Entorno de cuidados intensivos
Múltiples problemas, múltiples decisiones, múltiples resultados. La enfermería de cuidados intensivos ofrece un entorno apasionante adecuado para el diagnóstico y el tratamiento que salvan vidas de pacientes críticamente enfermos. Ya sean departamentos de emergencia, unidades de cuidados intensivos, cuidados intensivos cardíacos o cuidados intensivos pediátricos, hay muchas preguntas que hacer y soluciones que encontrar para llevar a los pacientes a un mejor resultado en esta carrera de alto ritmo.
Las enfermeras son responsables de ver los cambios y responder, a veces con mucha rapidez, a las necesidades del paciente.
Terrell es una enfermera que tiene una Licenciatura en Ciencias en Enfermería (BSN) y ha sido capacitada en la evaluación de pacientes. Debe tener una excelente atención a los detalles, habilidades de investigación y organización para tener éxito.
Puede tener dos pacientes que atender si ambos están realmente enfermos o, en el departamento de emergencias, puede tener hasta 5 pacientes con un técnico para ayudarlo. Veamos algunos de los procedimientos que usa para diagnosticar y tratar a los pacientes.
Seguimiento de los cambios de los pacientes
Terrell está capacitado para notar los cambios sutiles en sus pacientes y priorizar lo que se debe hacer. Una de las formas en que Terrell puede marcar la diferencia es observando los signos vitales y las vías respiratorias, la respiración y la circulación del paciente.
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Utilizará monitores computarizados para ayudar, pero depende de él seguir las tendencias para ver una imagen más amplia de lo que podría estar sucediendo.
Terrell se asegura de:
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- Controlar la presión arterial
- Compruebe si tiene fiebre
- Comprobar el pulso
- Compruebe la respiración del paciente
El intercambio de información
Toda la información recopilada por las enfermeras y el resto del personal debe compartirse con los que atienden al paciente. Terrell hace esto colocando la información del paciente en la computadora. Esto se llama registro médico electrónico (EMR) y es información confidencial para ser utilizada SOLAMENTE por aquellos involucrados en el cuidado del paciente.
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Esto incluye no solo a los médicos y enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCC), sino también al personal de laboratorio, radiología, dietética, fisioterapia y manejo de casos (el equipo que guía a los pacientes durante su estadía en el hospital y ayuda con el alta domiciliaria). y muchos más que trabajan en liderazgo en el hospital.
Averiguar qué le pasa al paciente y compartir ese plan de atención con otros es esencial para el manejo de pacientes críticos. El uso de registros médicos electrónicos ayuda a obtener toda la información en un solo lugar para que el equipo pueda diagnosticar los problemas del paciente mucho más rápido.
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Trabajo en equipo
El trabajo en equipo en el entorno de cuidados intensivos es imprescindible. Digamos que Terrell examinó a una paciente y descubrió que tenía dificultad para respirar. Solicita terapia respiratoria para ayudar y notifica al médico, quien ordena una radiografía de tórax.
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Terrell puede observar y responder involucrando a otros para que lo ayuden. Él nunca está solo. El médico del paciente es un jugador importante en este equipo. El médico generalmente da órdenes a las enfermeras para que las realicen en caso de emergencias, pero a medida que se producen cambios, las enfermeras deben comunicar claramente con el médico cuáles son exactamente los problemas y dar una imagen clara del paciente.
Terrell utilizará el acrónimo SBAR para hacer esto, que significa:
- S ituación: evalúe lo que está sucediendo con el paciente. Ejemplo: ‘Sr. La respiración de Smith es más trabajosa.
- B ANTECEDENTES: Evaluar qué síntomas llevó al paciente al hospital? Ejemplo: ‘Sra. Smith llegó ayer con fiebre y tos.
- A EVALUACIÓN: Informe de los signos vitales y otros datos para pintar el cuadro del paciente. Ejemplo: ‘Sr. La respiración de Smith es de 28 por minuto, está sentado para respirar y sus resultados de laboratorio muestran que los glóbulos blancos aumentaron a 20.000 ‘.
- R ecomendaciones: evalúe las posibles opciones para averiguar qué está sucediendo. Ejemplo: «Puede que necesite una radiografía de tórax y una consulta de terapia respiratoria».
Los cuidados críticos involucran muchos sistemas corporales. ¡Esté atento a los pulmones, riñones, hígado, cerebro, corazón y mantenga esos molestos electrolitos en su lugar apropiado! Eso es lo que significa mirar el panorama general del paciente, varias veces por turno. Verificar el EMR en busca de datos como el trabajo de laboratorio también acercará mucho más el diagnóstico.
Trabajando con la familia
El personal de cuidados intensivos trabajará en estrecha colaboración con la familia y otras personas importantes en la vida del paciente para recopilar aún más información que el paciente tal vez no pueda brindar. Mantener a la familia al tanto de la comunicación ayudará al equipo a diseñar el mejor plan de atención.
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Medicamentos
Digamos que el paciente de Terrell ha sido diagnosticado con neumonía después de la radiografía de tórax. Los medicamentos para la neumonía son importantes para el manejo de este paciente, pero Terrell deberá tener cuidado aquí.
Dar la medicación correcta, en el momento correcto, al paciente correcto, en la dosis correcta, utilizando la ruta correcta (por ejemplo, por vía oral o en una vena) es una parte crucial de los cuidados críticos. La seguridad del paciente es vital y Terrell tiene la importante tarea de comprender cómo se utilizan los medicamentos en el cuerpo.
Resumen de la lección
El diagnóstico y el manejo de pacientes de cuidados intensivos combina personal altamente capacitado con herramientas disponibles para brindar atención de calidad a los pacientes y sus familias. El manejo del diagnóstico requiere que todo el equipo de atención médica aporte sus conocimientos y habilidades para estas situaciones de alto riesgo.
Los CCN deben usar sus poderes de observación para buscar cambios, incluida la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la respiración y los niveles de oxígeno, y ver el panorama general. Los cambios en el paciente pueden estar relacionados con un nuevo problema de diagnóstico y manejo.
Las CCN dependen del trabajo en equipo. Usan SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendaciones) para comunicar problemas. También compartirán los datos de atención médica del paciente en el EMR (registro médico electrónico) aprobado por el hospital y, por supuesto, tratarán la seguridad de los medicamentos con sumo cuidado: paciente correcto, medicación correcta, dosis correcta, ruta correcta, momento correcto.
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