Terapia cognitivo-conductual: técnicas y ejemplos

¿Qué es CBT?

Ellie creció con una madre que era demasiado cautelosa y desconfiada del mundo que la rodeaba. Ellie, que ahora tiene 20 años, también piensa que nunca está a salvo de los demás. Esto le causa una inmensa ansiedad a diario en muchas áreas de su vida. Ellie ha comenzado a evitar salir por miedo a que la roben o la violen. Ellie finalmente decide visitar a un terapeuta capacitado en terapia cognitivo-conductual para ayudar a curar sus patrones de pensamiento negativo y ansiedad. La terapia cognitivo-conductual , también llamada TCC, es una forma de terapia psicosocial orientada a objetivos que intenta revertir los patrones de pensamiento negativo de una persona con el fin de curar las emociones negativas y los comportamientos desadaptativos que resultan de esos mismos patrones de pensamiento. Los comportamientos desadaptativos son comportamientos que son contraproducentes para una vida sana y bien adaptada. La TCC puede tomar un promedio de 4 meses de terapia semanal para realizar cambios significativos, pero esto depende completamente de la gravedad del trastorno mental del cliente o del paciente. Analicemos esta definición relativamente complicada de CBT usando el ejemplo de Ellie de antes. Los pensamientos negativos de Ellie = » El mundo es un lugar aterrador. No puedo confiar en nadie. Estoy en peligro. Me robarán o violarán si salgo ». Las emociones negativas resultantes de Ellie = » Ansiedad intensa » Comportamientos desadaptativos de Ellie = «Evitación (en este caso, es evitar la interacción social o salir de su casa)». Esto es desadaptativo porque hace que Ellie esté socialmente aislada, lo cual es un factor de riesgo de depresión mayor. Así que analizamos el comportamiento inadaptado de Ellie. ¿Cómo puede manejarlo con CBT y la ayuda de su terapeuta? Esa es la pregunta más importante: existen numerosas técnicas de TCC que podrían ayudar a clientes y pacientes como Ellie con una serie de trastornos, que incluyen adicción, ansiedad, depresión y trastornos obsesivo compulsivos.

Técnicas y ejemplos de CBT

Las siguientes son varias técnicas comunes de TCC utilizadas por psicólogos y terapeutas:

1. Ensayo cognitivo

Juan sufre de agorafobia , que es un trastorno de ansiedad que implica tener miedo a situaciones o lugares que harán que esa persona sea vulnerable a ser atrapada, juzgada o avergonzada. Juan no tiene automóvil y necesita tomar un autobús público para ir al trabajo, pero se pone muy ansioso al estar rodeado de tanta gente en un espacio cerrado. Juan trabaja con un terapeuta que hace un ensayo cognitivo , que es cuando el paciente trabaja con los detalles y las especificidades de sus patrones de pensamiento negativos y comportamientos típicos cuando se encuentran en una situación estresante, como Juan en el autobús. Juan y su terapeuta pueden pensar en algunas cosas que Juan puede hacer la próxima vez que use el autobús para aliviar su ansiedad. Algunas de estas cosas podrían incluir abrir la ventana para exponerse al aire exterior (aliviando así la sensación de estar atrapado) o hacer un ejercicio de respiración para disminuir su ritmo cardíaco cuando comienza a sentirse ansioso.

La ansiedad es uno de varios trastornos mentales en los que las técnicas de TCC como el ensayo cognitivo pueden ayudar.

2. Prueba de validez

Victoria es una madre que se queda en casa de Christopher, de 5 meses, y sufre de depresión posparto , que es una forma de depresión que aflige a algunas madres poco después de dar a luz. Victoria piensa que es una madre horrible porque siempre está agotada y no tiene energía para estar activa y atenta a su bebé en todo momento. El psicólogo de Victoria la deriva a un profesional médico para obtener medicamentos, pero también trabaja con ella en la técnica de prueba de validez de CBT . Esto es cuando un terapeuta le pide a un paciente que enumere ejemplos que prueben que sus pensamientos negativos son verdaderos. En este caso, el terapeuta le pide a Victoria que pruebe la validez de su afirmación de «mala madre». Mientras lo hace, el psicólogo de Victoria normaliza lentamente gran parte de las luchas de Victoria, incluido el agotamiento, las dudas sobre sí misma, el aislamiento y la baja autoestima. Victoria comienza a creer que no es una mala madre, pero tal vez solo está experimentando sentimientos y dificultades normales, como cualquier otra madre primeriza de un bebé.

3. Diario

Sean cree que tiene muy pocas habilidades de comunicación y esto le está provocando una falta significativa de autoconfianza y autoestima en el trabajo. Analiza en exceso su gramática y su capacidad para hablar mientras conversa con sus colegas. Su ansiedad con este problema le hace tartamudear cuando se le pide que haga presentaciones orales en el trabajo. El terapeuta de Sean le pide a Sean que escriba un diario durante las próximas dos semanas, que es un método llamado diario , que implica, bueno, anotaciones en un diario que permiten a los clientes ver un patrón en sus patrones de pensamiento y comportamiento negativos. Durante ese período de tiempo, Sean anota en el diario todas las veces que sintió que no podía hablar bien, así como las veces que sintió que estaba totalmente al tanto de su juego de comunicación. A través del diario, Sean se dio cuenta de que su pensamiento de que tenía pocas habilidades de comunicación le estaba causando la emoción negativa de ansiedad, lo que a su vez empeoraba su comunicación. Aprendió que su comunicación era mejor cuando se sentía seguro.

Escribir un diario, o llevar un diario, es una técnica importante en la TCC porque permite a los clientes ver un patrón en sus patrones de pensamiento y comportamiento negativos.

4. Descubrimiento guiado

Tim se siente abrumado en el trabajo. Se despierta temiendo la jornada laboral. Cuando entra a la oficina, automáticamente piensa que no podrá afrontar los desafíos de la jornada laboral. Esto hace que se sienta tenso y enojado. A menudo les grita a los empleados que trabajan con él. El terapeuta de Tim emplea la técnica de descubrimiento guiado . Esta es una técnica en la que el terapeuta hace preguntas específicas sobre los pensamientos, sentimientos y comportamientos de un paciente durante un día típico, que es lo que el terapeuta de Tim le pide que haga. Luego ayuda a Tim a conectar sus pensamientos y sentimientos al comienzo de la jornada laboral (sentimientos de pavor, pensamientos de incompetencia) con sus comportamientos de gritos enojados. Lo que esto hace es que ayuda a Tim a ver que primero necesita trabajar en sus sentimientos de incompetencia y pavor para curar su ira y hostilidad. Esto puede verse como «llegar a la raíz del problema», algo que probablemente haya escuchado decir a la gente antes.

5. Tarea

Myra tiene dificultad para comer en exceso. Su terapeuta le pide a Myra que complete la tarea de monitoreo del comportamiento. El terapeuta le pide a Myra que lleve un registro de la hora y el día en que come en exceso, así como de los sentimientos o comportamientos que precedieron a los atracones. Esto ayudará a Myra y al terapeuta a descubrir la causa de los atracones para que puedan tratarla adecuadamente (nuevamente: «llegar a la raíz del problema»). También se le pide a Myra que lea sobre su trastorno por atracón. Este es un ejemplo de la técnica de tarea de la TCC que se está poniendo en práctica, que es lo que parece: una técnica que le pide al paciente que complete varias tareas fuera del consultorio del terapeuta para detener el comportamiento desadaptativo.

6. Condicionamiento aversivo

Un hospital en Seattle usó acondicionamiento aversivo , que es una técnica que crea un estímulo aversivo emparejado con un comportamiento desadaptativo, con individuos dependientes del alcohol en 1987. El cliente recibió una solución salina tibia que estaba destinada a inducir náuseas y vómitos. Inmediatamente después de la administración de la solución, el cliente fue expuesto a una bebida alcohólica y se le pidió que la oliera y tomara un sorbo. El olor y el sabor del alcohol combinado con el estímulo aversivo (solución salina que causa náuseas) fue suficiente para librar al cliente de su adicción al alcohol después de 10 días de este tratamiento. Otro tipo común de condicionamiento aversivo que se realiza de una manera diferente es la desensibilización sistemática . Es entonces cuando se le presenta un estímulo, generalmente una fobia a algo estresante, como volar o serpientes, a un paciente que, con el tiempo, se le enseña a enfrentar el estímulo con una mayor relajación. Básicamente, se trata de enseñarle al cerebro del paciente a ver una cosa estresante como que ya no es estresante, aunque nada de lo estresante haya cambiado.

7. Refuerzo positivo sistemático

Ava es una nueva estudiante universitaria que experimenta un inmenso estrés y presión académicos. Visita a un terapeuta porque tiene dificultades con la perfección y la dilación. A menudo pospone las tareas porque quiere que sean perfectas y, por lo tanto, no las hará en absoluto porque la presión de la perfección es intimidante. El terapeuta de Ava emplea el uso de refuerzo positivo sistemático , una técnica que utiliza intervalos de recompensa para motivar aún más a Ava para que termine las tareas dos días antes de la fecha de vencimiento. Establece un plan en el que Ava puede darse un capricho con algo que disfruta cada vez que completa una tarea dos días antes de la fecha límite.

Resumen de la lección

El objetivo de la terapia cognitivo-conductual (TCC) es revertir los patrones de pensamiento negativos de una persona para curar las emociones negativas y los comportamientos desadaptativos que resultan. Las conductas desadaptativas son conductas consideradas contraproducentes para una vida sana y bien adaptada. La TCC se ha utilizado para tratar diversos trastornos mentales, como la adicción; trastornos de ansiedad como la agorafobia , que es un trastorno de ansiedad que implica tener miedo de situaciones o lugares que harán que esa persona sea vulnerable a ser atrapada, juzgada o avergonzada; estrés; la depresión, como la depresión posparto , que es una forma de depresión que aqueja a algunas madres poco después de dar a luz; y trastornos obsesivo-compulsivos. Existe una variedad de técnicas que los psicoterapeutas usan en CBT, que incluyen:

• Ensayo cognitivo , que es cuando el paciente trabaja con los detalles y las especificidades de sus patrones de pensamiento negativos y comportamientos típicos cuando se encuentra en una situación estresante.
• Prueba de validez , cuando un terapeuta le pide a un paciente que enumere ejemplos que prueben que sus pensamientos negativos son verdaderos
• Llevar un diario o escribir entradas en un diario que permitan a los clientes ver un patrón en sus patrones de pensamiento y comportamiento negativos
• Descubrimiento guiado , una técnica en la que el terapeuta hace preguntas específicas sobre los pensamientos, sentimientos y comportamientos de un paciente durante un día típico.
• Tarea , una técnica que le pide al paciente que complete varias tareas fuera del consultorio del terapeuta para detener el comportamiento desadaptativo
• Acondicionamiento aversivo , una técnica que crea un estímulo aversivo emparejado con un comportamiento desadaptativo, junto con una desensibilización sistemática , cuando se presenta un estímulo estresante a un paciente al que, con el tiempo, se le enseña a enfrentar el estímulo con mayor relajación.
• Refuerzo positivo sistemático , que es una técnica que utiliza intervalos de recompensa.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador