Cálculos renales: formación y tratamiento

Publicado el 25 enero, 2022 por Rodrigo Ricardo

Cálculos renales

Enfermedad de cálculos renales, también denominada nefrolitiasis o urolitiasis, es cuando una pieza sólida de material (cálculo renal) se desarrolla en el riñón y luego puede descender hacia el uréter. Aquellos que son lo suficientemente pequeños pueden orinarse sin dar lugar a signos clínicos. Sin embargo, muchos cálculos renales pueden ser grandes e incluso ocluir la región de la pelvis renal. Cuando esto sucede, la orina puede acumularse en el riñón y eventualmente resultar en hidronefrosis y destrucción de la arquitectura renal normal. Las piedras de más de 5 milímetros pueden provocar un bloqueo del uréter, lo que puede provocar un dolor intenso en la región lumbar o abdominal. La prevalencia de cálculos renales es de ~ 1% y 15% a nivel mundial, con una tasa en aumento desde la década de 1970, y puede resultar en mortalidad, especialmente si no se trata. La incidencia es mayor en hombres que en mujeres.

Otros signos clínicos asociados con la enfermedad de cálculos renales incluyen:

Sangre en la orina
Vómitos
Dolor al orinar

Muchas personas que tienen un cálculo renal tendrán otros a lo largo de su vida. Los factores de riesgo de cálculos renales incluyen:

Predisposición genética
Obesidad
Niveles elevados de calcio en la orina
Dieta
Algunas drogas
Suplementos de calcio
Hiperparatiroidismo
Gota
No beber suficiente agua

Los tipos de cálculos renales se clasifican según su composición mineral e incluyen:

Oxalato de calcio
Ácido úrico
Estruvita
Cistina

Este diagrama muestra un riñón con cálculos renales, uno de los cuales ya se ha desplazado hacia el uréter.

Formación de piedras de oxalato de calcio

Se ha realizado una investigación considerable para mostrar cómo los cálculos renales de oxalato de calcio , en particular, se forman y los factores de riesgo involucrados. Así, profundizaremos en este tipo de cálculos renales, que también es uno de los más habituales. El calcio es el mineral principal en este tipo de piedra. La ingestión de un exceso de calcio, principalmente a través de suplementos de calcio o suplementos de vitamina D, puede aumentar el riesgo de desarrollar cálculos renales de este tipo. Sin embargo, la ingestión de calcio a través de la dieta no parece aumentar el riesgo de cálculos renales, ya que dicho calcio puede unirse al oxalato en el sistema gastrointestinal. La disminución de la ingesta de calcio en la dieta da como resultado una mayor absorción de oxalato en el torrente sanguíneo y una eventual filtración a través del riñón. En el filtrado renal o en la orina,El oxalato actúa como un fuerte indicador para inducir la precipitación del oxalato de calcio, incluso mayor que el calcio. Por lo tanto, los factores de riesgo potenciales para desarrollar cálculos renales de oxalato de calcio son:

Dietas bajas en calcio que permiten la absorción de oxalato en el torrente sanguíneo y la filtración por el riñón.
Ingestión de grandes cantidades de oxalatos en la dieta.
Baja ingesta de agua
Suplementos de calcio y / o vitamina D

Con base en estos factores de riesgo, es recomendable recomendar la ingestión de productos que contengan altas cantidades de calcio, como los productos lácteos, en lugar de suplementos de calcio o vitamina D.

Otros alimentos que se deben evitar, ya que conducen a niveles altos de oxalato, pueden incluir:

Nueces y productos de nueces
Cacahuetes, que tienen un alto contenido de oxalato.
Ruibarbo
Espinacas
Salvado de trigo

Otras formas de prevención y tratamiento para los cálculos renales

Aquellos que han tenido antecedentes de desarrollar cálculos renales deben beber más agua para aumentar la producción de orina y ayudar a prevenir la precipitación de oxalato de calcio y otros minerales. Sin embargo, deben evitarse los refrescos que contienen ácido fosfórico que está presente en muchas bebidas de cola. Los medicamentos que se pueden tomar para prevenir la formación de cálculos incluyen:

Diurético tiazídico
Citrato
Alopurinol

Para aquellos con cálculos renales, el tratamiento dependerá de los signos clínicos. Si el cálculo no causa ningún síntoma, es posible que no se necesite tratamiento. Para quienes experimentan dolor, este síntoma debe tratarse con un analgésico , como un fármaco antiinflamatorio no esteroideo o un opioide. El medicamento, tamsulosina (Flomax) , se puede usar para tratar cálculos más grandes. La tamsulosina actúa como un antagonista selectivo del receptor alfa 1.

Es posible que estas piedras también deban romperse o eliminarse mediante:

Litotricia extracorpórea por ondas de choque que descompone el cálculo con efectos de confusión mínimos mediante el uso de un pulso acústico de alta intensidad aplicado externamente que se dirige a la ubicación de los cálculos.
La ureteroscopia es donde se dirige un endoscopio dentro de la uretra hasta la vejiga urinaria y luego el uréter, con la idea de intentar eliminar o romper los cálculos renales existentes.
La nefrolitotomía percutánea es un procedimiento mínimamente invasivo para eliminar los cálculos renales, especialmente los de más de 2 cm de tamaño, a través de una pequeña incisión en la piel y la cavidad abdominal. requiere anestesia general o anestesia espinal.

Resumen de la lección

Enfermedad de cálculos renalesEs cuando una pieza sólida de material (cálculo renal) se desarrolla en el riñón y luego puede descender hacia el uréter. Aquellos que son lo suficientemente pequeños pueden orinarse sin dar lugar a signos clínicos. Sin embargo, muchos cálculos renales pueden ser grandes e incluso ocluir la región de la pelvis renal, lo que hace que la orina se acumule en el riñón y eventualmente resulte en hidronefrosis y destrucción de la arquitectura renal normal. Los cálculos más grandes (> 5 mm) pueden bloquear el uréter y provocar un dolor intenso en la región lumbar o abdominal. Otros signos clínicos asociados con los cálculos renales son sangre en la orina, vómitos y dolor al orinar. Los factores de riesgo de cálculos renales incluyen antecedentes genéticos, dieta, consumo insuficiente de líquidos, factores ambientales, gota, obesidad, suplementos de calcio, calcio en la orina, consumo de alimentos que contienen altas cantidades de oxalato e hiperparatiroidismo. Los tipos de cálculos renales incluyen oxalato de calcio, estruvita, ácido úrico y cistina.

Los cálculos renales compuestos de oxalato de calcio pueden desarrollarse debido a la baja cantidad de calcio en la dieta que permite que el oxalato en los intestinos se absorba y se filtre a través del riñón. Los suplementos de calcio y vitamina D, no el calcio de la dieta, también pueden aumentar el riesgo de cálculos de oxalato de calcio. Para evitar este tipo de cálculos en personas de riesgo, es recomendable evitar los alimentos ricos en oxalato, ingerir productos que contengan calcio, pero evitar los suplementos de calcio y vitamina D y beber mucha agua. Si el cálculo no causa ningún signo clínico, es posible que no se necesite tratamiento. En aquellos que experimentan síntomas, se debe usar un analgésico para controlar cualquier dolor. Otros procedimientos que pueden usarse para tratar cálculos renales incluyen litotricia extracorpórea por ondas de choque , uretroscopia y nefrolitotomía percutánea .

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