Cistitis intersticial y disfunción del suelo pélvico

Cistitis intersticial: síndrome de vejiga dolorosa

¿Ha tenido alguna vez una infección del tracto urinario (UTI)? Si es así, entonces está familiarizado con el dolor que aumenta a medida que se llena la vejiga, el dolor que continúa al orinar y la necesidad urgente de orinar que solo encuentra alivio durante un minuto antes de sentir la necesidad de hacerlo. al baño de nuevo. Sin embargo, con una UTI, su médico le pedirá que orine en una taza, se vaya a casa con un antibiótico y vuelva a la normalidad en unos pocos días.

La cistitis intersticial (CI) es una afección con síntomas similares a los de una ITU: disuria (dolor al orinar), urgencia urinaria (sensación de tener que orinar de inmediato), frecuencia urinaria (tener que orinar con frecuencia), nicturia (micción a lo largo del noche), y / o solo vaciar pequeñas cantidades a la vez. Pero el dolor es mucho más debilitante y duradero. La Asociación Estadounidense de Urología define la CI como “una sensación desagradable (dolor, presión, malestar)… relacionada con la vejiga urinaria… de más de 6 semanas de duración” cuando no hay infección causada. La CI también se llama síndrome de vejiga dolorosa.

Las causas exactas de la CI no se conocen con certeza, pero es posible que los pacientes con CI tengan una fuga en el revestimiento de la vejiga que permite que las sustancias tóxicas la irriten. Otra posibilidad es una reacción alérgica, una infección crónica o una alergia en la vejiga.

¿Qué es el suelo pélvico?

Antes de entrar en cómo la CI se relaciona con el suelo pélvico, primero debemos establecer qué es el suelo pélvico. El suelo pélvico se puede representar como una hamaca. Descansa dentro de la pelvis y está formado por músculos que se unen al hueso pélvico y al sacro (hueso grande justo encima del coxis). El piso pélvico, como una hamaca, sostiene sus órganos internos, incluida la vejiga, el útero o la próstata, el recto y la vagina. Los músculos tienen muchas funciones: se contraen al caminar, se relajan durante las relaciones sexuales, las deposiciones o la micción, y sus movimientos son idealmente muy coordinados.

Los músculos del suelo pélvico

¿Qué es la disfunción del suelo pélvico?

En algunos casos, los músculos del suelo pélvico no funcionan correctamente; esto se llama disfunción del suelo pélvico . Los síntomas de esta afección son similares a los de la CI e incluyen:

• Frecuencia, urgencia o dolor urinario
• Vaciado incompleto de la vejiga
• Dolor de estreñimiento al defecar
• Dolor en la zona lumbar, la pelvis, el recto, la uretra o los genitales que no se puede explicar por otra causa
• Dolor durante o después de un examen pélvico o una relación sexual
• Espasmos musculares

Conexión entre IC y PFD

Ahora sabe que ambos trastornos (CI y PFD) pueden afectar el área pélvica. Muchos estudios han investigado la conexión entre estos problemas. Se han sugerido varias posibilidades:

• Los problemas con los músculos del suelo pélvico pueden simular problemas urinarios. En otras palabras, puede parecerse a IC, pero en realidad puede ser PFD.
• Los problemas de larga duración con CI pueden provocar PFD. Si tiene problemas para orinar debido a la CI, es posible que sienta la necesidad de empujar o empujar hacia abajo durante la micción o tener relaciones sexuales dolorosas. Estos pueden hacer que los músculos del piso pélvico se contraigan de manera inapropiada, lo que lleva a la PFD.
• PFD es un subtipo de IC.
• Son dos condiciones separadas que comúnmente ocurren juntas. A menudo, los pacientes tienen ambas afecciones.

IC y PFD: diferencias

Si bien las dos condiciones están ciertamente conectadas y los síntomas se superponen hasta cierto punto, existen algunas diferencias.

Por un lado, los pacientes con CI tienen un flujo de orina deficiente (el chorro es débil o lento), nicturia y síntomas que a menudo se ven afectados por la dieta (cítricos, cafeína, tomates y chocolate).

Por otro lado, los pacientes con PFD pueden tener síntomas urinarios, pero el flujo de orina suele ser normal. Además, rara vez tienen nicturia y es menos probable que la dieta empeore los síntomas.

En la CI, los músculos del suelo pélvico pueden estar demasiado tensos o demasiado débiles. En la PFD, los músculos casi siempre están demasiado tensos.

La dieta (café, tomates, cítricos) puede agravar los síntomas de la CI, pero rara vez empeora la PFD.

Tratamiento para IC y PFD

El tratamiento para ambas afecciones tiene como objetivo relajar y eliminar el estrés de los músculos tensos del piso pélvico. Esto puede implicar una combinación de cuidados personales, medicamentos, fisioterapia (PT) y ejercicios en el hogar.

• Cuidado personal: evite esforzarse al defecar tomando ablandadores de heces y obteniendo suficiente fibra en su dieta. Alivie el dolor en el área de la pelvis con baños tibios. Una postura adecuada y ropa holgada pueden ayudar a mantener la vejiga sin presión.
• Medicamentos: los relajantes musculares o los medicamentos contra la ansiedad pueden ayudar a relajar los músculos tensos. Puede ser importante tener en cuenta que los efectos secundarios de ciertos medicamentos utilizados para tratar la CI, como los antidepresivos tricíclicos, pueden empeorar partes de la PFD, como el estreñimiento.
• Fisioterapia: una evaluación externa e interna puede determinar áreas problemáticas. La terapia manual (práctica) puede ayudar a liberar los músculos tensos. La biorretroalimentación (electrodos para ayudarlo a sentir sus propios músculos), la estimulación eléctrica (para ayudar a aliviar el dolor), la ecografía (ondas sonoras de alta frecuencia) y otras terapias también pueden ayudar con el dolor y la incomodidad. El entrenamiento en posturas y ejercicios adecuados puede ayudar a continuar la curación en casa.
• Ejercicio en casa: las técnicas de estiramiento y el yoga pueden ayudar a liberar los músculos tensos y fortalecer los músculos débiles. Los ejercicios de Kegel, que se utilizan con frecuencia para tratar la incontinencia y la debilidad de los músculos pélvicos, pueden empeorar la CI y la PFD, por lo que deben evitarse en la mayoría de los casos.

La fisioterapia puede ayudar a aliviar los síntomas de la CI y la PFD.

Resumen de la lección

La cistitis intersticial (CI) y la disfunción del suelo pélvico (PFD) tienen mucho en común. Ambos afectan los órganos dentro del piso pélvico : intestino, vejiga y / o vagina, así como los músculos que los sostienen. Ambos implican dolor y problemas urinarios. La PFD también puede consistir en problemas de estreñimiento. Es posible que una afección se parezca a la CI, pero en realidad sea un PFD. La CI de larga duración puede provocar PFD … PFD es un subtipo de CI. O pueden existir como condiciones separadas que comúnmente ocurren juntas.

Algunas diferencias principales incluyen: IC a menudo implica un chorro de orina débil y nicturia, mientras que la PFD a menudo no lo hace. La IC a menudo se ve afectada por la dieta, mientras que la PFD no. Y en PFD, los músculos del suelo pélvico casi siempre están demasiado tensos, mientras que en IC pueden estar demasiado tensos y / o demasiado flojos.

El tratamiento para las dos afecciones suele ser muy similar.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador