Ablaciones cardíacas: control y manejo de pacientes

¿Qué es una ablación cardíaca?

Una ablación cardíaca es un procedimiento que se realiza en el corazón para cicatrizar y destruir tejido utilizando energía de radiofrecuencia . La ablación está dirigida al tejido que hace que el corazón lata irregularmente con un ritmo anormal. Ejemplos de ritmos anormales que se tratan con una ablación cardíaca son la taquicardia supraventricular (latido cardíaco muy rápido), aleteo auricular y fibrilación auricular (latidos cardíacos irregulares que pueden causar coágulos de sangre, mareos y dificultad para respirar). La medicación suele ser el primer tratamiento que se administra para los ritmos cardíacos anormales, pero no siempre funcionan, por lo que la ablación cardíaca es una opción alternativa.

Durante el procedimiento, se inserta un catéter en una vena o arteria (generalmente en la ingle) y se pasa a través del cuerpo hasta el corazón. Se administra un medicamento por vía intravenosa para ayudar al paciente a relajarse y luego se adormece el área de inserción del catéter. Luego, el catéter se guía a través de la vena o arteria hasta el corazón mientras se ve una imagen de la anatomía del corazón en un video. El médico usa energía de radiofrecuencia para cicatrizar el tejido cardíaco anormal que está causando el latido cardíaco irregular sin afectar ninguna otra área del corazón. El procedimiento suele durar de dos a cuatro horas.

Que esperar

Jeff tiene fibrilación auricular y la medicación que le recetó su médico no ha sido eficaz para controlar el ritmo. Ahora está programado para una ablación cardíaca y está un poco nervioso. La enfermera de la clínica cardíaca le explica el procedimiento. Ella le asegura a Jeff que el cardiólogo y la enfermera están presentes durante la prueba y que su corazón será monitoreado todo el tiempo en caso de que sean necesarias otras intervenciones.

Monitoreo después de una ablación cardíaca

Inmediatamente después de una ablación cardíaca, una enfermera monitorea al paciente durante seis a ocho horas, generalmente mientras está acostado. Se aplica presión en la ingle donde se insertó el catéter para evitar sangrado. La presión arterial, la frecuencia cardíaca y el ritmo cardíaco se controlan constantemente para garantizar que no haya complicaciones por la ablación. Es posible que el paciente pueda irse a casa después del procedimiento, mientras que otros deberán permanecer en el hospital para una observación más cercana. La actividad normal se puede reanudar después de un par de días.

Jeff se ha recuperado bien de su ablación cardíaca, pero sabe que existe la posibilidad de que su fibrilación auricular regrese. Le pregunta a su cardiólogo cómo sabrá cuándo regresa el ritmo anormal o si su corazón sigue latiendo normalmente.

Manejo después de una ablación cardíaca

Una forma de controlar el ritmo cardíaco para detectar la recurrencia de un ritmo anormal es reconocer los síntomas asociados con él. Los síntomas como mareos, dificultad para respirar, palpitaciones y fatiga están relacionados con ritmos cardíacos anormales. Sin embargo, muchas personas no informan síntomas. Por lo tanto, otra opción de manejo es usar un monitor cardíaco que se pueda colocar en el pecho o insertar.

Monitores cardíacos externos

Los monitores cardíacos externos o portátiles se utilizan a corto plazo durante 24 horas hasta treinta días. Los monitores que se llevan más tiempo tienen más posibilidades de detectar el regreso de un ritmo cardíaco anormal. Sin embargo, el cumplimiento del paciente es un problema debido a los electrodos o parches que deben aplicarse en el pecho. Los tipos de monitores cardíacos externos son:

• Monitor Holter (monitorea continuamente el corazón y envía información al médico)
• Monitor de eventos (solo transmite datos al médico cuando se presiona un botón de grabación si hay síntomas)
• Grabador de bucle de memoria previa a los síntomas (detecta el ritmo cardíaco anormal y comienza a registrar datos, o se puede presionar el botón de grabación cuando aparecen los síntomas)

Monitor holter

Monitores cardíacos implantados

Los monitores cardíacos implantados son monitores que se colocan debajo de la piel en el pecho o el abdomen para detectar ritmos cardíacos anormales. Monitorizan continuamente el corazón y pueden ser interrogados para recibir información grabada. Si bien los monitores cardíacos implantados tienen una mayor probabilidad de detectar un retorno del ritmo anormal y pueden monitorear durante un largo período de tiempo, a menudo no están aprobados para su colocación. Las personas generalmente necesitan varios problemas cardíacos para calificar y cumplir con los criterios para un dispositivo implantable. Ejemplos de monitores cardíacos implantados son:

• Registradores de bucle implantables (registran continuamente el ritmo cardíaco y guardan eventos anormales para transmitirlos al médico)
• Marcapasos o desfibriladores (detectan el ritmo cardíaco anormal y pueden enviar información al médico)

Marcapasos implantable

Jeff no califica para un monitor cardíaco implantable, pero quiere saber si su corazón regresa a la fibrilación auricular. El médico recomienda la grabadora de bucle de memoria previa a los síntomas que Jeff puede usar externamente durante treinta días. Esto le dará a Jeff la capacidad de registrar si siente síntomas de fibrilación auricular y también usará el monitor para registrar cuando detecta un ritmo anormal. Jeff hará un seguimiento con su médico en un mes.

Resumen de la lección

Una ablación cardíaca es un procedimiento que utiliza energía de radiofrecuencia para cicatrizar o destruir el tejido cardíaco que causa ritmos cardíacos anormales. Las ablaciones cardíacas se realizan para corregir ritmos como taquicardia supraventricular , fibrilación auricular y aleteo auricular . Es un procedimiento bastante no invasivo que tarda varias horas. Se inserta un catéter en la ingle y se pasa a través de una vena o arteria hasta el corazón. Una pantalla de video ayuda a localizar qué tejido debe destruirse. El seguimiento se realiza directamente después del procedimiento para garantizar que se haya realizado correctamente. Algunas personas pueden irse a casa mientras que otras permanecen en el hospital. La monitorización ambulatoria se puede realizar mediante el uso de implantes o externosdispositivos cardíacos que registran los ritmos cardíacos. Se utilizan para detectar el retorno del ritmo corregido.

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