Abscesos cerebrales: diagnóstico, tratamiento y pronóstico

Absceso cerebral

Un absceso es una colección de patógenos muertos y moribundos (organismos que causan enfermedades) y glóbulos blancos. Es como un globo lleno de pus. Cuando esto ocurre en el cerebro, simplemente se llama absceso cerebral . Puede tener un absceso cerebral por muchas razones e incluyen lesiones por proyectiles (como las de balas), como una complicación de fracturas de cráneo, infecciones graves de oído, sinusitis o dentales e incluso como resultado de infecciones pulmonares (pulmones), como la bacteria se disemina al cerebro.

Aprendamos más sobre el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico que rodean a los abscesos cerebrales.

Diagnóstico

Historia y examen físico

El diagnóstico de un absceso cerebral se establece mediante una combinación de quejas de presentación, examen físico, imágenes y otras pruebas. Sigamos con Richard, que tiene un absceso cerebral, pero su médico aún no lo sabe.

Richard tiene el síntoma de presentación más común de un absceso cerebral, que es un dolor de cabeza . También está experimentando náuseas y vómitos. Su estado mental está disminuyendo, por lo que actúa un poco confundido. Su cuello también está rígido.

Los médicos le toman la temperatura y tiene fiebre. Mientras está en el hospital, desarrolla una convulsión, que es algo que nunca antes había sucedido. Los médicos también notan que tiene algo llamado anisocoria, que es un estado en el que las pupilas son de diferente tamaño. Esto puede indicar un aumento de la presión intracraneal, una posible complicación de un absceso cerebral.

Estos son solo algunos de los muchos signos y síntomas posibles de un absceso cerebral.

Pruebas adicionales

Los médicos ahora están comenzando a preocuparse de que pueda haber un tumor, un absceso, un derrame cerebral o algún otro problema que provoque los signos y síntomas de Richard. Para delimitar la causa, realizan pruebas de diagnóstico adicionales.

• CBC o hemograma completo. Esto puede mostrar una elevación de los glóbulos blancos en su cuerpo, las células que combaten la infección.
• Hemocultivos, que pueden ser positivos para bacterias en su sangre.
• Tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, que ayudarán a identificar visualmente la presencia y ubicación del absceso (o abscesos) en el cerebro de Richard. Las resonancias magnéticas son más sensibles para este diagnóstico que las tomografías computarizadas.
• Aspiración o biopsia. Esto extrae una muestra de su absceso cerebral para su análisis.

Una resonancia magnética que muestra un absceso cerebral.

Tratamiento y pronóstico

Tratamiento

¿Por qué demonios querríamos aspirar una muestra del contenido del absceso cerebral de Richard? Esto se debe a que los médicos pueden averiguar qué tipos de microbios están causando el absceso y a qué tipos de antimicrobianos son más sensibles. Entonces, las opciones de tratamiento para un absceso cerebral incluyen:

• Terapia antimicrobiana . Esto puede significar antibióticos, como una combinación de cefalosporina con metronidazol.
• El tratamiento de complicaciones, como convulsiones, con anticonvulsivos como la fenitoína.
• Glucocorticoides, o esteroides, en casos severos como una medida para salvar vidas cuando puede haber aumento de la presión intracraneal. Se puede usar dexametasona para este propósito.
• Cirugía para extirpar (eliminar) el absceso.

Pronóstico

¿Cuál es el pronóstico para las personas con un absceso cerebral, como Richard? En términos muy generales, aproximadamente el 20% de las personas con un absceso cerebral morirán. Pero este número varía significativamente según la cantidad de abscesos que haya, su tamaño, su ubicación exacta, cuánto tiempo han estado allí, cuál es el estado médico de Richard en general y las complicaciones derivadas de esos abscesos.

Resumen de la lección

Un absceso cerebral es una colección de patógenos muertos y moribundos y células del sistema inmunológico dirigidos contra los patógenos ubicados en el cerebro. El síntoma de presentación más frecuente de uno es el dolor de cabeza . Otros posibles signos y síntomas incluyen náuseas, vómitos, fiebre, rigidez del cuello, estados mentales alterados, convulsiones y anisocoria.

Un absceso cerebral se diagnostica mediante una combinación de historia clínica, examen físico y también:

• Imágenes por resonancia magnética y tomografía computarizada para visualizar el absceso
• Conteo sanguíneo completo (CBC) que puede mostrar elevaciones en los glóbulos blancos.

El tratamiento implica cualquier combinación de los siguientes, según la gravedad:

• Terapia antimicrobiana
• Cirugía para extirpar el absceso
• Glucocorticoides
• Medicamentos para tratar complicaciones, como convulsiones.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador