Intervenciones para problemas de movilidad e inmovilidad

Complicaciones de movilidad

Los pacientes que tienen problemas de movilidad corren el riesgo de sufrir lesiones cutáneas, úlceras, circulación, atrofia, estreñimiento y rigidez de las articulaciones, entre otras complicaciones. Hay muchas formas en que las enfermeras pueden ayudar con los procedimientos y las habilidades psicomotoras para ayudar a los clientes inmóviles. Además de los ejercicios y los medicamentos, se pueden utilizar dispositivos ortopédicos y otros equipos médicos para ayudar a mejorar algunas complicaciones. Analicemos cada una de estas áreas de complicación y veamos cómo proporcionar intervenciones para cada una.

Intervenciones de enfermería

En esta sección, usaremos un paciente inmóvil llamado Rob como nuestro ejemplo, y la enfermera que cuida a Rob se llama Sue. Veamos cómo Sue aborda las siguientes áreas y qué intervenciones recomienda.

Sistema tegumentario

Sue realiza una evaluación de la piel, el cabello y las uñas de Rob y se da cuenta de que Rob tiene un daño en la piel de los codos y el sacro. Sue coloca un relleno de espuma en el codo y el sacro para evitar daños mayores. Sue también pone a Rob en un horario de turnos para que Rob se pueda reposicionar cada dos horas. Los giros frecuentes aliviarán la presión creada por estar en la misma posición durante demasiado tiempo. Sue también usa un dispositivo para aliviar la presión que eleva la extremidad y rota la presión a otra área.

Circulación

Sue evalúa las extremidades inferiores de Rob y nota un edema. Sue habla con Robs sobre su riesgo de coágulos de sangre. La sangre está estática y se acumula en las extremidades inferiores. Sue pone dispositivos mecánicos de compresión secuencial en las piernas de Rob. Esto ayuda a bombear y mover la sangre de sus extremidades inferiores y mejora el retorno venoso. Sue también le muestra algunos ejercicios de rango de movimiento activo y lo ayuda con algunos ejercicios de rango de movimiento pasivo. Estos ejercicios y dispositivos ayudarán a la circulación. Sue usa además almohadas para ayudar a alinear el cuerpo de Rob y mantener una buena posición y alineación. Por último, Sue mide las pantorrillas de Rob y le ajusta los calcetines de compresión del tamaño adecuado para llevar a casa.

Sistema gastrointestinal (GI)

Sue revisa el sistema gastrointestinal de Rob y él expresa que se siente estreñido. Sue palpa su abdomen y puede sentir heces duras y nota que su abdomen está sensible y distendido. Ella aboga por Rob y consigue que el médico ordene un ablandador de heces y laxantes. Esto le permitirá tener una evacuación intestinal y estar más cómodo. Sue también habla con Rob sobre beber más agua y vuelve a llenar su jarra de agua.

Sistema musculoesquelético

Rob está experimentando dolor y rigidez en las articulaciones, así como debilidad generalizada por atrofia muscular. Sue le explica a Rob que realizar los ejercicios de rango de movimiento le ayudará y le muestra algunos ejercicios isométricos para desarrollar la fuerza muscular. Los ejercicios isométricos se pueden hacer sin pesas e implican contraer el músculo y mantener una sujeción para aumentar la fuerza.

Sistema respiratorio

Rob tiene ruidos respiratorios superficiales y secreciones claras y espesas que le cuesta levantarse. Sue sabe que esto se debe a que las secreciones se están acumulando y él no puede eliminarlas. Sue tiene Rob tosiendo y respirando profundamente. Luego le muestra cómo usar un espirómetro incentivador para respirar profundamente y expandir el espacio pulmonar. El terapeuta respiratorio del hospital también comenzará a ver a Rob ya realizar vibraciones y percusiones en su pecho. Esto se puede hacer con un chaleco de percusión , que ayudará a romper las secreciones.

Yesos, férulas y tracción

Un paciente con una fractura ósea o un esguince grave también podría tener complicaciones de movilidad. Es posible que este paciente deba limitar sus movimientos para promover la curación. Estos pacientes aún corren el riesgo de sufrir complicaciones y pueden requerir aparatos ortopédicos, férulas o yesos para mantener el área lesionada inmóvil y protegida para que pueda sanar. La tracción es otro dispositivo. Hay tres tipos de tracción: esquelética (fuerza aplicada por pesos), manual (fuerza) o cutánea. Estos alinearán los huesos y reducirán la hinchazón, el dolor y los espasmos musculares.

Resumen de la lección

Los pacientes que están inmóviles o tienen problemas de movilidad tendrán complicaciones. El cuerpo está destinado a moverse y, si no puede hacerlo, se verán afectados varios sistemas. Como enfermeras, implementamos intervenciones que van desde simples ejercicios y posicionamientos hasta varios dispositivos. La siguiente lista describe muchas técnicas y los beneficios de cada una.

• El acolchado protector y los giros frecuentes ayudan a mantener la integridad de la piel.
• Los dispositivos de compresión secuencial y la manguera de compresión se utilizan para mejorar la circulación y aumentarán el retorno de sangre venosa.
• Los medicamentos como los ablandadores de heces y los laxantes actúan para mover y evacuar las heces en caso de complicaciones del sistema gastrointestinal.
• La tos, la respiración profunda, los espirómetros incentivadores y los chalecos de percusión ayudarán con las complicaciones del sistema respiratorio.
• Los ejercicios de rango de movimiento e isométricos ayudarán con las complicaciones musculoesqueléticas.
• Se utilizan yesos, férulas y aparatos ortopédicos para estabilizar e inmovilizar un área lesionada.
• La tracción se utiliza como tracción esquelética, manual o cutánea y realineará los huesos y disminuirá la inflamación, el dolor y los espasmos musculares.

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