Fisiopatología de los trastornos cardiovasculares

Desordenes cardiovasculares

Patrick es el enfermero practicante en un hogar de ancianos. La mayoría de sus pacientes padecen trastornos cardiovasculares (ECV) , que es el nombre general que se da a las enfermedades que afectan al corazón y los vasos sanguíneos. En los Estados Unidos, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte.

Los factores de riesgo incontrolables de ECV incluyen aumento de edad, sexo masculino, antecedentes familiares y raza / etnia. En comparación con los estadounidenses blancos, los afroamericanos tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Los latinoamericanos y asiáticos tienen un riesgo menor en comparación con los afroamericanos. Esto puede deberse a factores socioeconómicos, ya que las dietas altas en grasas, la falta de ejercicio, el tabaquismo y la falta de acceso a la atención médica aumentan el riesgo.

Los factores de riesgo controlables incluyen hipertensión, peso corporal, dieta, tabaquismo y niveles de colesterol.

Patrick comprende que la hipertensión es el factor de riesgo modificable más importante de ECV. Por cada 20 mmHg más alta de presión arterial sistólica y cada 10 mmHg más alta de presión arterial diastólica, el riesgo de muerte por enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular se duplica. Echemos un vistazo a la fisiopatología de varias ECV cuando Patrick diagnostica y trata a sus pacientes.

Aterosclerosis

La aterosclerosis ocurre cuando los lípidos, las células, la fibrina y los desechos se depositan en las paredes internas de las arterias y causan daño y eventual obstrucción. La aterosclerosis es una afección crónica causada por factores modificables (hipertensión, tabaquismo y dietas altas en colesterol, sedentarismo y diabetes mellitus) y factores no modificables (edad, sexo, composición genética).

Patrick comprende que la patogenia da como resultado un comportamiento celular alterado, disfunción endotelial y una respuesta inflamatoria posterior. En última instancia, conduce a una reducción de la circulación al corazón y a un trombo oclusivo (coágulo de sangre).

Hipertensión

La mayoría de los pacientes de Patrick tienen hipertensión , que es un aumento constante de la presión arterial ya que el aumento de la circulación arterial reduce el flujo sanguíneo. Esto, a su vez, aumenta la carga de trabajo del corazón. Otros órganos que se dañan con mayor frecuencia por la hipertensión son los riñones, el cerebro y la retina.

La perfusión de órganos se mantiene con la presión arterial que reacciona a los cambios en el entorno. El sistema nervioso simpático, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y el volumen plasmático son factores que determinan la presión arterial.

La presión arterial sistólica (PAS) es la presión de la sangre en el momento de la expulsión del ventrículo izquierdo. La presión arterial diastólica (PAD) es la presión durante la relajación ventricular. La hipertensión es cuando la PAS es mayor de 140 mmHg, la PAD es mayor de 90 mmHg o ambos están elevados.

Los tipos de hipertensión son:

• Primario (causa desconocida; más común)
• Secundario (secundario de otra enfermedad)

En sus primeras etapas, la hipertensión suele ser asintomática. Cuando la hipertensión está muy avanzada, los primeros signos incluyen fatiga, malestar, dolor de cabeza matutino y lecturas de presión arterial consistentemente más altas de lo normal.

Los factores predisponentes incluyen edad avanzada, sexo masculino y factores genéticos. Los factores del estilo de vida que aumentan el riesgo incluyen una alta ingesta de sodio, alcohol en exceso, obesidad prolongada y estrés recurrente.

Carrera

El accidente cerebrovascular es la pérdida de la función cerebral posterior a la interrupción del flujo sanguíneo. Patrick maneja a estos pacientes entendiendo la fisiopatología de cada tipo.

• El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea un vaso sanguíneo que suministra sangre a un área del cerebro. Estos coágulos se forman / desprenden típicamente de un trombo en el vaso.
• El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando la ruptura de un vaso sanguíneo debilitado causa hemorragia cerebral. Las personas tienen más probabilidades de morir a causa de esta forma de accidente cerebrovascular.
• Los ataques isquémicos transitorios (AIT) tienen síntomas neurológicos que duran menos de 24 horas y son predictivos de un accidente cerebrovascular.

Los síntomas de un accidente cerebrovascular incluyen:

• vértigo
• coordinación alterada
• hemiplejia
• pérdida de memoria
• problemas con el habla o la visión
• cambios de comportamiento

Los factores de riesgo de accidente cerebrovascular incluyen hipertensión, AIT, ECV, fibrilación auricular, anticonceptivos orales, antecedentes familiares, edad avanzada, diabetes mellitus y obesidad.

Enfermedad vascular periférica

Patrick entiende que la enfermedad vascular periférica (PVD) se refiere a la anomalía de las arterias Y venas que suministran sangre a las extremidades y los órganos principales. Por lo general, es causada por aterosclerosis y comúnmente afecta las arterias femoral, poplítea, tibia, ilíaca, aorta abdominal, renal y mesentérica.

La PVD aumenta aún más el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular secundario a la formación de trombos. En última instancia, puede provocar úlceras, necrosis, gangrena y amputación si no se trata. Es común en personas mayores, diabetes mellitus, hipertensión e hiperlipidemia.

Las enfermeras seguramente informarán a Patrick sobre los síntomas de PVD. El síntoma clásico es la claudicación intermitente , que es un dolor en las piernas durante el esfuerzo físico que se alivia con el reposo.

Otros síntomas incluyen aumento de la fatiga y debilidad en las piernas con disminución del flujo sanguíneo, deterioro sensorial (entumecimiento, hormigueo y ardor), debilidad o ausencia de pulsos periféricos distales a la oclusión y cambio de apariencia de la piel de los pies y piernas (palidez marcada , cianosis, caída del cabello).

Aneurisma

Patrick comprende el aneurisma como una dilatación y debilitamiento localizados de una pared arterial. Se desarrolla como resultado de un defecto en la capa medial de la pared arterial, a menudo asociado con un flujo sanguíneo turbulento. Las causas comunes son aterosclerosis, traumatismos, infecciones y defectos congénitos.

Los aneurismas se clasifican según la forma:

• Sacular: una pared abultada en un lado
• Fusiforme: dilatación circunferencial a lo largo de una sección de arteria.
• Disección: un desgarro en la túnica íntima que permite que la sangre fluya a lo largo del vaso entre las capas de la pared arterial.

Las ubicaciones más comunes son las aortas abdominal y torácica (con mayor probabilidad de disección). La hipertensión es la causa más común de aneurismas aórticos.

Patrick comprende que los aneurismas son asintomáticos durante un período prolongado hasta que se agrandan o se rompen. Un aneurisma grande comprime las estructuras cercanas provocando dolor o disfagia.

Un aneurisma disecante causa dolor intenso, pérdida del pulso y disfunción orgánica. En última instancia, se produce la rotura, lo que lleva a una hemorragia moderada a grave y a la muerte. Los signos incluyen dolor intenso e indicaciones de shock.

Resumen de la lección

Los profesionales de enfermería deben comprender la fisiopatología de los trastornos cardiovasculares , un conjunto de enfermedades que afectan el corazón y los vasos sanguíneos.

• La aterosclerosis es la acumulación de depósitos en las arterias que conducen a un daño adicional como comportamiento celular alterado, disfunción endotelial, respuesta inflamatoria posterior, circulación reducida al corazón y trombo oclusivo (coágulo de sangre).
• La hipertensión es un aumento constante de la presión arterial y aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.
• El accidente cerebrovascular es una obstrucción del flujo sanguíneo al cerebro.
• La enfermedad vascular periférica es un suministro sanguíneo anormal de arterias y venas que aumenta el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular secundario a la formación de trombos.
• Un aneurisma es el debilitamiento de las paredes arteriales que eventualmente puede romperse, provocando una hemorragia moderada a severa y la muerte.