Conjunto de datos mínimos de enfermería (NMDS): propósito y componentes

Hablar el mismo idioma

«Dat», dice el niño pequeño señalando la mesa. ‘¿Leche?’ tu sugieres. ‘¡Dat!’ dice el niño, señalando de nuevo. ‘¿Fruta?’ ofreces. ‘¡¡¡Dat !!!’ grita el niño, agitando frenéticamente su dedo en el aire y comenzando a llorar. Sin lugar a dudas, has estado en una situación similar en algún momento de tu vida. Hay algo que necesita comunicar a otra persona, pero le falta un vocabulario común.

Y el léxico de un idioma es clave para una comunicación clara. Si se domina el vocabulario de un tema, la capacidad de hablar con otros sobre el tema se vuelve fluida. Por ejemplo, si coloca a un mecánico de automóviles y a un historiador del arte en la misma habitación para discutir sus profesiones, es probable que la conversación sea dispersa.

Bueno, esto es lo que llevó a profesionales y políticos por igual a presionar por un lenguaje unificado para documentar la atención de enfermería. El lenguaje unificado ofrece un marco sobre el cual muchos tipos diferentes de enfermeras pueden basarse en su experiencia clínica, fomentando así la comunicación entre las disciplinas de enfermería. Este marco también garantiza que se recopile la misma información para los pacientes en todo el sistema de salud.

Conjunto de datos mínimos de enfermería

En los Estados Unidos, este marco se denomina conjunto de datos mínimos de enfermería (NMDS) , que es la información mínima que debe recopilarse para cada paciente que recibe atención de enfermería. Introducido originalmente hace décadas, el NMDS ha evolucionado para incluir solo aquellos elementos específicos sobre los que pregunta o evalúa de manera rutinaria la mayoría de las enfermeras en diversos entornos de atención.

Actualmente, el NMDS tiene 16 puntos de información estandarizados que se dividen en 3 categorías:

1. Elementos del cuidado de enfermería
2. Elementos del cliente
3. Elementos del proveedor de servicios

Elementos del cuidado de enfermería

Los elementos de atención de enfermería son aquellos puntos de información relacionados con la atención brindada por la enfermera. A pesar de que las especialidades de las enfermeras varían ampliamente desde cuidados neonatales hasta cuidados intensivos y hospicio, todas las enfermeras comparten estándares de atención comunes. Éstas incluyen:

• Diagnóstico de enfermería
• Intervención de enfermería
• Resultado de enfermería
• Intensidad de los cuidados de enfermería necesarios

Elementos del cliente

Los elementos del cliente son aquellos puntos de información que son relevantes para el paciente específico al que se brinda atención. Éstas incluyen:

• Número de identificación individual
• Fecha de nacimiento
• Género
• Raza y etnia
• Residencia

Elementos del proveedor de servicios

Los elementos del proveedor de servicios se relacionan con la organización de atención médica que brinda los servicios al paciente. Éstas incluyen:

• Número de identificación de la instalación o agencia de servicios
• Número de historia clínica
• Identificador del proveedor de salud
• Fecha de encuentro / ingreso
• Fecha de terminación / alta
• Disposición del cliente
• Pagador esperado de las tarifas incurridas

Ahora bien, estos 16 bits de información pueden parecer claros, pero están cargados de ambigüedad dependiendo de la especialidad de la enfermera. Por esta razón, notará que la fecha del encuentro también se conoce como fecha de admisión. ¿Por qué? Una enfermera de atención domiciliaria tendría una fecha de encuentro, mientras que una enfermera de hospital tendría una fecha de admisión. Ambas fechas representan lo mismo: la primera vez que la enfermera se encuentra y comienza a cuidar a un paciente, pero la terminología es ligeramente diferente.

Para ayudar a aliviar este tipo de confusión interdisciplinaria, la Asociación Estadounidense de Enfermería reconoce diez terminologías documentadas oficialmente utilizadas en varias disciplinas de la enfermería. Usando cualquiera de estos diez, se puede registrar el NMDS.

Propósitos

Algunos pueden ver el NMDS como una complicación innecesaria de la práctica de enfermería. Después de todo, ¿las enfermeras no han estado registrando su trabajo con nada más que lápiz y papel durante décadas? Esto puede ser cierto, pero la belleza de un lenguaje unificado es la amplitud de comunicación que ofrece. El uso de NMDS permite todo lo siguiente:

1. Recopilación de datos de enfermería, que ayuda a identificar las tendencias actuales, estimular la investigación futura y facilitar la asignación de fondos.
2. Documentación de las diversas tareas que las enfermeras realizan de forma rutinaria, que muestra la eficacia y el valor de la atención que brindan las enfermeras.
3. Comparación de la atención entre diversas especialidades de enfermería y poblaciones de pacientes, que ayuda a medir la garantía de calidad
4. Ayudar a los legisladores a formular políticas que reflejen el espectro de responsabilidades de enfermería.

Impacto

Por último, con el advenimiento de los registros médicos electrónicos (EHR) , o un registro digital del historial médico de un paciente, la documentación del NMDS se ha vuelto más fácil. Los EHR proporcionan una estructura formal que puede abarcar fácilmente los 16 puntos de datos requeridos para el NMDS. Por lo tanto, en el futuro, más comunidades de enfermería podrán utilizar un NMDS idéntico gracias a los EHR.

Resumen de la lección

Para unificar a las enfermeras, se necesitaba un lenguaje común para registrar las actividades diarias. El conjunto de datos mínimos de enfermería (NMDS) se creó precisamente para hacer esto. El NMDS tiene 16 puntos de datos organizados en 3 categorías.

Los datos sobre cuidados de enfermería aumentan con cada realización de la NMDS. A medida que la base de datos se vuelve más grande, se vuelve más fácil identificar tendencias e identificar necesidades para futuras investigaciones y fondos. Además, el NMDS ayuda a cuantificar el valor de la atención de enfermería y permite la comparación de esa atención entre diferentes tipos de pacientes. Por último, NMDS ayuda a los legisladores a comprender el papel de las enfermeras al crear una nueva legislación. Por último, las historias clínicas electrónicas (HCE) , que se utilizan cada vez más, ayudarán a facilitar el uso generalizado de un NMDS idéntico.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador