Los cuatro tipos de hernias de hiato

Hernia de Henry

Henry, un hombre de 56 años, llega a su consultorio quejándose de ardor de estómago que «aparece y desaparece». Algunos días, la sensación de ardor en el pecho es muy intensa, otros días no presenta síntomas.

Se da cuenta de que eructa más y se siente extremadamente lleno después de las comidas. Él informa que estaba ayudando a su hijo a mudarse de su apartamento hace tres semanas y que los síntomas comenzaron poco después. Lo examinas.

La historia de Henry de reflujo ácido intermitente y los síntomas asociados, su relato de levantar objetos pesados ​​mientras ayudaba a su hijo a moverse y su examen, todo lo lleva a sospechar una hernia hiatal. Pero, ¿qué tipo de hernia de hiato?

Definición de una hernia de hiato

Antes de explorar los matices de las hernias de hiato, debe comprender los puntos de referencia anatómicos del tracto digestivo superior. Empecemos por arriba con el esófago.

El esófago es un tubo blando que conecta la garganta con el estómago. El esófago corre por la línea media del cuerpo y pasa a través de un músculo grande y plano conocido como diafragma. ¿Cómo se supone que un tubo blando penetra en un músculo fuerte? Bueno, no puede. Pero afortunadamente, hay un agujero o, como a la gente médica le gusta llamarlo, una pausa , que significa «apertura» en latín. Específicamente, se lo conoce como hiato esofágico diafragmático.

El esófago pasa a través de un hiato en el diafragma para conectarse con el estómago.

Ahora, el esófago se extiende hacia abajo a través del hiato esofágico diafragmático para llegar al estómago. El punto de conexión entre el esófago y el estómago se conoce como unión gastroesofágica .

Suena como un término elegante, pero si lo desglosa, verá que es bastante lógico. Cualquier cosa con el prefijo ‘gastro-‘ se refiere al estómago, ‘esofágico’ se refiere al esófago, ¡y donde los dos se encuentran es una unión! A menudo, notará terminología médica que implica apretar dos palabras juntas de esta manera para señalar una ubicación.

Entonces, ¿qué es una hernia de hiato? Una hernia de hiato es cuando una parte o partes de la cavidad abdominal se aplastan hacia arriba a través del hiato esofágico diafragmático hacia la cavidad torácica.

Cuatro tipos de hernias de hiato

Repasemos los cuatro tipos de hernias de hiato.

Tipo i

Las hernias de tipo I representan el 95% de todas las hernias de hiato. En el tipo I, la unión gastroesofágica se desliza hacia arriba a través del hiato esofágico diafragmático, de ahí el nombre alternativo de hernia hiatal deslizante .

En el tipo I, la unión gastroesofágica se desliza hacia arriba a través del hiato esofágico diafragmático.

A pesar de su similitud, estas hernias pueden ser difíciles de diagnosticar porque la unión gastroesofágica puede deslizarse hacia arriba fuera de su posición normal causando síntomas similares al reflujo en el paciente, pero luego deslizarse hacia abajo a su lugar apropiado, dejando al paciente libre de síntomas. Por lo tanto, el médico debe atrapar la hernia cuando la unión gastroesofágica está en el lugar inadecuado.

Tipo II

Los tipos II a IV se conocen colectivamente como hernias paraesofágicas porque cada uno de estos tipos involucra una parte del cuerpo que se desliza hacia arriba al lado del esófago.

Una hernia de tipo II también se conoce como hernia paraesofágica pura (PEH). En las hernias de tipo II, la unión gastroesofágica permanece en el lugar correcto debajo del diafragma, pero parte del estómago gira y sobresale hacia arriba a través del hiato esofágico diafragmático. Las PEH puras son muy raras, pero pueden provocar complicaciones graves.

En las hernias de tipo II, parte del estómago rota y protruye hacia arriba a través del hiato diafragmático esofágico.

Parte de la razón es que los pacientes con hernias tipo II a menudo tienen síntomas leves, si es que tienen alguno, al comienzo de una hernia. Las complicaciones provienen de la interrupción en la mecánica del tracto digestivo, lo que significa que la comida no puede proceder como lo hace normalmente. Cuando los alimentos no pueden proceder como deberían, se conoce como una obstrucción y una obstrucción puede provocar problemas graves.

Tipo III

Las hernias tipo III son algo así como las de tipo I y tipo II juntas, lo que significa que tanto la unión gastroesofágica como parte del estómago se hernia hacia arriba a través del hiato esofágico diafragmático.

En las hernias de tipo III, tanto la unión gastroesofágica como parte del estómago se hernia hacia arriba a través del hiato esofágico diafragmático.

De las hernias paraesofágicas (Tipo II-IV), la Tipo III es la más común de ocurrir.

Tipo IV

En las hernias tipo IV, una parte del cuerpo que normalmente está confinada a la cavidad abdominal, además del estómago, sobresale hacia arriba a través del hiato esofágico diafragmático. Las partes del cuerpo que pueden deslizarse hacia la cavidad torácica incluyen el colon, el intestino delgado o el bazo.

En las hernias de tipo IV, una parte del cuerpo de la cavidad abdominal sobresale a través del hiato esofágico diafragmático.

Entonces, volviendo a Henry, ¿qué tipo de hernia de hiato es más probable que experimente? Sus síntomas son periódicos y muy sugerentes de una hernia de hiato tipo I.

Resumen de la lección

En resumen, una hernia de hiato es cuando una (s) parte (s) del cuerpo de la cavidad abdominal se hernia hacia arriba a través del hiato esofágico diafragmático , o abertura, hacia la cavidad torácica. Hay cuatro tipos de hernias de hiato, cada una con una parte del cuerpo variable que se hernia:

Por último, recuerde que el tipo I es el más común, mientras que el tipo II es el más raro.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador