¿Qué es una lesión de Lisfranc?
Imagina que estás jugando al shovelboard (también conocido como tejo ) con un amigo. Tienes un disco perfectamente situado en el área de los 10 puntos. Es tu turno. Empujas otro disco, intentando golpear la otra área de 10 puntos, pero fallas. Golpea el primer disco que tenías perfectamente posicionado antes y lo empuja hacia un lado, fuera de su posición perfecta, perdiéndote 10 puntos.
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Esto se parece mucho a las lesiones de Lisfranc . También llamadas «fracturas de Lisfranc» o «dislocaciones de Lisfranc», estas lesiones ocurren cuando una fuerza externa, como una caída o un traumatismo contundente, empuja los huesos de la parte media del pie fuera de posición, desplazándolos hacia un lado. .
El complejo articular en la parte media del pie se llama articulación de Lisfranc y lleva el nombre del cirujano napoleónico del siglo XIX, Jacques Lisfranc de St. Matin, quien fue el primero en describir estas lesiones, que pueden ser el resultado de daños en ligamentos, tendones, huesos, o todo lo anterior.
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A veces, solo están involucradas un par de articulaciones; otras veces, muchas articulaciones se ven afectadas. Si los huesos del mediopié se rompen o si los ligamentos se desgarran, esta región del pie se desalinea por completo, lo que provoca hematomas, hinchazón y dolor intenso. Las lesiones de Lisfranc pueden ser muy debilitantes, ya que la región media del pie juega un papel fundamental en la estabilización del arco, transfiriendo las fuerzas musculares de la pierna hacia abajo y ayudándonos a caminar.
Radiología: diagnóstico de lesiones de Lisfranc
Un paciente que ha sufrido este tipo de lesión deberá ser evaluado por un médico, ya que las lesiones de Lisfranc deben repararse mediante cirugía y no pueden curarse por sí solas. Suponga que está jugando descalzo tejo, y un disco perdida golpea que en el pie, en lugar de deslizarse suavemente en su lugar. Es posible que haya sufrido una lesión de Lisfranc, en cuyo caso, deberá ser examinado por un cirujano ortopédico , un cirujano especialmente capacitado en la reparación de daños en los huesos y sus estructuras de soporte.
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Radiografía
Después de examinar su pie magullado e hinchado, es probable que el cirujano ordene una o dos pruebas. El estándar de oro para diagnosticar una lesión de Lisfranc es una radiografía . Esta prueba revelará las posiciones de los huesos y si están o no rotos o desalineados. Si los huesos se mueven pero no se rompen, esto puede sugerir que los ligamentos están lesionados. Es probable que el médico también ordene radiografías de su pie no lesionado para comparar. Una radiografía debe determinar si se ha producido una lesión o no y qué tan grave es.
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Resonancia magnética
Si bien no es necesario para diagnosticar una lesión de Lisfranc , esta prueba (que se realiza con el uso de un potente campo magnético) puede brindar una imagen más clara de los tejidos blandos (es decir, tendones y ligamentos) que rodean la articulación de Lisfranc . Si el cirujano ortopédico no está seguro de si usted tiene una lesión según las radiografías, puede solicitar esta prueba para aclarar su diagnóstico.
Tomografía computarizada
Este es otro escaneo detallado, que muestra imágenes de cortes transversales del pie y puede ayudar a aclarar la extensión del daño a su pie, así como la cantidad de articulaciones involucradas. El cirujano puede solicitar una tomografía computarizada para ayudar a planificar la cirugía. Esta prueba también puede mostrar otras fracturas en áreas relacionadas del pie, causadas por la misma lesión.
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Clasificación: tipos de lesiones de Lisfranc
Con base en las técnicas de imagen descritas anteriormente, el cirujano podrá clasificar el tipo de lesión que ha ocurrido. Hay varios tipos de lesiones de Lisfanc :
Homolateral
En este tipo, todos los huesos se desplazan hacia el mismo lado. La lesión homolateral implica un desplazamiento o desplazamiento del 1º al 5º o del 2º al 5º metatarsiano (los huesos largos en la mitad del pie) hacia un lado o hacia el otro. Mientras tanto, la primera articulación MTP (la articulación entre los metatarsianos y los huesos del dedo del pie) permanece en su lugar.
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Divergente
Este tipo de lesión implica que los huesos se muevan en diferentes direcciones. Las lesiones divergentes son dislocaciones laterales (hacia afuera, lejos de la línea media del cuerpo) del segundo al quinto metatarsiano. Al mismo tiempo, hay una dislocación medial (hacia el centro del cuerpo) del primer metatarsiano.
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Aislado
Las lesiones aisladas de Lisfranc involucran solo uno o dos metatarsianos que se dislocan dorsalmente (hacia la parte superior del pie) sin otras lesiones.
Hacer un plan
Utilizando la información proporcionada por radiografías (que determinan la presencia de lesión) y resonancias magnéticas y / o tomografías computarizadas (que pueden brindar más detalles y revelar lesiones perdidas en los tejidos blandos), el cirujano ortopédico puede clasificar el tipo de Lisfranc. lesión : homolateral , divergente o aislada .
El siguiente paso es normalmente la cirugía, que implica el uso de tornillos y placas internos para realinear los huesos o fusionar las articulaciones desalineadas. Después de la cirugía, es probable que no pueda poner peso sobre ese pie durante al menos 8 semanas. Una vez curado, ¡puedes volver a jugar al shovelboard!
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