Retención urinaria
Jim es un enfermero cuyo paciente presenta dolor en la parte inferior del abdomen y dificultad para orinar. Su evaluación de enfermería requerirá que explore cualquier problema potencial que pueda haber provocado retención urinaria. Jim deberá obtener un historial médico, un examen físico y pruebas de diagnóstico seleccionadas para completar el diagnóstico y determinar una causa.
La retención urinaria es la incapacidad de vaciar voluntariamente la vejiga. Un paciente que presenta retención urinaria no puede comenzar a orinar, o si comienza, no puede vaciar la vejiga. Es más común en los hombres y la aparición aumenta con la edad. Afecta aproximadamente a uno de cada cien hombres mayores de setenta años. Es agudo y ocurre repentinamente o crónico, desarrollándose durante un tiempo prolongado. La retención aguda de orina puede provocar una incapacidad total para orinar y requiere atención médica inmediata.
Historial médico
Hay muchas causas de retención urinaria, que incluyen obstrucciones, infecciones, efectos secundarios de medicamentos y trastornos neurológicos. El historial médico de Jim deberá cubrir problemas médicos pasados, cirugías y medicamentos actuales. Es importante tener antecedentes de aparición de síntomas. Jim también preguntará sobre los patrones de micción, incluida la frecuencia y el volumen. Una evaluación del nivel, la ubicación y el inicio del dolor ayudará en el diagnóstico. La historia clínica revela que el paciente es un hombre de 72 años con antecedentes familiares de problemas de próstata. Está experimentando dolor en la parte inferior del abdomen y tiene frecuentes viajes al baño con dificultad para orinar.
Evaluación fisica
Si se espera retención urinaria, el examen físico incluirá la palpación de la vejiga. Se palpará una vejiga que contenga más de 150 ml de líquido. La palpación de la parte inferior del abdomen revela malestar del paciente y una masa grande, suave de forma ovalada, dos dedos por debajo del ombligo. Como la vejiga vacía no es palpable, Jim ahora sospecha retención urinaria.
Pruebas de diagnóstico
Medición residual posterior al vacío
La medición residual posmiccional , utilizada para confirmar la retención urinaria, mide la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. Esta medida se puede obtener de varias formas.
- El cateterismo intermitente limpio (CIC) es la inserción temporal de un tubo delgado en la vejiga para permitir que drene. Este procedimiento está indicado para pacientes que experimentan dificultad para orinar y requiere una orden médica. Una de las complicaciones de la CIC es la infección del tracto urinario por lo que se realiza con una técnica limpia.
- Los escáneres de vejiga son dispositivos de ultrasonido portátiles no invasivos y no requieren una orden médica. El volumen de la vejiga se calcula automáticamente a partir de los datos de las ondas sonoras. La ventaja es que puede confirmar la retención urinaria antes de elegir la prueba invasiva.
Salir
La exploración de la vejiga indicó retención urinaria y Jim obtuvo una orden del médico para un CIC. El CIC produjo 175 mL de orina, lo que confirmó la retención urinaria. Según la información obtenida de la intervención de enfermería de Jim, el médico diagnosticará la causa.
Resumen de la lección
La retención urinaria es la incapacidad de vaciar voluntariamente la vejiga. Un paciente no puede orinar o no puede vaciar completamente la vejiga.
Las causas de la retención urinaria incluyen obstrucciones, infecciones, efectos secundarios de los medicamentos y trastornos neurológicos. El historial médico cubrirá problemas médicos pasados, cirugías, medicamentos actuales, inicio de síntomas, patrones de micción, nivel de dolor y ubicación del dolor.
Se palpará una vejiga que contenga más de 150 ml de líquido. La palpación revelará malestar y una masa grande y suave de forma ovalada.
La medición residual posmiccional , utilizada para confirmar la retención urinaria, mide la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar.
¿Cómo Establecer un Plan de Retención de Talento?
- El cateterismo intermitente limpio (CIC) es la inserción temporal de un tubo delgado en la vejiga para permitir que drene. CIC requiere una orden médica.
- Los escáneres de vejiga son dispositivos de ultrasonido portátiles, no invasivos, que se utilizan para medir el volumen de la vejiga y no requieren una orden médica.
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