Disfunción del esfínter de Oddi: síntomas y tratamiento

¿Qué es el esfínter de Oddi?

Antes de que podamos hablar sobre lo que podría salir mal con el esfínter de Oddi , ¡probablemente deberíamos saber qué es! En primer lugar, un esfínter es un músculo, que generalmente se encuentra en una encrucijada entre dos secciones del cuerpo, que puede tensarse o relajarse para ayudar a controlar el flujo de sustancias que se mueven.

El esfínter de Oddi se encuentra en la parte superior del intestino. Se abre (o se relaja) para permitir que la bilis del hígado y los jugos pancreáticos del páncreas se muevan hacia el intestino delgado, y se cierra (o aprieta) para evitar que los materiales del intestino delgado regresen hacia el páncreas y el hígado. Podría ser útil pensar en los esfínteres como controladores de tráfico, lo que garantiza que las cosas se muevan solo en la dirección en la que se supone que deben moverse.

El esfínter de Oddi ayuda a regular el flujo de jugos digestivos desde el hígado y el páncreas hacia el intestino delgado.

Disfunción del esfínter de Oddi

Ahora que sabemos qué es el esfínter de Oddi, podemos hablar sobre lo que sucede cuando no funciona correctamente. Esto se conoce como disfunción del esfínter de Oddi , lo que significa que no se abre ni se cierra en el momento adecuado, lo que impide el flujo adecuado de jugos de una parte del cuerpo a otra. Cuando no funciona correctamente, pueden fallar dos cosas. Primero, al no abrirse, el esfínter de Oddi puede hacer que la bilis del hígado se acumule en los conductos biliares; esto se llama disfunción biliar . Alternativamente, si no se abre, puede hacer que los jugos pancreáticos se acumulen alrededor del páncreas, lo que hará que el páncreas se inflame.

Síntomas asociados con la disfunción del esfínter de Oddi

Aunque cualquier persona puede desarrollar esta afección, es más común en personas a las que se les ha extirpado quirúrgicamente la vesícula biliar. El síntoma principal asociado con esta afección es el dolor abdominal, aunque otros síntomas pueden incluir diarrea, fiebre y escalofríos, náuseas y vómitos. La mayor parte del dolor asociado es causado por un espasmo en el esfínter, en lugar de que el esfínter se abra y se cierre normalmente. Cuando ocurre una disfunción biliar, también puede causar una coloración amarillenta de la piel, conocida como ictericia .

Como probablemente sepa, estos síntomas pueden ser indicativos de una serie de enfermedades o afecciones, por lo que la disfunción del esfínter de Oddi a veces puede ser difícil de diagnosticar. A veces se puede diagnosticar mediante análisis de sangre, pero otras veces es más difícil de detectar. Se puede usar un procedimiento llamado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) , aunque puede ser un procedimiento riesgoso. En la CPRE, se inserta un pequeño tubo en los conductos biliares o pancreáticos y se inyecta un tinte rastreable. El movimiento del tinte luego se monitorea mediante el uso de rayos X.

Durante el procedimiento de CPRE, se puede realizar un procedimiento adicional, llamado manometría del esfínter de Oddi (SOM) . Al igual que con la CPRE, se usa un pequeño tubo en el área afectada, pero en la MOS, se usa para probar la capacidad del esfínter para contraerse (apretar) y relajarse (abrirse).

Tratamiento de la disfunción del esfínter de Oddi

Si se diagnostica una disfunción del esfínter de Oddi, se utilizan algunas opciones de tratamiento según la gravedad de la afección. Los medicamentos pueden ayudar con el dolor y prevenir los espasmos irregulares del esfínter y suelen ser la primera forma de tratamiento.

Para afecciones más graves en las que el dolor no se puede controlar con medicamentos, es posible que se requiera un procedimiento quirúrgico llamado esfinterotomía . En este procedimiento, se corta el esfínter (recuerde, es un músculo) para ayudar a restaurar el flujo de jugos del hígado y el páncreas al intestino delgado. Sin embargo, una esfinterotomía es una cirugía de riesgo relativamente alto, y hasta el 15% de los pacientes experimentan complicaciones.

Resumen de la lección

La disfunción del esfínter de Oddi es una condición peculiar que puede ser difícil de diagnosticar en función de sus síntomas generales. El esfínter de Oddi es el músculo que se abre y se cierra para permitir que los jugos digestivos del hígado (bilis) y el páncreas se muevan hacia el intestino delgado. Cuando no se abre y se cierra correctamente, la afección se denomina disfunción del esfínter de Oddi. El síntoma más común de esta afección es el dolor abdominal (generalmente debido a los espasmos irregulares del esfínter), pero también pueden aparecer otros síntomas como diarrea, fiebre y escalofríos, náuseas y vómitos. A veces se puede diagnosticar mediante un análisis de sangre, pero se pueden realizar procedimientos como ERCP y SOM. La medicación suele ser la primera forma de tratamiento, pero si no logra controlar el dolor o la función del esfínter, se puede realizar una esfinterotomía.

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