Fomento de un enfoque interdisciplinario de la práctica clínica para enfermeras

Un equipo interdisciplinario

Como enfermeras, todos somos muy conscientes de que la atención médica requiere un equipo, y muchas veces ese equipo es grande. Sin todas las personas de ese equipo, la atención de un paciente será deficiente. Trabajar juntos de esta manera se conoce como un enfoque interdisciplinario , que se define como la combinación de diferentes áreas de conocimiento para un propósito. Aunque a veces nos guste pensar que la enfermería está en la cima de la jerarquía interdisciplinaria, de manera realista no debería haber jerarquía en absoluto. Un equipo interdisciplinario incluye médicos, enfermeras, radiólogos, trabajadores sociales y la lista continúa. Este equipo es imprescindible para brindar una atención óptima al paciente, pero también para promover la atención que brindamos. Veamos cómo podemos utilizar un grupo interdisciplinario en las áreas de investigación.

Mejora de la calidad

Todos queremos que el sistema de salud funcione de la manera más fluida posible. Desafortunadamente, esto es imposible, pero no significa que no podamos solucionar los problemas que encontramos. Mejorar el funcionamiento de todo el sistema se conoce como mejora de la calidad. La mejora de la calidad implica centrarse en la seguridad de un sistema de salud y descubrir formas de mejorar los procesos.

Cuando estamos trabajando para mejorar un sistema que va más allá de nuestras propias unidades, trabajar en equipo interdisciplinario es imperativo. Si se recibe atención en más de una unidad, es fundamental contar con alguien en su equipo de todas las unidades. Sabemos que nadie entiende cómo funciona cada unidad, por lo que es importante tener a alguien presente en su equipo para representar cada área. Veamos un ejemplo:

Su centro de atención médica ha experimentado un aumento en las complicaciones graves en pacientes diagnosticados con sepsis. Como recomiendan los estándares nacionales, cualquier paciente sospechoso de tener sepsis debe recibir antibióticos dentro de los 30 minutos posteriores a su llegada a su centro. Ha observado que los pacientes llegan a su unidad desde el servicio de urgencias sin haber recibido los antibióticos necesarios. En lugar de culpar, opta por investigar. Hay cuatro pasos para mejorar la calidad. Examinemos esos y tengamos en cuenta el uso de un equipo interdisciplinario.

• Plan: esta parte implica la creación de su equipo. Debido a que este tema en particular trata con más de una unidad, se requerirá una enfermera del piso y del departamento de emergencias. Además, debe estar presente un farmacéutico que se encargaría de hacer la primera dosis de antibiótico. Por último, se incorporará al equipo un médico tanto del servicio de urgencias como de un hospitalista. Es importante centrarse en todos los posibles proveedores que obstaculizan el proceso actual.
• Hacer: Desarrollar un plan para resolver el dilema. Después de mucha consideración y debate, su equipo ha decidido instituir un programa para alertar al personal sobre un paciente con sepsis potencial. El sistema de puntuación integrado en el sistema de gráficos alertará tanto a la farmacia como al médico de la sala de emergencias del paciente. El médico debe ir a la cama del paciente de inmediato para evaluar y recetar los antibióticos necesarios. La farmacia permanecerá alerta por el pedido y lo surtirá lo más rápido posible. Luego, la enfermera de la sala de emergencias notificará al personal de piso sobre la condición del paciente y les informará de lo que ya se ha completado en el proceso de sepsis.
• Verificar: Este proceso requiere una evaluación consistente del cambio y los resultados que se están viendo. Observa que hay un aumento en el número de pacientes que reciben sus antibióticos en el momento apropiado y que las admisiones a la unidad de cuidados intensivos por diagnósticos relacionados con la sepsis han disminuido.
• Actuar: El paso final en el proceso de mejora de la calidad es revisar lo que podría aprobarse. Para su cambio de proceso, la farmacia tuvo problemas para ‘esperar’ a que el médico ingresara un pedido de antibióticos. Su equipo decidió que cuando se hiciera la alerta, el farmacéutico también se presentaría junto a la cama del paciente para escuchar el pedido de receta de primera mano.

Trabajar como un equipo interdisciplinario permitió un cambio rápido en el proceso para mejorar la atención al paciente. Tener ojos y puntos de vista desde todas las áreas resultará beneficioso para el cambio.

La evidencia se basa en la practica

Al igual que la mejora de la calidad, la práctica basada en la evidencia se utiliza para promover un cambio positivo para la seguridad del paciente, pero para un área más pequeña. La práctica basada en evidencias es el proceso de tomar un método científicamente probado y usarlo para cambiar un protocolo para mejorar la seguridad del paciente. La mayoría de las veces, la práctica basada en la evidencia se centra en una población de pacientes, en lugar de una institución en su conjunto. Esta vez, centrémonos en un ejemplo de práctica basada en la evidencia.

Trabajas en una unidad de pediatría general. Observa que los residentes médicos rara vez le informan sobre el plan de atención y parecen preocuparse menos por sus opiniones sobre los pacientes. Sabes que, como enfermeras, tienes un conocimiento valioso del que incluso los médicos pueden aprender. Decides investigar un poco. Encontrará un artículo de revista reciente que analiza los beneficios de desarrollar un grupo de tutoría entre médicos residentes y enfermeras. Después de hablar con su gerente y el médico que supervisa a los residentes, desarrolla un programa que requiere que cada residente siga junto a una enfermera durante un turno completo de 12 horas. Seis meses después del inicio del programa, las enfermeras informan un aumento en la comunicación con el personal residente y el paciente siente que su equipo de atención está constantemente en la misma página.

Si bien este método puede no funcionar en todos los problemas, un enfoque a pequeña escala solucionó un gran problema. Trabajar con un equipo interdisciplinario mejoró la satisfacción del paciente y la enfermera.

Resumen de la lección

Recuerde, un enfoque interdisciplinario se define como la combinación de diferentes áreas de conocimiento para un propósito. Este enfoque se puede utilizar tanto en el cambio de toda la institución como en los cambios de unidad específicos.

• Mejora de la calidad : centrada en la seguridad de un sistema de salud y en el descubrimiento de formas de mejorar los procesos. Siempre incluya miembros del equipo de todas las áreas en las que afectará el cambio de proceso.
  • El proceso de mejora de la calidad incluye planificar, hacer, verificar y actuar.
• Práctica basada en evidencia : el proceso de tomar un método científicamente probado y usarlo para cambiar un protocolo para mejorar la seguridad del paciente. Nuevamente, incluya a todos los miembros del equipo que se verán afectados por el cambio de práctica.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador