Entrevistas clínicas en evaluación psicológica: propósito, proceso y limitaciones

Entrevistas clínicas

Imagina que eres psicóloga y María viene a verte. Con solo mirarla, no puedes saber qué le pasa o por qué ha venido a tu oficina. ¿Qué haces? Probablemente respondiste: ‘¡Hablo con ella, por supuesto!’ Hablar con María es un buen primer paso para descubrir qué le pasa y cómo tratarla.

Una entrevista clínica es un diálogo entre el psicólogo y el paciente que está diseñado para ayudar al psicólogo a diagnosticar y planificar el tratamiento del paciente. A menudo se le llama «una conversación con un propósito». ¿Cuál es la diferencia entre tú, como psicóloga, hablar con María y su mejor amiga hablando con ella? Hay varias diferencias clave en una conversación normal y una entrevista clínica.

En primer lugar, una entrevista clínica tiene un propósito específico: diagnosticar a María. Si solo está hablando con su mejor amiga, la conversación no tiene un enfoque y podría divagar sobre cualquier tema. En segundo lugar, en una entrevista clínica, los roles están claramente definidos. Tú eres el psicólogo y María es la paciente. Como tal, puede hacer más preguntas y la entrevista es realmente solo sobre María. Por el contrario, cuando María habla con su mejor amiga, es probable que ambos le hagan preguntas y que también hablen sobre los problemas de su amiga.

Finalmente, una entrevista clínica ocurre dentro de un marco de tiempo definido. Cuando María habla con su mejor amiga, pueden comenzar y terminar su conversación cuando lo deseen. Pero con su psicólogo, sabe que la cita es para el martes de dos a tres de la tarde. Veamos más de cerca los tipos de entrevistas clínicas, así como cómo realizar una entrevista clínica y los beneficios y limitaciones de las mismas.

Tipos de entrevistas clínicas

Nuevamente, imagina que eres psicólogo. ¿En qué podría ser diferente su entrevista clínica para María, una paciente por primera vez, y Sarah, una paciente a largo plazo que ha tenido durante años? ¿Cómo podría ser diferente para María, que no parece tener nada malo con ella, y Bridget, una paciente que se ve obligada a venir a verte porque sigue hablando con árboles y otros objetos inanimados?

Hay muchos tipos de entrevistas clínicas que se pueden utilizar en diferentes momentos y con diferentes personas. Veamos dos de las entrevistas clínicas más comunes: la entrevista inicial y el examen del estado mental.

La entrevista inicial ocurre la primera vez que alguien viene a verte. Esta es la entrevista en la que tú, como psicólogo, preguntas qué les trae, cuál es su historial de salud física y mental y qué les gustaría sacar de su tiempo contigo.

Cuando hables con María, por ejemplo, podrías empezar preguntándole por qué ha venido a verte. Ella dice que, aunque todos los demás la ven y piensan que está bien, se siente como un desastre. Está estresada todo el tiempo y ha estado experimentando ataques de pánico. Luego, puede continuar haciendo preguntas sobre cuándo comenzaron los ataques de pánico y pedirle que explique su vida y sus problemas.

¿Recuerdas a Bridget, la mujer que habla con los árboles? A diferencia de María, Bridget parece tener algo mal con ella desde el principio. No solo eso, sino que cuando comienzas a hablar con ella, te das cuenta de que no está respondiendo tus preguntas de forma lógica; ella no tiene ningún sentido en absoluto.

Un examen de estado mental es una entrevista clínica que analiza más que solo las respuestas a sus preguntas. Puede ver el comportamiento, la apariencia, la actitud y los movimientos de un paciente, así como sus respuestas a sus preguntas. Todas estas cosas le darán una buena visión de cómo es su salud mental. Por supuesto, un examen del estado mental se puede usar en cualquier paciente, incluidos aquellos que parecen lúcidos, como María, pero a menudo se usa en pacientes que no pueden hablar claramente sobre sus problemas.

Realización de una entrevista clínica

Ya sea que esté realizando una entrevista inicial, un examen de estado mental o uno de muchos otros tipos de entrevistas clínicas, hay varios elementos que son importantes. En primer lugar, los psicólogos que realizan entrevistas clínicas deben ofrecer un espacio seguro para la discusión. El cliente debe estar en un espacio sin prejuicios para poder abrirse. Además, recordarle al paciente que no compartirá su información con otros a menos que haya un peligro inmediato para el paciente o para otra persona ayudará a generar confianza y permitirá que el paciente sea honesto.

Hacer preguntas abiertas es mucho más valioso que hacer preguntas de sí o no. Darle al cliente tiempo para pensar y responder preguntas abiertas le dará una mejor perspectiva. Por ejemplo, la pregunta cerrada «¿Se siente deprimido?» se puede responder con un simple sí o no. Realmente no le da una idea de los pensamientos y sentimientos del paciente.

Compare eso con la pregunta abierta, «¿Cómo se siente?» Podrían decir deprimidos, estresados, como si el peso del mundo estuviera sobre sus hombros, completamente desinteresados ​​en todas las cosas que solían amar o en cualquier otra cosa. Pero, las respuestas a la pregunta abierta pueden decirle mucho más sobre un cliente que un simple sí o no.

Finalmente, los psicólogos que realizan una entrevista clínica deben escuchar más que solo las palabras del cliente. Las pistas no verbales, como la postura y el tono de voz del paciente, pueden decirle mucho. Por ejemplo, ¿qué pasa si le pregunta a un cliente cómo se siente y responde: «Estoy bien»? Las palabras por sí solas pueden llevarlo a creerle al cliente. ¡Pero espera! ¿Qué pasa si el cliente dice esas palabras en un tono de voz enojado? ¿Y si ella estaba retorciendo sus manos en su regazo cuando las dijo? Estas son señales de que hay algo más detrás de las palabras.

Beneficios y limitaciones

¿Recuerdas a María? Ella entra en su oficina y quiere hablar. Nunca has conocido a María, y al mirarla no puedes saber qué está mal o por qué quiere verte. Entonces, haz una entrevista clínica para obtener más información.

Hay muchos beneficios de las entrevistas clínicas. El primero y más importante es descubrir la información que el psicólogo necesita para diagnosticar y / o tratar a los pacientes. En el caso de María, debes averiguar por qué está allí antes de poder comenzar a ayudarla.

Pero también existen otros beneficios para las entrevistas clínicas. Una entrevista clínica le da al psicólogo acceso a información verbal y no verbal sobre el cliente. Como vimos, tanto la información verbal como la no verbal pueden decirle mucho sobre el estado mental de un cliente.

Finalmente, las entrevistas clínicas generan confianza entre el psicólogo y el cliente. Esta confianza es importante durante la entrevista, pero es igualmente importante durante el tratamiento. Si María va a abrirse sobre sus problemas y escuchar sus consejos terapéuticos, tiene que confiar en usted. La conexión realizada durante la entrevista clínica afecta directamente el curso de la terapia.

A pesar de todas las ventajas de las entrevistas clínicas, existen algunas limitaciones. Por ejemplo, ¿cómo sabe si María le está diciendo la verdad cuando dice que ha estado teniendo ataques de pánico? La veracidad del cliente es un gran inconveniente de las entrevistas clínicas. Si bien el formato de la entrevista asume honestidad, a veces los pacientes no son (o no pueden ser) completamente honestos.

Otro inconveniente es que el psicólogo puede tener sesgos que entran en juego cuando está entrevistando. Por ejemplo, ¿qué pasa si María admite que cuando está realmente estresada, le gusta comer varias hamburguesas de una sola vez? Si usted es su psicólogo y cree que las hamburguesas son repugnantes, su prejuicio podría afectar cómo ve y, por lo tanto, cómo diagnostica y trata a María.

Sin embargo, a pesar de los inconvenientes, las entrevistas clínicas son una de las mejores formas de evaluar a los clientes y, a menudo, son la primera forma de evaluación clínica utilizada por los psicólogos.

Resumen de la lección

Una entrevista clínica es una conversación entre el psicólogo y el cliente que tiene como objetivo ayudar al psicólogo a diagnosticar y tratar al paciente. Hay muchos tipos de entrevistas clínicas, incluidas las entrevistas de admisión y los exámenes del estado mental . Los elementos importantes de una entrevista clínica incluyen un entorno propicio para compartir, preguntas abiertas y atención a los mensajes verbales y no verbales.

Los beneficios de las entrevistas clínicas incluyen la recopilación de información importante, el acceso a información verbal y no verbal sobre el cliente y la creación de confianza entre el psicólogo y el paciente. Sin embargo, también existen algunas desventajas, incluida la suposición de la honestidad del cliente y la posibilidad de sesgo del entrevistador.

Los resultados del aprendizaje

Cuando haya completado esta lección, debería poder:

• Definir entrevistas clínicas
• Diferenciar entre una entrevista clínica y una conversación normal.
• Explicar los propósitos de una entrevista inicial y un examen de estado mental y cuándo se utilizan
• Enumere los elementos importantes necesarios para una entrevista clínica exitosa
• Describir los beneficios e inconvenientes de las entrevistas clínicas.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador