¿Qué es el DSM? – Definición y características

El DSM

Imagina que eres psicólogo y Pat llega a tu oficina. Dice que siente que se está volviendo loco. A veces siente que está teniendo un ataque cardíaco, pero el médico dice que no le pasa nada al corazón. Durante estos ataques, suda mucho, su corazón late con fuerza y ​​siente que se está ahogando. A veces, se siente mareado y piensa que podría estar muriendo. ¿Cómo decides qué le pasa a Pat y cómo lo tratas?

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , o DSM para abreviar, es un texto que proporciona los requisitos para diagnosticar un trastorno mental, junto con estadísticas y un curso de tratamiento sugerido para diferentes trastornos psicológicos. El DSM ha pasado por muchas revisiones y la versión más actual es el DSM-5.

Piense en ello como un libro de cocina, excepto que en lugar de buscar una receta, está comiendo algo y tratando de averiguar qué es. En este caso, revisará el libro de cocina para hacer coincidir los ingredientes con el nombre de la receta. Tal vez estás comiendo algo con pasta de macarrones y sabe bastante cursi. También es cremoso, ¿tal vez tenga leche o crema? Cuando miras el libro de cocina, notas que los macarrones con queso tienen todos esos ingredientes y decides que eso es lo que estás comiendo.

Eso es lo que hacen los psicólogos con el DSM. El libro actúa como una guía para ayudarlos a encontrar el diagnóstico o el nombre de un trastorno mental, como esquizofrenia, trastorno bipolar o autismo. A cada diagnóstico también se le asigna un número para ayudar a separarlo y acelerar la referencia al trabajo de otro profesional. Por ejemplo, 315.1 es discalculia o trastorno de las matemáticas, que es un tipo de trastorno del desarrollo neurológico en el que una persona tiene problemas con las matemáticas y los números.

Como mencionamos, el texto también tiene estadísticas informativas, o la descripción matemática de la prevalencia cultural, familiar y de género de un trastorno. Por ejemplo, aproximadamente el 1% de la población tiene esquizofrenia, pero si su hermano gemelo la tiene, sus posibilidades aumentan hasta aproximadamente el 50%.

Veamos un poco más de cerca cómo los psicólogos usan el DSM para hacer diagnósticos.

Diagnóstico

Piense en Pat. Tiene síntomas, como ingredientes, y tienes que unir los síntomas para diagnosticar lo que le pasa, como elegir la receta del libro de cocina. Los trastornos mentales y sus síntomas se encuentran en el DSM , pero como psicólogo, es su trabajo determinar qué diagnóstico es correcto.

Empiece por observar todos los síntomas de Pat: sensación de que se está volviendo loco, sensación de que está teniendo un ataque cardíaco, sudoración, latidos cardíacos, sensación de asfixia, mareos, sensación de que se está muriendo y sin problemas médicos con su corazón. Juntos, estos síntomas forman una constelación o grupo de síntomas. Se llama constelación porque es como si cada síntoma fuera una estrella, y usted, como psicólogo, necesita identificar la constelación (o trastorno) correcto a la que pertenece la estrella (o síntoma).

La constelación de síntomas de Pat tiene mucho que ver con la ansiedad, como la sensación de volverse loco o morir y la sensación física de un corazón palpitante. Afortunadamente, el DSM divide los trastornos en grupos. Algunos de estos incluyen: trastornos del desarrollo neurológico, depresivos, de la personalidad, de ansiedad y del sueño-vigilia. Todas son categorías muy amplias y en cada sección están los trastornos individuales y cómo diagnosticar a alguien con ellos.

Abres tu copia y encuentras la sección de ansiedad. Se abre con un breve párrafo de las muchas condiciones de ansiedad. Encuentra que una breve descripción de los ataques de pánico es muy similar a los síntomas de su cliente, por lo que consulta el texto completo para obtener más información. La sección de ataques de pánico dice que necesita cuatro síntomas que comienzan abruptamente y terminan en 10 minutos. Su cliente tiene siete síntomas físicos y no son causados ​​por una condición médica del corazón. Su cliente está teniendo ataques de pánico, pero a medida que continúa leyendo los criterios, verá que los ataques de pánico en sí mismos no son en realidad un trastorno. Son un síntoma de un trastorno de ansiedad diferente.

¿Pero cual? Cuando miras de cerca, notas que Pat tiene algunos de los síntomas de un trastorno de ansiedad llamado trastorno de pánico , que implica un sentimiento de terror regular y repentino. Pasas a la página que describe el trastorno de pánico para ver si Pat cumple con los criterios.

Para ser diagnosticado con trastorno de pánico, un paciente debe tener ataques de pánico (esperados o inesperados), seguidos de al menos 1 mes de:

1. preocuparse por los ataques de pánico; o
2. cambios de comportamiento desadaptativos significativos vinculados al ataque

Sabemos que Pat ha tenido ataques de pánico, por lo que encaja en la primera parte de la descripción. Pero, ¿qué pasa con la segunda parte, al menos un mes de preocuparse o cambiar su comportamiento para peor? Bueno, mientras habla con Pat, se da cuenta de que ha cambiado su vida por completo porque tiene miedo de sufrir otro ataque de pánico. Sale con mucha menos frecuencia por si tiene un ataque de pánico en público, e incluso en casa, se niega a ver las noticias o ciertos programas de televisión por si desencadenan un ataque.

Claramente, Pat está preocupado por sus ataques de pánico. Pero también se está involucrando en un “comportamiento desadaptativo significativo” al alejarse de sus amigos y familiares y evitar las noticias y otros programas de televisión. Por lo tanto, diagnostica a Pat con trastorno de pánico. Escribe esto en su historia clínica y ha utilizado con éxito el DSM para hacer un diagnóstico.

Tipos de trastornos

De acuerdo, Pat tiene un trastorno de pánico. Pero, ¿qué pasa con sus otros pacientes? Como mencionamos antes, el trastorno de pánico de Pat se agrupa con varios otros trastornos bajo el título de “trastornos de ansiedad”. Hay varias agrupaciones diferentes como esta en el DSM-5. Incluyen:

1. Trastornos del neurodesarrollo: estos son trastornos que a menudo se diagnostican en la infancia y tienen que ver con la forma en que se desarrollan los niños. Incluyen cosas como discapacidad intelectual, TDAH y trastornos del espectro autista.

2. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos: además de la esquizofrenia, este grupo también incluye el trastorno delirante y el trastorno catatónico, entre otros.

3. Trastornos bipolares y relacionados: los diferentes tipos de trastorno bipolar (que implican cambios de humor intensos) son el foco principal de este grupo de trastornos.

4. Trastornos depresivos: como era de esperar, estos trastornos tienen que ver con la depresión, como el trastorno depresivo mayor y el trastorno depresivo persistente, y otros trastornos que alteran el estado de ánimo de una persona, como el trastorno disfórico premenstrual, entre otros.

5. Trastornos de ansiedad: además del trastorno de pánico, los trastornos de ansiedad incluyen cosas como el trastorno de ansiedad social, el trastorno de ansiedad generalizada, fobias específicas y otros.

6. Trastornos obsesivo-compulsivos y afines: Son trastornos que tienen que ver con tener obsesiones y / o compulsiones. Además del TOC, otros ejemplos de trastornos en este grupo son cosas como el trastorno dismórfico corporal y el trastorno de acumulación.

7. Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés: estos trastornos tienen que ver con la respuesta de una persona al trauma. El trastorno de estrés postraumático, el trastorno por estrés agudo y los trastornos de adaptación son algunos ejemplos.

8. Trastornos disociativos: A veces, una persona siente que está desconectada de su psique. En este grupo se incluyen trastornos como el trastorno de identidad disociativo, la amnesia disociativa y el trastorno de despersonalización.

9. Síntomas somáticos y trastornos relacionados: los trastornos somáticos, como el trastorno de síntomas somáticos, los trastornos de conversión y otros, se refieren a la forma en que una persona reacciona a las dolencias físicas, reales o imaginarias.

10. Alimentación y trastornos de la conducta alimentaria: además de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa comúnmente conocidas, los trastornos psicológicos en este grupo incluyen cosas como pica, trastorno por atracones y otros.

11. Trastornos de eliminación: Se incluyen en este epígrafe los trastornos psicológicos que implican la eliminación física de residuos (es decir, ir al baño).

12. Trastornos del sueño y la vigilia: muchas personas están familiarizadas con el insomnio y la narcolepsia. Otros trastornos relacionados con el sueño y la vigilia incluyen trastornos que involucran la respiración durante el sueño (como la apnea central del sueño) y aquellos que se relacionan con comportamientos inusuales durante el sueño (como sonambulismo o terrores nocturnos).

13. Disfunciones sexuales: Como su nombre indica, los trastornos de este grupo tienen que ver con el funcionamiento sexual, como el trastorno eréctil, el trastorno orgásmico femenino y otros.

14. Disforia de género: los trastornos de este grupo se aplican a personas que luchan por tener un género psicológico diferente al sexo biológico.

15. Trastornos disruptivos, del control de impulsos y de la conducta: estos trastornos tratan de ignorar las necesidades de los demás, incluido el trastorno de personalidad antisocial, la piromanía y el trastorno de la conducta, entre otros.

16. Trastornos adictivos y relacionados con sustancias: estos trastornos se centran en la adicción, incluido el abuso de sustancias y la dependencia del alcohol, la cafeína, el cannabis y otros.

17. Trastornos neurocognitivos: este grupo de trastornos trata sobre los problemas del pensamiento, la comunicación y el movimiento que se producen debido a enfermedades neurológicas, como el Parkinson, el Alzheimer y la enfermedad de Huntington.

18. Trastornos de la personalidad: este grupo incluye los trastornos en los que el paciente tiene una personalidad desadaptativa, como el trastorno límite de la personalidad, el trastorno por evitación de la personalidad y el trastorno narcisista de la personalidad. Tenga en cuenta que, además de formar parte del grupo de trastornos disruptivos, de control de impulsos y de conducta, el trastorno de personalidad antisocial también forma parte de este grupo.

19. Trastornos parafílicos: estos trastornos son aquellos que involucran excitación sexual fuera de lo que se considera normal, como el trastorno exhibicionista, el trastorno fetichista y el trastorno pedófilo.

Además de estas 19 categorías, el DSM-5 también cubre problemas que pueden surgir debido a los efectos secundarios de los medicamentos y otros trastornos mentales que no caen en un molde tradicional.

Resumen de la lección

El Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales , o DSM, contiene información sobre qué es un trastorno, qué se necesita para diagnosticarlo y qué tan común es. Los psicólogos utilizan el DSM para ayudarles a diagnosticar a los pacientes. Lo hacen buscando la constelación de síntomas de un paciente y encontrando el trastorno que contiene esos síntomas. El DSM-5 agrupa los trastornos psicológicos en grupos.