Rodrigo Ricardo

Identificación y asistencia con referencias de pacientes: recursos y documentos

Publicado el 5 noviembre, 2020

Por qué son importantes las referencias

Identificar y ayudar a un paciente con recursos y documentos en el momento del alta hospitalaria, la visita a la clínica u otros puntos de contacto es una parte clave para prevenir los ingresos hospitalarios y la descomposición clínica. En esta lección, explicaremos cómo identificar y evaluar la necesidad de referencias y describiremos el proceso para documentar las referencias.

Identificar una necesidad

El primer paso en el proceso de derivación implica identificar las barreras potenciales en el éxito clínico de un paciente. Por ejemplo, si un paciente falta constantemente a las citas clínicas, es importante identificar la barrera que limita su capacidad para concertar citas. Muchas veces, las citas perdidas se pueden atribuir a la falta de recursos de transporte, la falta de apoyo familiar o el cuidado personal deficiente en el hogar. La comunicación y la escucha terapéuticas (la capacidad de priorizar las necesidades del paciente a través de la comunicación y la escucha) con el paciente ayudarán a determinar cuál es la barrera y qué se debe hacer para superarla.

Encontrar una solución

Una vez que se identifica la barrera o la necesidad, es importante trabajar con el paciente para encontrar una solución. En el ejemplo anterior, después de hablar con el paciente sobre las constantes faltas a las citas médicas, usted determina que el paciente carece de transporte confiable a las citas médicas. La comunicación y la escucha terapéuticas son nuevamente un componente clave para determinar de qué manera el paciente desea ayuda con el transporte. Hay muchos recursos disponibles, pero es importante trabajar con el paciente para determinar qué satisfaría mejor sus necesidades. Encontrar un servicio de transporte de bajo costo o sin costo o un recurso comunitario para ayudar al paciente con el transporte podría “romper la barrera” para el paciente.

Encontrar referencias adecuadas

Encontrar las referencias adecuadas para ayudar al paciente es el siguiente paso. En el ejemplo anterior, después de hablar con el paciente sobre los diferentes servicios de transporte disponibles, se entera de que el paciente no tiene cobertura de seguro para viajes médicos y no tiene finanzas adicionales para pagar un servicio de transporte de bajo costo. Sin embargo, se entera de que el paciente está muy conectado con su comunidad religiosa. El paciente le da permiso para llamar al pastor de la iglesia local. En la llamada, se entera de que la iglesia cuenta con un sistema que conecta a los pacientes con otros miembros de la congregación que estén dispuestos a brindar servicios de transporte. Este sistema puede ayudar al paciente a llegar a las citas clínicas. La derivación es apropiada en este caso, porque se obtuvo el permiso del paciente para realizar esta derivación.

Algunos otros ejemplos de recursos comunes que un paciente puede necesitar incluyen:

  • Servicios de atención médica domiciliaria o ambulatoria, fisioterapia, terapia ocupacional, asistentes de atención médica domiciliaria, trabajadores sociales
  • Equipo médico duradero, como andadores, camas de hospital, oxígeno y sillas de ruedas.
  • Vivienda con o sin servicios médicos, que incluyen vida asistida, atención a largo plazo, unidades de atención de transición, refugio para personas sin hogar, cuidados de relevo y programas de rehabilitación de drogas

Documentación de referencias

Es muy importante documentar las conversaciones con el paciente, incluidos los recursos que se discutieron, las derivaciones que se realizaron y el resultado de las derivaciones. La comunicación con el paciente y la documentación clínica están protegidas por la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA). Las enfermeras deben documentar cuándo y dónde se envían las referencias. En el ejemplo anterior, la enfermera ingresaba información en la historia clínica del paciente indicando qué opciones de transporte se discutieron y notando que se obtuvo el permiso del paciente para llamar al pastor de la iglesia para discutir el transporte. Se debe resumir la conversación con el pastor de la iglesia y luego se debe anotar el resultado de la remisión.

Evaluación de resultados

El paso final es evaluar los resultados de las referencias. En el ejemplo anterior, la enfermera hace un seguimiento del paciente para determinar cómo ha estado funcionando el recurso de transporte. La enfermera debe determinar si el paciente ha podido asistir a las citas clínicas y si el paciente ha tenido resultados positivos de salud como resultado. Después de hablar con el paciente, se determina que el recurso comunitario ha sido muy beneficioso para que el paciente acuda a las citas clínicas y, como resultado, las necesidades crónicas de salud del paciente se gestionan mejor. La evaluación debe realizarse periódicamente (poco después de la derivación, trimestralmente y luego anualmente) para garantizar el éxito del paciente.

Resumen de la lección

Revisemos. En esta lección, discutimos la importancia de la comunicación terapéutica y la escucha , que es la capacidad de priorizar las necesidades del paciente a través de la comunicación y la escucha, como un medio para identificar y ayudar con las derivaciones de pacientes.

Discutimos los siguientes pasos de referencia:

  • Identificación de una necesidad: determine cuál es la barrera que impide que un paciente tenga éxito en la gestión de su atención médica.
  • Encontrar una solución: trabaje con el paciente para determinar qué recursos satisfarían mejor sus necesidades y ayudarlo a superar la barrera.
  • Encontrar las referencias adecuadas: identifique los recursos a los que puede derivar al paciente.
  • Documentación de referencias: documente las discusiones y acciones en la historia clínica del paciente.
  • Evaluación de resultados: evalúe el resultado de la derivación periódicamente (poco después de la derivación, trimestralmente y luego anualmente) para garantizar el éxito continuo del paciente.

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