Tipos de trastornos del oído
Los trastornos del oído se clasifican como trastornos del oído interno, medio o externo. Los trastornos del oído pueden ser una afección progresiva relacionada con una enfermedad subyacente, un trauma o el efecto secundario de un medicamento. Una evaluación exhaustiva y un historial médico son componentes importantes del diagnóstico. La evaluación y el diagnóstico proporcionan información que se utiliza para guiar el manejo farmacológico. Veamos los trastornos comunes del oído interno y qué medicamentos se pueden usar para controlarlos.
Trastornos del oído interno
Las manifestaciones clínicas primarias de un trastorno del oído interno incluyen hipoacusia neurosensorial, vértigo y tinnitus. El trastorno del oído interno más común es la enfermedad de Meniere.
La enfermedad de Meniere
La enfermedad de Meniere se debe a la acumulación de líquido endolinfático en el laberinto membranoso. La afección suele ser unilateral y causa episodios repentinos de vértigo que pueden durar varias horas. Los síntomas generalmente comienzan entre los 30 y 60 años de edad y, a medida que avanza la enfermedad, la audición se deteriora y empeora gradualmente.
Una evaluación clínica de un paciente que presenta un episodio agudo puede presentar vértigo y nistagmo. Sin embargo, el curso clínico de la enfermedad es muy variable. Si se sospecha la enfermedad de Meniere, se debe solicitar una resonancia magnética para evaluar los conductos auditivos internos para descartar otras causas.
El tratamiento farmacológico de la enfermedad de Meniere se centra en el alivio de los síntomas y la disminución del número de ataques de vértigo. En un ataque agudo, los antihistamínicos, como la difenhidramina, podrían reducir las sensaciones anormales. Se puede ordenar el uso de una benzodiazepina, como diazepam, para sedar el sistema vestibular. El manejo terapéutico entre ataques puede incluir diuréticos y corticosteroides.
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Trastornos del oído medio
Los trastornos del oído medio pueden tener las mismas manifestaciones clínicas que los trastornos del oído interno. Las infecciones y las lesiones son las clasificaciones más comunes de este tipo de trastorno del oído. Las infecciones, como la otitis media aguda o crónica y la mastoiditis, son más frecuentes en niños que en adultos.
Otitis media
Uno de los problemas pediátricos más comunes, la otitis media , es la infección o inflamación del tímpano, los huesecillos y el espacio del oído medio. La afección puede ser viral o bacteriana. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor, fiebre, supuración o disminución de la audición.
La terapia preferida para los niños con otitis media es la amoxicilina en dosis altas; además, se recomienda una analgesia adecuada. Un paciente que no responde al tratamiento farmacológico puede necesitar una intervención quirúrgica.
Otitis media crónica y mastoiditis
Los episodios recurrentes de otitis media pueden provocar una enfermedad crónica. La otitis media crónica se caracteriza por un drenaje persistente del oído medio con inflamación, que puede afectar los huesecillos, el tubo auditivo y el hueso mastoideo.
El objetivo del tratamiento es prevenir la pérdida auditiva permanente y restaurar la integridad de la membrana timpánica. Según el cultivo y los resultados de la sensibilidad, el tratamiento puede incluir antibioticoterapia ótica y sistémica. Puede ser necesario un drenaje frecuente y una evacuación de escombros. Si el tratamiento conservador falla, se necesita cirugía.
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Una mayor progresión de una infección del oído medio puede provocar mastoiditis . La infección de las células mastoideas puede provocar complicaciones graves, como parálisis facial, cambios en la visión o meningitis. Es posible que se solicite una tomografía computarizada del área mastoidea para identificar cualquier bolsa de líquido o pus. Las células infectadas se extraen y se drenan.
Se puede evaluar un cultivo de cualquier drenaje en una prueba de sensibilidad para determinar qué tipo de antibiótico funcionará mejor para tratar la infección. El tratamiento con antibióticos sistémicos, un antibiótico de cefalosporina (ceftriaxona) administrado por vía intravenosa, es la intervención farmacológica más común. Sin embargo, la terapia con antibióticos orales con una quinolona (como ciprofloxacina) también puede ser aceptable.
Trastornos del oído externo
El oído externo o externo consta de la aurícula, el conducto auditivo externo y la membrana timpánica. Las infecciones, los traumatismos y el cáncer de piel pueden dañar la parte externa del oído. Veamos más de cerca un trastorno del oído externo que podría conducir a una pérdida auditiva conductiva si no se trata adecuadamente.
Otitis externa
Aparte del cerumen impactado, el trastorno del oído externo más común es la otitis externa. La otitis externa , a menudo conocida como «oído de nadador», es la inflamación o infección del oído externo y el canal.
El manejo de la otitis externa implica tratamientos tópicos como corticosteroides para la inflamación. Si hay afectación del tejido circundante, se debe prescribir un antibiótico sistémico.
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Resumen de la lección
La evaluación de las anomalías y la realización de estudios de diagnóstico del sistema auditivo pueden proporcionar una guía adicional para los pacientes que presentan signos y síntomas de trastornos del oído.
Con todos los trastornos del oído, el tratamiento temprano y el manejo farmacológico son esenciales para preservar la función auditiva. Si hay drenaje, realizar un cultivo y la sensibilidad proporcionarán orientación sobre qué antibiótico funcionaría mejor para tratar la infección.
Los trastornos del oído interno, como la enfermedad de Meniere, pueden presentarse con pérdida auditiva neurosensorial, vértigo y tinnitus. La intervención farmacológica puede incluir controlar las náuseas o los mareos recetando prometazina o meclizina. El manejo terapéutico entre ataques puede incluir medidas para prevenir la retención de líquidos, como prescribir un diurético o limitar la ingesta de sal.
Las infecciones comunes del oído incluyen otitis media , otitis media crónica , mastoiditis y otitis externa . La evaluación de los resultados del cultivo y la sensibilidad del drenaje recolectado ayudará a guiar el tratamiento con antibióticos.
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