Causas del neumotórax
El neumotórax es un colapso parcial o completo de un pulmón. El neumotórax ocurre cuando hay una rotura o rotura de una de las dos capas de membrana (pleura), una que recubre la cavidad torácica y otra que cubre el pulmón. El espacio entre las capas se llena de aire y provoca la compresión del pulmón.
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Las causas del neumotórax son variadas. El neumotórax espontáneo ocurre sin una razón obvia. Sin embargo, generalmente ocurre en personas con antecedentes de tabaquismo intenso o que experimentan una ruptura de ampollas . Las ampollas son pequeñas ampollas en la superficie del pulmón que pueden romperse y hacer que se acumule aire en el espacio entre las membranas.
El neumotórax también puede ser causado por enfermedades que afectan los pulmones. Estos pueden ser tumores, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), asma o fibrosis quística. Los traumatismos en el tórax, como una punción externa o costillas fracturadas, también pueden causar neumotórax.
Opciones de tratamiento
Con neumotórax, el paciente se queda sin aliento y experimenta dolor en el pecho. También puede haber una sensación de opresión en el pecho en casos graves. La presión a veces se describe como «un elefante sentado en mi pecho», lo que hace que la persona crea que está teniendo un ataque cardíaco. Los síntomas pueden variar según la cantidad de pulmón comprimido. Generalmente, la aparición de síntomas es repentina y hace que el paciente acuda a urgencias. El tratamiento inicial depende de la gravedad de los síntomas una vez que se diagnostica el problema mediante una radiografía de tórax y se determina la cantidad de compresión pulmonar. Los pasos iniciales del tratamiento incluyen:
- Añadiendo oxígeno y monitorizando
- Insertar una aguja en el espacio entre las membranas para extraer el aire.
- Colocar un tubo torácico en el espacio entre las membranas hasta que se resuelvan los síntomas.
Si estas medidas fallan y el paciente no mejora (o empeora), entonces se requiere cirugía. Hay varios procedimientos que se pueden realizar:
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- La toracoscopia es un método de insertar un tubo con una cámara a través de la pared torácica para encontrar la fuga en la membrana y poder repararla.
- La pleurodesis es un procedimiento que hace que las capas de la membrana se peguen entre sí utilizando medicamentos para que no se produzca una acumulación de aire en el futuro.
- La toracotomía es un procedimiento en el que se hace una gran incisión para abrir la cavidad torácica y reparar el problema cuando la toracoscopia no tiene éxito.
Complicaciones quirúrgicas
Los procedimientos quirúrgicos no están exentos de complicaciones. Las complicaciones pueden incluir:
| Procedimiento | Complicación | Porque |
|---|---|---|
| Toracoscopia | Punción pulmonar | Extravío de alcance o instrumentos |
| Sangrado | Punción de vasos sanguíneos o sangrado en el sitio de la muestra de tejido (si se toma) | |
| Infección | Romper la técnica estéril introduciendo bacterias en el pecho. | |
| Pleurodesis | Sangrado | Punción de vasos sanguíneos e irritación por medicamentos para la pleurodesis |
| Infección | Romper la técnica estéril introduciendo bacterias en el pecho. | |
| Dolor | Los medicamentos para la pleurodesis causan irritación de los tejidos. | |
| Toracotomía | Sangrado | Punción de vasos sanguíneos o sangrado en el sitio de la incisión |
| Infección | Romper la técnica estéril introduciendo bacterias en el pecho; infección por incisión | |
| Dolor | Gran incisión en el pecho con dolor severo después; Es posible que las costillas se hayan separado para acceder al pulmón. | |
| Neumonía | El dolor en el pecho disminuye la respiración profunda, lo que aumenta la susceptibilidad a la neumonía. |
Manejo de complicaciones
La primera línea de defensa contra las infecciones es la prevención. Los procedimientos quirúrgicos se realizan en el entorno adecuado, utilizando técnicas estériles y tomando precauciones para mantener la esterilidad. También se realiza un cuidado adecuado de la herida, manteniendo limpias las líneas de incisión y proporcionando la limpieza diaria de la herida según sea necesario para evitar la contaminación hasta que la herida esté sellada. El tratamiento para la infección cuando ocurre es la terapia con antibióticos.
El sangrado durante la cirugía se controla antes de cerrar la incisión. Si se observa sangrado después de la cirugía, se determina la causa y el tratamiento se basa en la cantidad de sangrado y si se espera que desaparezca sin intervención.
La neumonía se maneja mejor a través de medidas preventivas, como tratamientos de terapia respiratoria para alentar al paciente a respirar profundamente y toser para evitar infecciones. Cuando se produce neumonía, se utilizan tratamientos continuos de terapia respiratoria junto con antibióticos.
Resumen de la lección
El neumotórax provoca un colapso pulmonar parcial o completo y provoca dificultad para respirar y dolor en el pecho. Las medidas de tratamiento se basan en la gravedad de los síntomas e incluyen oxígeno, aspiración de aire con aguja, sondas torácicas o cirugía. Los casos más graves requieren un procedimiento quirúrgico, por lo general toracoscopia , pleurodesis o toracotomía . La cirugía no está exenta de posibles complicaciones. Las complicaciones pueden incluir sangrado, punción pulmonar, infección y neumonía. El dolor también está presente y es más intenso después de un procedimiento de toracotomía abierta. Cada una de estas complicaciones debe tratarse en el momento de la cirugía o cuando se presenten.
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