Iniciar una infusión de insulina
Mary es enfermera que trabaja en la Unidad de Cuidados Intensivos. Ella comienza su turno con un nuevo ingreso a la unidad desde la sala de emergencias. Sharon es diabética y tiene una grave infección del tracto urinario.
La hiperglucemia es un nivel elevado de glucosa en sangre (GS) por encima del rango normal de 70-130 mg / dL. Mary sabe que la hiperglucemia puede provocar resultados adversos para los pacientes que están críticamente enfermos y, por lo tanto, los niveles de glucosa deben controlarse con cuidado. Mary también sabe que la infección, los medicamentos y la inactividad pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre, todo lo cual afecta a un paciente que está gravemente enfermo.
Mientras Mary acomoda a Sharon en su habitación, revisa las órdenes del médico. El Dr. Siles escribió para comenzar una infusión de insulina con el objetivo de mantener los niveles de glucosa en sangre de Sharon entre 140-180. Los hospitales generalmente tienen un protocolo específico para las infusiones de insulina, y Mary consulta la política de su hospital para revisarla.
 |
¿Qué es la Insulina y cómo se usa?
Una infusión de insulina es la administración continua de insulina por vía intravenosa. Este es un método preferido para controlar los niveles de glucosa en sangre en cuidados intensivos porque la insulina IV tiene un inicio de acción rápido, se titula fácilmente y no tiene contraindicaciones absolutas.
La gestión de una infusión de insulina requiere un equipo de expertos:
• Los médicos escriben las órdenes y los parámetros deseados.
• Los farmacéuticos mezclan la medicación y calculan la velocidad de administración.
• Los nutricionistas evalúan la ingesta nutricional para ayudar a determinar la cantidad de insulina necesaria.
¿Cuáles son los Síntomas de la Diabetes Tipo 1?
• Se necesitan enfermeras para administrar, ajustar y controlar la infusión de insulina.
Mary comprueba el nivel de glucemia de Sharon antes de iniciar la infusión de insulina y obtiene un resultado de 400. Empieza la infusión basándose en la solución intravenosa preparada por los farmacéuticos después de comprobar dos veces los cálculos.
Manejo de la infusión de insulina
Es importante controlar de cerca una infusión de insulina para evitar complicaciones como hipoglucemia o niveles bajos de glucosa en sangre por debajo de 70. Se debe suspender cualquier medicamento para la diabetes anterior y se deben realizar análisis de sangre para controlar los niveles de electrolitos.
El protocolo proporcionará a la enfermera las órdenes del médico sobre cuánto aumentar o disminuir la infusión de insulina según los niveles de glucosa en sangre del paciente. La enfermera controlará los niveles de glucosa en sangre cada hora. Por lo general, esto se hace con un método de punción digital para obtener resultados inmediatos. Cualquier resultado por debajo de 40 o por encima de 500 debe verificarse con una extracción de sangre.
Mary continúa controlando la glucemia por hora de Sharon. Las primeras horas tuvo que aumentar o disminuir la infusión de insulina según los resultados. A medida que avanzaba su turno, la glucemia de Sharon comenzó a permanecer dentro del rango objetivo, que generalmente está entre 140-180. Después de la cuarta lectura dentro del rango objetivo, Mary redujo los controles de glucosa en sangre a cada dos horas según el protocolo.
¿Cuáles son los Diferentes Tipos de Insulina?
Es importante informar ciertos hallazgos al médico al monitorear una infusión de insulina. Si la glucemia del paciente es menor de 60 o mayor de 200 para dos lecturas seguidas, se debe contactar al médico. Si el paciente necesita dosis altas de insulina, como más de 24 unidades en una hora, o si su nivel de potasio cae por debajo de 4, se debe notificar al médico. Si la infusión se interrumpe o detiene, el médico también debe notificarlo.
Suspender la infusión de insulina
Una vez que los niveles de glucosa en sangre del paciente se hayan estabilizado y su estado general comience a mejorar, se debe considerar la interrupción de la infusión de insulina. El paciente se puede convertir de insulina intravenosa a la administración de insulina subcutánea (SQ).
El médico escribirá las órdenes para detener la infusión y la cantidad de insulina subcutánea que se debe administrar. Es necesario administrar la dosis de insulina SQ dos horas antes de detener la infusión de insulina. Como mencionamos anteriormente, la insulina intravenosa funciona en minutos, pero la insulina SQ tarda hasta dos horas en funcionar. Desea que la insulina SQ funcione antes de suspender la insulina IV, de lo contrario, el paciente volverá a tener hiperglucemia rápidamente.
Un par de días después, la infección de Sharon estaba desapareciendo y sus niveles de glucosa en sangre se mantenían dentro del rango objetivo. Se interrumpió la infusión de insulina, reanudó la administración de insulina subcutánea y se trasladó de la unidad de cuidados intensivos al piso del hospital.
Resumen de la lección
La hiperglucemia puede ser causada por infecciones, medicamentos e inactividad que impactan a los pacientes que están críticamente enfermos. La hiperglucemia puede producir resultados desfavorables para los pacientes en estado crítico, por lo que es importante controlar los niveles de glucosa en sangre entre 140-180 mg / dL.
Una infusión de insulina es beneficiosa para controlar los niveles de glucosa en sangre en un paciente críticamente enfermo. La insulina intravenosa comienza a actuar en minutos, por lo que es potente y rápidamente eficaz para disminuir los niveles de glucemia. Esto facilita la titulación del nivel de insulina en función de la glucemia. Consulte el protocolo de infusión de insulina de su institución para obtener más detalles.
Un equipo en el que participan el médico, el farmacéutico, el nutricionista y la enfermera trabajan juntos para administrar la infusión de insulina. Se debe realizar una glucemia de referencia y continuar cada hora hasta que cuatro resultados consecutivos estén dentro del rango objetivo. En ese momento, los controles de glucosa en sangre se pueden realizar cada dos horas. La infusión de insulina se ajustará según el resultado de glucemia y las indicaciones del médico. Es importante evitar la hipoglucemia .
El médico debe ser notificado de dos lecturas consecutivas de glucemia alta o baja, uso de insulina superior a 24 unidades en una hora, nivel de potasio por debajo de cuatro o si se interrumpe o detiene la infusión. Al interrumpir la infusión de insulina, la insulina subcutánea debe iniciarse dos horas antes de interrumpir la infusión.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
Explora más sobre este tema
Selecciona un tema y sigue aprendiendo...
