Cuidado de la salud
¿Qué opinas de la atención médica disponible en nuestra sociedad? El cuidado de la salud brinda los servicios de médicos y profesionales de la salud necesarios para diagnosticar, tratar y prevenir enfermedades, así como para mejorar la salud. Los sociólogos estudian la distribución de los sistemas sanitarios en todo el mundo. Si bien la tecnología y los avances científicos han mejorado la práctica de la medicina y la salud en general, no todas las personas tienen la misma calidad o acceso a la atención médica. Los costos varían en todo el mundo y los sistemas de atención de la salud se ven diferentes incluso entre las naciones de altos ingresos. En esta lección, analizaremos varias formas en que las personas pagan la atención médica, incluido un sistema de pago directo, HMO, PPO y medicina socializada.
Sistema de tarifa directa
Comencemos por echar un vistazo a la industria de la salud en los Estados Unidos. Aquí, el cuidado de la salud se trata de manera muy similar a cualquier producto en venta: quienes pueden pagarlo lo obtienen y quienes no pueden, no. Este es un sistema de pago directo , en el que los pacientes pagan directamente por los servicios de médicos y hospitales. Los estadounidenses pagan más por la atención médica que los ciudadanos de cualquier otro país. En 2010, los estadounidenses gastaron un promedio de $ 8,233 por persona. El país con el segundo mayor gasto gastó alrededor de $ 3,000 menos por persona. Y, al igual que otros productos básicos a la venta, los precios de la salud se han disparado al alza con una mayor demanda. En total, los estadounidenses pagaron casi $ 2.6 billones por servicios de salud y medicamentos en 2010, que es incluso el doble de la cantidad que gastamos solo diez años antes.
Seguro de salud
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De los adultos que tenían seguro médico en 2010, un promedio del 9% tenía seguro médico público: Medicare o Medicaid. Con nuestro sistema de atención médica financiada con fondos públicos, los extremadamente pobres, los ancianos y los discapacitados reciben un seguro médico a través del gobierno que se paga con impuestos. Como veremos un poco más adelante en esta lección, casi todos los demás países industrializados utilizan un sistema universal de atención médica financiada con fondos públicos, en el que todos reciben atención médica pagada con impuestos. En Estados Unidos, sin embargo, la mayoría de la población adulta (alrededor del 65%) tiene seguro médico privado a través de un empleador o comprando cobertura por su cuenta.
HMO y PPO
La mayoría de los estadounidenses que tienen seguro médico privado están inscritos en algún tipo de plan de atención médica administrada. Los dos tipos más comunes son HMO y PPO. Ambos varían en sus beneficios y costos, pero por lo general ninguno brinda una cobertura completa. Una organización para el mantenimiento de la salud (HMO)es una organización que brinda u organiza atención médica integral a los suscriptores por una tarifa fija. Una persona con una HMO realiza pagos regulares para ser miembro de la organización, que a su vez paga una parte de los gastos médicos del miembro. Sin embargo, el miembro debe elegir un médico de atención primaria que actúe como una especie de guardián de la atención médica. Si un paciente necesita atención de cualquier otro médico o un servicio, como una prueba de laboratorio o una radiografía, el médico de atención primaria debe proporcionar una referencia primero, y el proveedor o servicio médico debe estar dentro de la ‘red’ de la organización.
El otro plan de atención médica administrada común es una Organización de proveedores preferidos (PPO) , una organización que consiste en un grupo de proveedores médicos que ofrecen sus servicios a grupos específicos de pacientes a precios de descuento. Al igual que las HMO, las PPO requieren una tarifa de membresía, aunque normalmente es más alta. A diferencia de las HMO, el miembro no tiene que seleccionar un médico de atención primaria. En cambio, el miembro puede consultar a cualquier médico, pero recibe importantes descuentos si utiliza médicos de la red. Si el miembro elige a alguien fuera de la red, el costo será mayor.
Ciencias de la Salud: Definición, Historia y Ramas
Medicina socializada
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medicina socializada asistencia sanitaria universal
La mayoría de los sistemas universales de salud se financian principalmente con los ingresos fiscales. Algo similar a nuestro concepto de seguro médico, el sistema de atención médica universal paga una parte de los gastos médicos de cada ciudadano. Aunque puede haber algunos honorarios que el paciente tendrá que pagar de su bolsillo, son mínimos en relación con los precios a los que están acostumbrados los estadounidenses. Debido a que el sistema de atención médica es propiedad del gobierno, lo administra y lo regula, existen límites a lo que puede cobrar un proveedor médico.
Resumen de la lección
En resumen, los costos de la atención médica varían ampliamente en todo el mundo. Las personas en los Estados Unidos, que tiene un sistema de pago directo , donde los pacientes pagan directamente por los servicios de médicos y hospitales, pagan más por la atención médica que en cualquier otro país. Una buena parte de ese dinero se gasta en seguros médicos, lo que determina en gran medida la calidad de la atención médica que uno puede pagar. La mayoría de los estadounidenses que tienen seguro médico lo obtienen a través de su empleador o comprando cobertura por su cuenta. Por lo general, se trata de un plan de atención médica administrada. Los dos tipos más comunes son HMO y PPO. Ambos varían en sus beneficios y costos, pero por lo general ninguno brinda una cobertura completa. Una organización para el mantenimiento de la salud (HMO)es una organización que brinda u organiza atención médica integral a los suscriptores por una tarifa fija. Una persona con una HMO realiza pagos regulares para ser miembro de la organización, que a su vez paga una parte de los gastos médicos del miembro. Sin embargo, el miembro debe elegir un médico de atención primaria que actúe como una especie de guardián de la atención médica. Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es una organización que consiste en un grupo de proveedores médicos que ofrecen sus servicios a grupos específicos de pacientes a precios de descuento. Al igual que las HMO, las PPO requieren una tarifa de membresía, aunque normalmente es más alta. A diferencia de las HMO, el miembro no tiene que seleccionar un médico de atención primaria. En cambio, el miembro puede consultar a cualquier médico, pero recibe importantes descuentos si utiliza médicos de la red.
Desafortunadamente, no todo el mundo puede pagar un seguro médico privado, y aquellos que no pueden, no tienen seguro médico o tienen alguna cobertura a través de nuestro limitado sistema de seguro médico público. Estados Unidos es diferente a casi todas las demás naciones industrializadas porque mantenemos muchos sistemas de atención médica separados para clases separadas de personas. Entre otras naciones de altos ingresos, como Canadá y el Reino Unido, el enfoque más común y popular de la atención médica es un sistema singular llamado medicina socializada , o atención médica universal , donde el gobierno posee y opera instalaciones médicas y emplea a la mayoría de los médicos. Básicamente, es un programa universal patrocinado por el gobierno que brinda acceso equitativo a la atención médica y minimiza los crecientes costos de salud en todo el país.
Los resultados del aprendizaje
Una vez que haya pasado por esta lección, debería poder:
- Describir las diferentes formas en que las personas pagan la atención médica.
- Definir el sistema de tarifa directa
- Explicar cómo el seguro afecta la forma en que los pacientes reciben atención médica.
- Comprender qué son las HMO y las PPO
- Definir medicina socializada
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