa la infección. La paciente necesitará líquidos por vía intravenosa para recuperar la presión arterial y antibióticos por vía intravenosa para comenzar a combatir la infección. Este es un escenario común en cualquier UCI y puede tener un buen resultado.
Resumen de la lección
Los pacientes críticamente enfermos son aquellos que son atendidos en la unidad de cuidados intensivos de un hospital y necesitan tubos respiratorios, medicación para estabilizar la presión arterial y controles frecuentes. El cuidado de pacientes críticamente enfermos requiere evaluación, intervención, comunicación y tratamiento. Algunas de las herramientas que pueden necesitar son:
- Electrocardiograma (ECG) para evaluar el corazón y un laboratorio de cateterismo cardíaco (laboratorio de cateterismo) para abrir vasos sanguíneos bloqueados y restaurar el flujo sanguíneo
- Tomografía computarizada (TC) para evaluar el cerebro
- Recuento completo de células sanguíneas (CBC) para controlar el sistema inmunológico
Revisamos escenarios y estudios de casos para situaciones comunes encontradas en los diferentes tipos de unidades de cuidados intensivos (UCI). También hablamos de un paciente cardíaco con un posible ataque cardíaco que fue tratado con medicamentos para la presión arterial e intervención en el laboratorio de cateterismo. Además, cubrimos a un paciente neurológico con una lesión en la cabeza y una posible hernia del tronco encefálico, que también fue tratado con medicamentos para reducir la presión en el cerebro y cirugía para aliviar esa presión. Finalmente, hablamos de un paciente quirúrgico con posible sepsis, también tratado con medicamentos para combatir la infección.
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