Monitoreo del segmento ST: procedimientos e interpretación
Dolores en el pecho
Jen es una mujer de cincuenta años que tiene unos dolores leves en el pecho. Tiene antecedentes familiares de enfermedades cardíacas, por lo que acude a la sala de emergencias para que la examinen. El médico ingresa a Jen en la unidad de observación con telemetría para descartar síndrome coronario agudo (SCA). El monitor de su corazón es eficaz para alertar al equipo médico sobre anomalías cardíacas.
¿Qué es un segmento ST?
La forma de onda de un ritmo cardíaco consta de una onda P, un complejo QRS y una onda T. Cada parte de la forma de onda se puede medir para proporcionar información sobre el corazón y los efectos sobre el corazón. Por ejemplo, el intervalo PR, el complejo QRS, el intervalo QT y el intervalo ST se miden y controlan. Todas estas medidas proporcionan información sobre la conducción, polarización y repolarización del corazón.
El segmento ST es la parte del ritmo cardíaco que es una línea plana ubicada entre las ondas S y T. Representa el período entre la despolarización y la repolarización de los ventrículos del corazón. El final de la onda S es también llamado el punto J . Se identifica una anomalía si el segmento ST está elevado o deprimido en lugar de plano.
El monitor cardíaco de Jen emite una alarma que alerta al equipo médico de que hay una anomalía. Parece que su segmento ST está elevado. Se llama al médico y al cardiólogo para una consulta ya que se trata de un cambio en su ritmo cardíaco normal.
¿Qué es la monitorización del segmento ST?
La monitorización del segmento ST se realiza mediante un monitor cardíaco o un electrocardiograma (EKG). Un EKG muestra el ritmo en la pantalla a la que están conectados los cables. Los monitores cardíacos tienen la capacidad de conectarse de forma inalámbrica a computadoras que muestran el ritmo cardíaco. Un EKG se conecta a los electrodos en la piel usando doce derivaciones y los monitores cardíacos usan de tres a seis derivaciones. Algunos de estos tipos de monitores tienen la capacidad de monitorear específicamente el segmento ST. Se establecen parámetros para que una alarma avise al equipo médico de un cambio en el segmento ST. Las alarmas se configuran comúnmente para alertar al equipo médico de una elevación o depresión de uno a dos mm del segmento ST según la línea de base del paciente. La colocación adecuada de los electrodos y el posicionamiento adecuado del paciente son imprescindibles para obtener una visualización precisa del ritmo.
La monitorización del segmento ST se realiza en función del riesgo de arritmias o isquemia del paciente, como los que tienen SCA o dolor en el pecho. La monitorización del segmento ST también se recomienda para pacientes después de una intervención cardíaca, como terapia trombolítica, angioplastia e intervención coronaria percutánea (PCI). El monitoreo ayuda a identificar si hay complicaciones y si la intervención fue exitosa.
El monitor que lleva Jen ha detectado una elevación en su segmento ST. El cardiólogo revisa su historial electrocardiográfico y de ritmo desde que ingresó en el hospital. Se obtienen un electrocardiograma, análisis de sangre y signos vitales para investigar más a fondo la causa de la elevación del ST.
Elevación y depresión del segmento ST
La elevación y depresión del segmento ST tienen varias causas diferentes. Se justifica un electrocardiograma para examinarlo más a fondo. La ubicación del cambio del segmento ST ofrece una gran comprensión de lo que sucede con el corazón y el cuerpo.
Causas | Presentación | |
---|---|---|
Elevación ST | Infarto agudo de miocardio ( IM con STEMI -ST elevado); pericarditis; bloqueo de rama izquierda; Hipertrofia del ventrículo izquierdo; vasoespasmo coronario; aumento de la presión intracraneal; aneurisma ventricular | La ubicación de la elevación (basada en el EKG) ayuda a determinar la causa de la elevación; puede aparecer una muesca en el punto J antes de la elevación; la elevación puede ser pronunciada o mínima, y tener una forma recta, cóncava o convexa, lo que ayuda a indicar la causa |
Depresión ST | La isquemia miocárdica ( IMSEST -non ST elevado MI); potasio bajo; bloqueo de rama izquierda o derecha; hipertrofia ventricular izquierda o derecha; efecto de digoxina; taquicardia supraventricular; cambio recíproco en STEMI; MI posterior | La ubicación de la depresión (basada en el EKG) ayuda a determinar la causa de la depresión; la depresión puede tener pendiente ascendente o descendente, o ser plana, lo que ayuda a indicar la causa |
La elevación del ST de Jen en el EKG está en las derivaciones V3 y V4, lo que indica un infarto de miocardio anterior. Actualmente se encuentra asintomática. Necesita apoyo cardíaco con medicamentos y una posible intervención para salvar las partes del músculo cardíaco afectadas.
Resumen de la lección
El segmento ST de un ritmo cardíaco representa la polarización y repolarización de los ventrículos en el corazón. Es la línea plana entre la onda S y la onda T con el punto final de la onda S se refiere como el punto J . La monitorización del segmento ST se realiza mediante un monitor cardíaco o un electrocardiograma (EKG). Los electrodos y cables están conectados al tórax del paciente y emiten una alarma cuando hay una desviación del segmento ST de la línea de base. El monitor suele estar configurado para alarma cuando hay una elevación o depresión de uno o dos mm del segmento ST. La monitorización del segmento ST se recomienda para pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), dolor torácico o después de intervenciones cardíacas. Las causas de la elevación del segmento ST incluyen un infarto agudo de miocardio o STEMI , pericarditis, bloqueo de rama izquierda, hipertrofia ventricular izquierda, vasoespasmo coronario, aumento de la presión intracraneal y aneurisma ventricular. Las causas de la depresión del segmento ST incluyen isquemia miocárdica o NSTEMI, potasio bajo, bloqueo de rama izquierda o derecha, hipertrofia ventricular izquierda o derecha, efecto digoxina, taquicardia supraventricular, cambio recíproco en STEMI e IM posterior. La ubicación y la forma de la anomalía del segmento ST en el EKG ayuda a determinar la causa de la irregularidad, lo que ayuda a guiar el tratamiento.
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