Insuficiencia pancreática exocrina: causas y tratamientos

Publicado el 31 enero, 2022 por Rodrigo Ricardo

Quema de grasa

Los comerciales de productos dietéticos suelen promocionar una de dos cosas principales. O prometen que perderá mucha grasa alrededor de un área determinada o que perderá peso. Luego, por supuesto, entran en la perorata de ‘te verás hermosa y podrás volver a ponerte la ropa de la escuela secundaria’ solo para terminar siendo demandados varios años después por causar insuficiencia hepática en las personas que tomaron su suplemento. .

Si toma un suplemento dudoso para perder peso o hace ejercicio para hacerlo, eso es una cosa. Esa es la pérdida de peso esperada. El problema radica en las condiciones en las que puede comer cantidades normales de alimentos pero aún perder mucho peso en el proceso sin ningún ejercicio o suplementos. Si bien hay muchos procesos de enfermedad que causan esto, nos centraremos en uno de ellos ahora mismo.

¿Qué es la insuficiencia pancreática exocrina?

Este proceso específico, por el cual una persona pierde mucho peso a pesar de comer cantidades normales o incluso mayores de alimentos, se denomina insuficiencia pancreática exocrina . En términos más específicos, la insuficiencia pancreática exocrina, o EPI para abreviar, es un proceso de enfermedad en el que se produce una deficiencia de enzimas pancreáticas exocrinas, lo que conduce a una descomposición y absorción inadecuadas de los alimentos.

El proceso de descomposición y absorción de nutrientes comienza en la boca y continúa en el estómago y luego en los intestinos. Este proceso se ve favorecido por la secreción de bilis de la vesícula biliar y las enzimas (proteínas que ayudan a acelerar las reacciones químicas) del páncreas. Incluso los movimientos físicos de su estómago e intestinos ayudan a descomponer los alimentos. ¡Es un proceso bastante complicado para algo tan simple y delicioso como la comida!

Este proceso me recuerda un ejemplo. Si alguna vez ha estado en un depósito de chatarra, es casi seguro que haya visto cómo los diferentes miembros del equipo realizan diferentes tareas en el camino para desmontar el automóvil antes de su destrucción final. Se pueden quitar cosas valiosas como radios o parlantes, luego se eliminan metales específicos y se elimina el aceite, todo antes de que el automóvil se destruya por completo. En consecuencia, cada parte de su sistema digestivo tiene su propio papel en la eliminación de las partículas esenciales de los alimentos para que puedan ser absorbidas.

Aquí es donde entra en juego el páncreas exocrino.

¿Qué hace el páncreas exocrino?

El páncreas exocrino es uno de esos trabajadores del depósito de chatarra que realiza su propio trabajo único. Es diferente de su hermano, el páncreas endocrino. El páncreas endocrino secreta hormonas de las que es casi seguro que haya oído hablar, como la insulina. El páncreas exocrino secreta enzimas responsables de la digestión de los alimentos, incluidas la amilasa, la proteasa y la lipasa. Tanto el páncreas exocrino como el endocrino constituyen el único páncreas en su cuerpo, es solo que nosotros, como humanos, lo hemos dividido para clasificar sus diferentes funciones.

Si aún no lo sabía, una proteasa, no muy sorprendentemente dado su nombre, ayuda a descomponer las proteínas. La lipasa es una enzima que ayuda a descomponer los lípidos, que son grasas. Nuevamente, observe las primeras tres letras de la palabra ‘lipasa’ para recordar fácilmente que se conecta con ‘lípidos’.

Dado que hemos cubierto las proteínas y las grasas, eso solo omite los carbohidratos. Por lo tanto, la amilasa es la enzima responsable de descomponer los carbohidratos.

Lo importante a tener en cuenta aquí es que la digestión y descomposición de grasas, proteínas y carbohidratos ocurre gracias a toda la vía que describí antes. Sin embargo, es la lipasa pancreática la que es, con mucho, la cosa más importante responsable de la digestión de la grasa. Y debido a que la grasa proporciona mucha más energía calórica que los carbohidratos o las proteínas, si algo sale mal con el páncreas exocrino, vamos a perder mucho peso porque no podemos consumir lo único que hace que ganemos tanto peso en el primer lugar: ¡gordo!

¡Es por eso que todos esos comerciales nocturnos promocionan su poder para quemar grasa! Ahora lo sabes.

Signos y síntomas clínicos

Dado que la grasa no se puede absorber bien y tampoco los otros nutrientes tan bien como antes, las personas con EPI obviamente sufren de pérdida de peso. En una secuencia lógica, debido a que la grasa no se puede descomponer, no se puede absorber. Dado que la grasa no es absorbida por el cuerpo, solo hay un lugar al que puede ir: a la taza del inodoro. Esto conduce a la esteatorrea , que es la excreción de cantidades anormales de grasa en las heces, lo que produce heces pálidas y muy malolientes.

En consecuencia, las heces a menudo flotan en la parte superior de la taza del inodoro. Intente averiguar por qué esto puede ser el caso por su cuenta por un segundo. Si aún no lo has descubierto, ve a la cocina y sírvete un vaso de agua. Luego busque un poco de aceite de oliva o vegetal, que son dos tipos de grasas. Adelante, agrega unas gotas al vaso. Cualquiera de los dos flotará en la parte superior del agua. La grasa flota en el agua; esa es su respuesta a por qué eso también ocurrirá con las heces.

Además de todo eso, será común un paso serio de gases como resultado de que las bacterias intestinales interactúen con toda esa grasa no digerida, ¡que tratarán como una deliciosa comida para ellos mismos!

Causas, diagnóstico y tratamiento

La gran pregunta a estas alturas debería ser: ‘¿Qué causa la EPI?’ Bueno, EPI muchas veces no es un proceso de enfermedad en sí mismo, sino una consecuencia o parte de otro proceso.

La pancreatitis crónica, es decir, la inflamación a largo plazo del páncreas, conduce a la destrucción de los tejidos pancreáticos. Eso significa que las fábricas productoras de enzimas en el páncreas que producen todas estas enzimas básicamente se queman hasta los cimientos, lo que lleva a la EPI.

Otra afección que puede causar EPI es la fibrosis quística , una afección hereditaria que produce secreciones anormalmente espesas en múltiples órganos, como el páncreas y los pulmones.

Esto significa que el páncreas en realidad produce enzimas pancreáticas, a diferencia de los casos graves de pancreatitis crónica, pero estas enzimas se secretan en un gel pegajoso que tapa los canales de drenaje que normalmente canalizan estas enzimas desde el páncreas hacia los intestinos.

Imagínese una tonelada de melaza derramándose en una carretera, según el desastre de la melaza de Boston. Toda esa melaza bloquearía las calles y taponaría los canales de drenaje que bordean las aceras, alterando los patrones de tráfico y la salida adecuada de agua de lluvia a través de los canales de drenaje.

Además de la fibrosis quística, otras causas de EPI incluyen la enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn y muchas más.

Para diagnosticar la EPI y diferenciarla de otras causas de malabsorción, como las enfermedades que solo afectan al tracto intestinal, podemos utilizar pruebas de absorción de grasas y pruebas de sangre y heces que mostrarán niveles disminuidos de enzimas pancreáticas o sus precursores, como el tripsinógeno. o tripsina.

Una vez diagnosticado, el tratamiento incluye la modificación de la dieta para incluir más vitaminas, menos grasa y terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas, que ayuda a las personas a descomponer adecuadamente los alimentos que ingieren.

Reemplazar las enzimas pancreáticas que no se producen o secretan tiene sentido. Minimizar la ingesta de grasas también lógicamente tiene sentido. Pero también quiero que piense por qué las vitaminas, especialmente A, D, E y K, también deberían ser reemplazadas en algunos casos. Piense en la fisiopatología de la EPI y en lo que sabe sobre las vitaminas A, D, E y K. Esas vitaminas son solubles en grasa. La malabsorción de grasas, según EPI, puede conducir a una disminución de ellas en el cuerpo, requiriendo suplementación en las personas.

Si trabaja con perros y gatos, casi siempre necesitarán suplementación con cobalamina debido a un crecimiento excesivo intestinal de bacterias asociadas con EPI. Este crecimiento excesivo lleva a las bacterias a masticar vitamina B12, cobalamina, antes de que su peludo amigo pueda obtener suficiente por sí mismos.

Resumen de la lección

Muy bien, es hora de hacer una revisión. Hablamos de la insuficiencia pancreática exocrina . Este es un proceso de enfermedad en el que se produce una deficiencia de enzimas pancreáticas exocrinas, lo que conduce a una descomposición y absorción inadecuadas de los alimentos.

El páncreas exocrino secreta enzimas responsables de la digestión de los alimentos, incluidas la amilasa, la proteasa y la lipasa.

La lipasa es una enzima que ayuda a descomponer los lípidos, que son grasas. Y en el EPI, es la malabsorción de grasas la más afectada, seguida de las proteínas y los carbohidratos.

La malabsorción de grasas conduce a la esteatorrea , que es la excreción de cantidades anormales de grasa en las heces, lo que produce heces pálidas y muy malolientes en personas con EPI.

La EPI puede ser causada por muchas cosas, incluida la pancreatitis crónica y la fibrosis quística , una afección hereditaria que produce secreciones anormalmente espesas en múltiples órganos, como el páncreas y los pulmones.

El diagnóstico se realiza con análisis de sangre, muestras de heces y otros medios. El tratamiento incluye suplementos vitamínicos, terapia con enzimas pancreáticas y cambios en la dieta.

Los resultados del aprendizaje

Después de esta lección, debería poder:

  • Definir insuficiencia pancreática exocrina (EPI)
  • Describir el papel del páncreas exocrino y la lipasa en la digestión y absorción.
  • Identificar los signos y síntomas de EPI
  • Explicar qué causa la EPI y cómo se diagnostica y trata.

Author

Rodrigo Ricardo

Apasionado por compartir conocimientos y ayudar a otros a aprender algo nuevo cada día.

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