El estómago: regiones, histología y función en la ingestión
Estómago
El estómago es un órgano hueco revestido con extensas capas de músculo liso que ayuda en el movimiento de la digesta hacia la región del duodeno del intestino delgado. El estómago se encuentra entre el esófago y la región del duodeno y se encuentra completamente dentro de la cavidad peritoneal.
El estómago tiene funciones exocrinas y endocrinas que se discutirán.
Anatomía macroscópica del estómago
El estómago se divide en varias regiones:
- Cardia
- Fondo de ojo
- Cuerpo
- Píloro
El cardias es donde el contenido del esófago se vacía en el estómago. El fondo de ojo está formado por la curvatura superior del estómago. El cuerpo es la principal región central del estómago. El píloro conecta y drena el contenido del estómago hacia el duodeno. La curvatura mayor forma la porción lateral del estómago, mientras que la curvatura menor representa la porción medial del estómago. El epiplón mayor (peritoneo visceral) se conecta a la curvatura mayor.
Dos esfínteres ayudan a transferir la digesta y previenen el reflujo:
- Esfínter esofágico inferior: conecta el esófago con el cardias del estómago.
- Esfínter pilórico: conecta la región del píloro del estómago con el duodeno.
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Microanatomía del estómago
El estómago se divide histológicamente en tres regiones distintas:
- Estómago de la glándula cardíaca
- Estómago de la glándula fúndica
- Estómago de la glándula pilórica
El interior de las tres regiones contiene arrugas (pliegues gástricos con alta elasticidad) que permiten que el estómago se expanda a medida que los alimentos entran en él.
Las tres regiones del estómago tienen las siguientes capas:
- Túnica mucosa
- Tunica submucosa
- Tunica muscularis
- Tunica serosa
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La túnica mucosa está revestida por un epitelio cilíndrico simple y está separada en regiones de fosa gástrica y glándula gástrica .
La región del pozo gástrico recibe el líquido gástrico que es muy ácido y contiene enzimas digestivas, incluida la pepsina . Para proteger las células que recubren la región del pozo de ser destruidas por esta secreción, producen un producto de moco que recubre y protege estas células. La producción insuficiente de moco por estas células puede resultar en úlcera gástrica, donde el contenido del jugo gástrico destruye estas células del revestimiento y el tejido subyacente. El sucralfato es un tratamiento para las úlceras gástricas, ya que esta sustancia calcárea forma un escudo protector sobre esta región mientras el tejido cicatriza.
Las glándulas gástricas varían en las tres regiones del estómago y se comentan a continuación.
La siguiente capa de la túnica mucosa es la región de la lámina propia, que se compone principalmente de tejido conectivo laxo.
Debajo de la lámina propia y la última capa de la túnica mucosa se encuentra la lámina muscularis mucosae, que está formada por músculo liso dispuesto en tres capas distintas.
La túnica submucosa contiene:
- Tejido conectivo fibroso
- Plexo submucoso (de Meissner): parte del sistema nervioso entérico
La tunica muscularis es un músculo completamente liso y tiene tres capas distintas:
- Oblicuo interior
- Circular media
- Longitudinal exterior
El plexo mientérico (parte del sistema nervioso entérico) se encuentra entre las capas circular media y longitudinal externa.
La tunica serosa contiene:
- Tejido conectivo
- Revestimiento mesotelial externo
Las características únicas de las diversas regiones de las glándulas del estómago incluyen:
Región de la glándula cardíaca:
- A medida que sigue el esófago, puede verse en un portaobjetos histológico con el esófago, es decir, la unión esófago-glándula cardíaca.
- Tiene fosas gástricas cortas
- Contiene glándulas gástricas largas, glándulas tubulares simples que producen predominantemente un producto mucoso
Región de la glándula fúndica:
- Tiene glándulas tubulares ramificadas simples que contienen _células principales_, células parietales y células endocrinas .
Las células principales se tiñen de forma basófila, recubren la porción interior de las glándulas fúndicas y producen las enzimas gástricas: pepsinógeno, renina y lipasas gástricas . La escisión del pepsinógeno requiere un pH bajo. Las células parietales producen ácido clorhídrico (HCL) , que reduce el pH del líquido gástrico y provoca la división del pepsinógeno en pepsina , que es la forma activa de la enzima. Las células parietales residen fuera de las células parietales y se tiñen de forma muy acidófila, ya que contienen abundantes enzimas, como la anhidrasa carbónica , para sintetizar el HCL. También producen como subproducto ión bicarbonato , que ingresa a la vasculatura y causa una marea alcalina posprandial .
Las células endocrinas dentro de la glándula fúndica y en otras partes del sistema gastrointestinal también se denominan células enterocromafines . Solo son visibles con tinciones especiales, como la plata, por lo que también son células argentafinas. Estas células producen varias hormonas. Un ejemplo de célula enterocromafín son las células G , que producen gastrina .
La gastrina se simula mediante:
- Alimentos en el estómago, especialmente aquellos enriquecidos en proteínas y aminoácidos.
- Distensión gástrica
- Cafeína
La gastrina es inhibida por:
- Un pH bajo debido al aumento de HCL de las células parietales.
- Somatostatina de otras células enterocromafines y del páncreas
- Secretina, péptido gastroinhibidor (GIP), péptido intestinal vasoactivo (VIP), glucagón y calcitonina
La gastrina actúa para:
- Estimular la producción de HCL por las células parietales.
- Estimular la secreción de enzimas por las células principales.
- Induce secreciones pancreáticas y contracción de la vesícula biliar.
Las características únicas del estómago de la glándula pilórica incluyen:
- Fosas gástricas largas
- Glándulas gástricas profundas que producen predominantemente una secreción de moco.
- Túnica muscular muy gruesa, especialmente alrededor del esfínter pilórico
Sistema nervioso entérico y peristaltismo del estómago
El estómago contiene dos plexos principales que forman parte del sistema nervioso entérico:
- Plexo submucoso (de Meissner) : en la región submucosa
- Plexo mientérico : entre las capas de músculo liso longitudinal circular media y exterior de la túnica muscular.
Estos permiten la inervación directa y el control de las contracciones del músculo liso en el estómago. La peristalsis es la contracción y relajación simétricas del músculo liso del estómago y los intestinos que impulsa la comida, el bolo, por el sistema gastrointestinal de forma rítmica. La estimulación parasimpática aumenta la peristalsis, mientras que la estimulación simpática la inhibe.
Resumen de la lección
El estómago es un órgano hueco revestido con extensas capas de músculo liso que ayuda en el movimiento de la digesta hacia la región del duodeno del intestino delgado. Tiene funciones tanto exocrinas como endocrinas que se discutirán. El estómago se divide histológicamente en tres regiones distintas:
- Glandula cardiaca del estómago : produce principalmente secreciones mucosas, viene después del esófago.
- Estómago de la glándula fúndica : contiene células principales (produce enzimas gástricas), células parietales (produce HCL) y células endocrinas (como las células G que producen gastrina)
- Estómago de la glándula pilórica : produce secreción mucosa y se conecta al duodeno.
El estómago contiene dos plexos principales que forman parte del sistema nervioso entérico:
- Plexo submucoso (de Meissner): en la región submucosa
- Plexo mientérico: entre las capas de músculo liso longitudinal circular media y exterior de la túnica muscular.
La peristalsis es la contracción y relajación simétricas del músculo liso del estómago y los intestinos que impulsa la comida, el bolo, por el sistema gastrointestinal de forma rítmica.
La estimulación parasimpática aumenta la peristalsis, mientras que la estimulación simpática la inhibe.
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