Alerta de accidente cerebrovascular
Un paciente es llevado a la sala de emergencias por su esposa. El paciente parece estar sentado cómodamente en una silla de ruedas, pero la esposa está desesperada. Ella explica que mientras estaban cenando hace aproximadamente una hora, su esposo comenzó a tropezar con sus palabras y luego dejó caer el tenedor. Intentó deshacerse de ella, pero ella insistió en que fueran al hospital. Su esposo, que normalmente está en forma, tuvo dificultades para subir al automóvil.
Después de una evaluación rápida, reconoce que estos son síntomas de un accidente cerebrovascular y clasifica al paciente de inmediato. El paciente es enviado para una tomografía computarizada y los médicos comienzan un plan de tratamiento con anticoagulantes. Pero, ¿cómo saber si el tratamiento está funcionando y si el paciente está mejor o peor?
Un accidente cerebrovascular es una afección grave que resulta de la falta de sangre en un área del cerebro y causa muerte cerebral. Los efectos residuales de un accidente cerebrovascular pueden ser graves y alterar la vida. Los accidentes cerebrovasculares también pueden ser fatales. Por lo tanto, es fundamental evaluar de manera efectiva si los síntomas del accidente cerebrovascular están mejorando o empeorando.
Escala de carrera de NIH
La escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) es un método ampliamente utilizado para evaluar la gravedad de los síntomas de accidente cerebrovascular. La escala proporciona una evaluación neurológica completa pero eficiente que puntúa la gravedad de los síntomas del paciente y permite a los médicos comparar los déficits a lo largo del tiempo. Se debe evaluar una escala de referencia inicial tan pronto como sea posible después de la aparición de los síntomas, y luego se deben realizar evaluaciones a intervalos regulares durante la atención.
La puntuación total más alta posible en la escala de los NIH es 42, y una puntuación más alta representa una presentación más grave. La escala incluye 11 ítems de evaluación, y se califica al paciente según el desempeño dentro de cada parte del examen. Las categorías de escala son las siguientes; consulte una escala completa de los NIH para obtener técnicas de evaluación detalladas:
- Nivel de conciencia : estado de alerta, orientación y capacidad para seguir órdenes.
- Mejor mirada : movimiento ocular horizontal
- Visual : campos visuales en todos los cuadrantes
- Parálisis facial: músculos faciales, que incluyen levantar las cejas, mostrar los dientes, cerrar los ojos
- Brazo motor : deriva del pronador monitorizada con los brazos extendidos en decúbito supino
- Pierna motora : deriva de la pierna cuando se mantiene a 30 grados
- Ataxia de extremidades : toque el dedo con la nariz y la espalda con el dedo
- Sensorial : pinchazo en múltiples áreas del cuerpo
- Mejor idioma : describe una imagen
- Disartria : leer o repetir una lista de palabras
- Extinción y desatención : atención o descuido de un solo lado del cuerpo.
La puntuación total se suma en cada parte del examen.
 |
Al realizar el examen, la enfermera o el proveedor deben trabajar rápidamente y anotar la puntuación después de cada parte del examen. Califique al paciente en función de su primer intento en la tarea y solo califique exactamente lo que hace el paciente, no lo que usted cree que es capaz de hacer. Tenga cuidado de no entrenar o ayudar físicamente al paciente.
Usar la escala en la práctica
La escala de accidentes cerebrovasculares de los NIH es un predictor eficaz del volumen de daño cerebral durante un accidente cerebrovascular y el resultado probable del paciente. Sin embargo, la precisión de la escala de accidentes cerebrovasculares de los NIH puede depender del tipo y la ubicación del accidente cerebrovascular. Por ejemplo, la puntuación de gravedad puede ser más alta cuando el accidente cerebrovascular está en el cerebro izquierdo debido al impacto en el procesamiento verbal y su valor dentro del examen.
Los proveedores pueden utilizar las puntuaciones de la escala de accidentes cerebrovasculares de los NIH para guiar y evaluar el tratamiento, pero la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) desaconseja el uso de las puntuaciones como única razón para retrasar el tratamiento. Por ejemplo, los médicos no deben excluir a un paciente del tratamiento solo porque actualmente presenta una puntuación baja en la escala de accidente cerebrovascular.
Las enfermeras y los proveedores que administran el examen deben estar debidamente capacitados sobre su uso y estar familiarizados con las preguntas de evaluación. Las enfermeras que requieren conocimientos avanzados sobre la evaluación de accidentes cerebrovasculares son las que se encuentran en las salas de emergencias, los cuidados intensivos neurológicos y las unidades médicas neurológicas o unidades médicas designadas como unidad de respuesta al accidente cerebrovascular.
Resumen de la lección
Un accidente cerebrovascular es una afección aguda potencialmente mortal que requiere una respuesta rápida y un tratamiento especializado. La escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud es un medio rápido y consistente de evaluar la gravedad de los síntomas de un accidente cerebrovascular de un paciente. Los pacientes se califican dentro de 11 categorías de exámenes, con una puntuación más alta relacionada con un accidente cerebrovascular más grave. Las enfermeras y los proveedores que tratan a pacientes con accidente cerebrovascular con frecuencia deben estar familiarizados con las preguntas de la escala de accidentes cerebrovasculares de los NIH para administrar el examen de manera competente.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
Continua con:
- Síntesis de Alcoholes: Métodos y Técnicas
- ¿Cuáles son los principales métodos utilizados en la minería a cielo abierto?
- Pruebas de fluidos corporales: tipos, métodos y análisis
- ¿Qué es la prueba textil? – Métodos e Importancia
- Funciones de biyección, sobreyección e inyección: Diferencias, métodos y descripción general
- Métodos, usos y ejemplos de algoritmos
Explora más sobre este tema
Selecciona un tema y sigue aprendiendo...
