Fisiopatología de las afecciones y trastornos musculoesqueléticos

Condiciones y trastornos musculoesqueléticos

Nancy trabaja en una clínica que trata a muchos pacientes con afecciones musculoesqueléticas. Estos trastornos son comunes a lo largo de la vida humana y son debilitantes y costosos. Ella comprende la fisiopatología de estas condiciones para que pueda facilitar la mejor calidad de vida para estas personas.

Articulaciones

Las articulaciones son propensas al estrés traumático debido a su estructura y su función las hace susceptibles al desgaste y la fricción. Las cuatro categorías de enfermedades articulares son inflamatorias, autoinmunes, degenerativas y metabólicas:

• La artritis es una afección inflamatoria de las articulaciones que comúnmente afecta las vértebras, las rodillas, las caderas y los dedos. Nancy sabe que estas personas pueden quejarse de dolor y rigidez en las articulaciones, son propensas a la hinchazón y pueden deformarse o no funcionar debido a su incapacidad para moverse.
• La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación sistémica y afecta las articulaciones y los músculos, ligamentos y tendones circundantes. Los factores reumatoides forman complejos de anticuerpos en el líquido sinovial y atraen a los neutrófilos a la articulación. Esto conduce a la inflamación y destrucción del tejido de la articulación sinovial. A medida que avanza la afección, la granulación gruesa y el pannus reemplazan la articulación, lo que conduce a deformidades.
• La osteoartritis es una enfermedad articular degenerativa, no inflamatoria y dolorosa que es la forma más común de artritis. Puede ocurrir con el envejecimiento (primario) o debido a una lesión, trauma u obesidad (secundario). El rango de movimiento se vuelve limitado y se produce debilidad de los músculos asociados. El cartílago entre los huesos de la articulación se deteriora y es reemplazado por espolones (estructuras afiladas / óseas). Las caderas y las rodillas suelen verse afectadas.
• La gota es una enfermedad metabólica de las articulaciones que afecta los pies. La causa está relacionada con el exceso de ácido úrico presente en la sangre. Los cristales de ácido úrico se forman dentro de las articulaciones / líquido sinovial que interfieren con el movimiento a medida que se produce inflamación e hinchazón dolorosa. Nancy enseña a sus pacientes que los ataques agudos pueden durar días o semanas con 6 meses a 2 años entre ataques. Pueden progresar a ataques crónicos.

Huesos

Nancy comprende que la enfermedad de los huesos daña el esqueleto y debilita los huesos, lo que aumenta el riesgo de fracturas.

• La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica que hace que los huesos sean anormalmente frágiles y propensos a fracturas, ya que los huesos son porosos. El proceso normal de reabsorción osteoclástica del cuerpo no se compensa con la formación de hueso de los osteoblastos. La pelvis y las vértebras (que resulta en una disminución de la altura) tienen el mayor riesgo.
• La osteomielitis es una infección bacteriana del hueso, la médula ósea y el tejido circundante. La bacteria (más comúnmente Staphylococcus aureus ) ingresa directamente a partir de heridas penetrantes / fracturas o indirectamente como un traumatismo cerrado. Los pacientes diabéticos son susceptibles a esta infección. Los signos y síntomas incluyen dolor, hinchazón, enrojecimiento, fiebre por movimientos restringidos, calor y leucocitosis.
• El raquitismo es una enfermedad ósea infantil en la que los huesos se vuelven blandos y débiles porque no se osifican correctamente. Esto ocurre debido a la falta de vitamina D y calcio, una habilidad genética u otra condición de salud. Los huesos se doblan fácilmente porque son muy blandos y se deforman con el tiempo si no se tratan.
• La osteomalacia es un trastorno óseo en adultos que es la descalcificación de los huesos. La mineralización insuficiente del osteoide conduce a que los huesos se ablanden y se doblen y fracturen fácilmente bajo una tensión leve. Es causada por una deficiencia de vitamina D (enfermedad renal / hepática), calcio (síndromes de malabsorción) y fosfato (acidosis tubular renal).
• La enfermedad de Paget (osteítis deformante) es una enfermedad esquelética metabólica crónica que provoca una sobreproducción ósea. Comienza con el ablandamiento de los huesos, seguido de un crecimiento excesivo. Las fracturas ocurren fácilmente con el crecimiento de hueso nuevo, ya que su tejido es anormal. La audición y la visión se deterioran debido al crecimiento en el cráneo que ejerce presión sobre los nervios craneales. Puede causar sarcoma osteogénico y cáncer de huesos. Fisiológicamente, puede provocar insuficiencia cardíaca de alto gasto, ya que el hueso anormal es muy vascular y actúa como una derivación arteriovenosa.
• El cáncer de hueso es un tumor maligno que es primario (poco común) o secundario (común). El cáncer de hueso primario surge primero en el hueso como el osteosarcoma, condrosarcoma, fibrosarcoma y osteoclastoma. La secundaria se produce debido a metástasis de otros cánceres como próstata, pulmón, mama, etc. La patogénesis implica la división de células cancerosas sin señales apropiadas, lo que permite que las células continúen a través del ciclo celular normal y crezcan.

Columna vertebral

La alineación anormal de la columna es dolorosa y puede ser debilitante. Estos trastornos también pueden disminuir la función de los sistemas cardiopulmonar, neurológico y digestivo. Nancy se mantiene actualizada sobre la fisiopatología de estas condiciones.

• La escoliosis es una curvatura lateral anormal de la columna que da como resultado una columna vertebral en forma de S o C. Esto ocurre por trastornos congénitos, neuromusculares o del tejido conectivo. Durante el desarrollo, la fusión produce músculos de la espalda débiles / anormales o anomalías neuromusculares. Nancy busca deformidades de las vértebras y cambios en las posiciones de los hombros, la caja torácica y la cadera en estos pacientes.
• La cifosis (jorobado) es una curva convexa exagerada de la columna torácica. Ocurre en adultos y se vuelve notable en los ancianos. Es causada por osteoporosis que colapsa las vértebras o cambios de artritis degenerativa de las vértebras.
• La lordosis es una curvatura hacia adentro y hacia atrás de las vértebras lumbares. Cierto grado de curvatura es normal y la mayoría de los casos son benignos. Los diferentes tipos son postural, congénita, traumática, laminectomía posquirúrgica, neuromuscular o secundaria a lordosis por contractura en flexión de cadera.

Músculos

Los trastornos musculares generalmente resultan en disfunción, atrofia o parálisis y pueden ser causados ​​por inflamación, infección, enfermedad nerviosa, afecciones genéticas o cáncer. Nancy comprende la patogenia de estas condiciones:

• La distrofia muscular (DM) es una enfermedad hereditaria que causa debilidad y atrofia de los músculos esqueléticos. Este defecto se debe a un déficit de distrofina que produce degeneración y necrosis celular. El papel de la distrofina es proteger y estabilizar el citoesqueleto. Muy poca distrofina conduce a la distrofia muscular de Becker, ninguna distrofina conduce a la distrofia muscular de Duchenne (más común).
• La miastenia gravis (MG) es un trastorno que produce atrofia muscular, ya que los nervios de la unión mioneural no transmiten el impulso de contracción muscular. Los sitios receptores de acetilcolina se destruyen, lo que provoca debilidad muscular general. Los síntomas principales son la fatiga y la incapacidad para utilizar los músculos voluntarios (cara, párpados, etc.). Nancy comprende que la insuficiencia respiratoria se produce cuando los músculos respiratorios necesarios para la ventilación no pueden contraerse.
• El rabdomiosarcoma es un tumor maligno en los músculos cuya etiología se desconoce. Hace metástasis temprano y generalmente está avanzado en el momento en que se diagnostica, lo que conduce a un mal pronóstico.

Resumen de la lección

Las afecciones musculoesqueléticas afectan a las personas a lo largo de su vida. Los profesionales de enfermería deben comprender estas afecciones para poder tratar adecuadamente o derivar a otros proveedores. Pueden ser agudos o crónicos y afectar el sistema locomotor como los músculos, huesos, articulaciones y tejidos asociados.

La enfermedad articular más común es la osteoartritis , que es un trastorno degenerativo doloroso, no inflamatorio que conduce a la pérdida del rango de movimiento y al desarrollo de espolones.

La enfermedad ósea más común es la osteoporosis , que es un trastorno metabólico que hace que los huesos se vuelvan quebradizos y frágiles y es probable que se fracturen.

Un ejemplo de un trastorno de la columna es la escoliosis , que resulta en una curvatura anormal de la columna que da como resultado una columna en forma de S o C.

La distrofia muscular es una enfermedad hereditaria que causa debilidad y atrofia muscular causada por el déficit de distrofina. El cáncer de hueso es un tumor de sarcoma maligno y suele tener mal pronóstico secundario a metástasis.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador