Fisiopatología de las afecciones y trastornos respiratorios

Desórdenes respiratorios

Nicholas es un enfermero practicante que trata a pacientes con trastornos respiratorios. Comprende plenamente la fisiopatología de cada enfermedad para brindar una atención eficaz en la evaluación de las causas, alteraciones, adaptaciones fisiológicas y manifestaciones.

Neumonía

Nicholas comprende que la neumonía es una infección en los pulmones que puede desarrollarse como una infección primaria o secundaria. Los pacientes tienen riesgo de neumonía después de la aspiración de alimentos / líquidos, lo que provoca inflamación de los pulmones.

Los organismos pueden introducirse en los pulmones por inhalación, bacterias, hongos, parásitos o aspiración, aunque la mayoría de los casos de neumonía son infecciones virales. Nicholas sabe que la infección bacteriana más común se debe al neumococo.

La neumonía lobar es una inflamación de la pared alveolar. La fuga de células, líquido y fibrina hacia los alvéolos da como resultado la consolidación. Las secreciones acumuladas que hacen que la inflamación y el pus se filtren en los alvéolos provocan bronconeumonía. Cuando una radiografía de tórax muestra que los alvéolos están rodeados de inflamación, Nicholas sabe que hay neumonía intersticial.

Los signos y síntomas de la neumonía incluyen fiebre, escalofríos, dolores de cabeza, dolores musculares, disnea (dificultad para respirar) y tos.

Tuberculosis

Nicholas entiende que la tuberculosis (TB) es una infección que afecta principalmente a los pulmones y generalmente es causada por mycobacterium tuberculosis.

La tuberculosis generalmente pasa por estas etapas:

• La infección primaria comienza cuando las bacterias ingresan al pulmón y provocan una respuesta inflamatoria local. Se forma un granuloma en el sitio de la inflamación, lo que lleva a la formación de un tubérculo. El centro del tubérculo desarrolla la muerte celular o lo que se llama necrosis. En un individuo sano, esto se vuelve amurallado por tejido fibroso. En 6-8 semanas, la respuesta inmune está completa. El individuo no tiene enfermedad activa (asintomática), sin embargo, ha sido infectado.
• La infección secundaria es la etapa activa. Esto puede ocurrir años después de la infección primaria. La destrucción de tejidos se produce a medida que las bacterias se multiplican. La cavitación de las bacterias forma una gran área abierta en el pulmón, que erosiona los bronquios y los vasos sanguíneos. Esto permite que las bacterias se propaguen a otras partes del pulmón, la cavidad pleural y el tracto digestivo.

Los síntomas suelen aparecer en la tuberculosis secundaria o activa, que es gradual y aparecen primero los signos sistémicos. El individuo experimentará malestar, fatiga y pérdida de peso. Podrían quejarse de fiebre leve por la tarde y sudores nocturnos. Su tos productiva se vuelve más severa (llena de pus y sanguinolenta) a medida que se vuelve más productiva.

Fibrosis quística

Nicholas comprende la fibrosis quística como una enfermedad genética que es un trastorno autosómico recesivo porque es causada por un gen mutado en el séptimo cromosoma. Las mutaciones genéticas causan un defecto en las glándulas exocrinas, lo que lleva a la formación de secreciones anormalmente espesas en los pulmones.

En consecuencia, la obstrucción del flujo de aire a los bronquiolos se produce como consecuencia del moco espeso, lo que provoca atrapamiento de aire y daño permanente a las paredes bronquiales. El moco atrapado crea un entorno para el crecimiento bacteriano que conduce a la infección.

La mutación genética también afecta a las glándulas exocrinas del páncreas. Esto provoca un déficit de las enzimas digestivas pancreáticas que provocan malabsorción y desnutrición en el intestino. Esto puede agravarse aún más por la obstrucción de los conductos biliares del hígado.

Las glándulas salivales y sudoríparas, así como el sistema reproductivo, también pueden verse afectados, lo que lleva a la obstrucción del moco en esas áreas.

Nicolás sabe que una gran proporción de la población es portadora de esta enfermedad sin síntomas. Los signos y síntomas incluyen retraso del crecimiento, esteatorrea (heces voluminosas, pálidas y flotantes), distensión abdominal, incapacidad para aumentar de peso y piel salada.

La causa de muerte a menudo se debe a insuficiencia respiratoria, ya que la progresión de la tos crónica, las infecciones respiratorias frecuentes, la fatiga, las complicaciones de la intolerancia al ejercicio y el daño pulmonar provocan hipoxia (oxígeno inadecuado).

Asma

Nicholas comprende que el asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que se ve agravado por las respuestas inmunitarias a los alérgenos.

La patogenia implica la unión de alérgenos a los anticuerpos IgE en los mastocitos, que liberan varios mediadores (histamina, leucotrienos, prostaglandinas e interleucinas). Estos mediadores provocan broncoconstricción y activan células inflamatorias (eosinófilos, leucocitos y macrófagos). Estas células inflamatorias liberan sus propios mediadores, lo que provoca una inflamación de las vías respiratorias que se evidencia por taponamiento de moco, edema e hipertrofia (agrandamiento) del músculo liso. La hiperreactividad bronquial se produce debido a este proceso inflamatorio.

• El asma extrínseca comienza en la niñez y desencadena episodios agudos por reacciones de hipersensibilidad tipo 1 a un antígeno inhalado. Provoca obstrucción bronquial reversible que los niños suelen superar a medida que madura su sistema inmunológico.
• El asma intrínseca ocurre en la edad adulta y los episodios agudos se desencadenan por infecciones respiratorias, cambios de temperatura, ejercicio, estrés, aspirina e irritantes inhalados.

El asma crónica se caracteriza por ataques frecuentes y graves que provocan daños irreversibles en los pulmones. El estado asmático es un ataque grave persistente que conduce a una grave privación de oxígeno y acidosis respiratoria. Puede ser fatal ya que pueden ocurrir arritmias cardíacas o depresión del sistema nervioso central (SNC).

Las características clínicas del asma incluyen tos, disnea, sibilancias, taquipnea (respiración rápida que es anormal), moco espeso, taquicardia (latidos cardíacos altos), hipoxia e insuficiencia respiratoria.

EPOC

Nicholas comprende el trastorno pulmonar obstructivo crónico (EPOC) como un trastorno irreversible que causa daño progresivo a los pulmones. Es causada por partículas o gases nocivos. Existe una limitación persistente del flujo de aire que se asocia con respuestas inflamatorias crónicas. La insuficiencia respiratoria eventualmente ocurre secundaria a hipoxia. También puede conducir a insuficiencia cardíaca congestiva del lado derecho (cor pulmonale) debido a la vasoconstricción pulmonar hipóxica que surge.

• El enfisema es la destrucción de las paredes alveolares que conduce a espacios de aire alveolares permanentemente inflados. Esta hiperinflación conduce al desarrollo de un cofre de barril. El paciente se queja de disnea de esfuerzo, que progresa a disnea en reposo. La pérdida de peso se produce cuando el paciente se fatiga demasiado para comer y se produce una gran cantidad de glóbulos rojos como consecuencia de la hipoxemia, que se caracteriza por dedos en palillos.
• La bronquitis crónica forma un engrosamiento fibroso de las paredes bronquiales, lo que provoca una tos productiva constante que es más intensa por la mañana y persiste por más de 3 semanas. La irritación constante por fumar o la contaminación conduce a esto. La cianosis (cuando la piel se vuelve de color azulado) puede ocurrir debido a la hipoxemia durante los episodios de tos.
• La bronquiectasia es una dilatación anormal irreversible de los bronquios. Grandes cantidades de líquidos se acumulan y se infectan constantemente, lo que provoca inflamación. Un paciente con este trastorno produce niveles elevados de esputo purulento, hemoptisis, disnea, mal aliento, pérdida de peso, anemia, fatiga, estertores y roncus.

Resumen de la lección

Los profesionales de enfermería deben comprender la fisiopatología de los trastornos respiratorios para poder tratar eficazmente a sus pacientes.

• La neumonía es una infección de los pulmones que puede desarrollarse como una infección primaria o secundaria. La infección bacteriana más común se debe al neumococo.
• La tuberculosis es una infección comúnmente causada por Mycobacterium tuberculosis. La infección primaria ocurre cuando el paciente permanece asintomático durante 6-8 semanas y luego se vuelve sintomático durante la infección secundaria meses o años después.
• La fibrosis quística es una enfermedad genética que es un trastorno autosómico recesivo porque es causada por un gen mutado en el séptimo cromosoma. La mutación genética provoca un defecto en las glándulas exocrinas, lo que lleva a la formación de secreciones anormalmente espesas en los pulmones.
• El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que se ve agravado por las respuestas inmunitarias a los alérgenos. El asma intrínseca ocurre en la edad adulta y los episodios agudos se desencadenan por infecciones respiratorias, cambios de temperatura, ejercicio, estrés, aspirina e irritantes inhalados.
• La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad pulmonar progresiva e irreversible. La bronquitis crónica por engrosamiento fibroso de las paredes bronquiales provoca una tos productiva constante que es más intensa por la mañana. La irritación constante por fumar o la contaminación conduce a esto.

Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador