Interpretación de los diagnósticos cardiovasculares: resultados normales frente a resultados anormales

Visión general

Antes de hablar sobre las pruebas de diagnóstico cardiovascular , dediquemos un minuto a analizar los conceptos básicos de la enfermedad cardiovascular. ¿Qué es la enfermedad cardiovascular o ECV ? Las enfermedades que afectan al corazón y los vasos sanguíneos comprenden ECV, incluida la enfermedad coronaria (es decir, ataque cardíaco), enfermedad cerebrovascular (es decir, accidente cerebrovascular), enfermedad arterial periférica, enfermedad cardíaca reumática, enfermedad cardíaca congénita y coágulos sanguíneos (es decir, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda ). ¿Sabías que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo? Actualmente, más de 92 millones de estadounidenses sufren de ECV y un estadounidense muere cada 40 segundos de ECV. Las pruebas de diagnóstico cardiovascular oportunas y precisas son esenciales para ayudar a minimizar la epidemia de ECV.

El Sr. Hart es un hombre de raza blanca de 68 años, que está siendo evaluado por enfermedad cardiovascular. Desarrolló dolor en el pecho, o angina , después de cortar el césped un día caluroso de verano. El Sr. Hart tomó una excelente decisión al hacer que su esposa lo llevara al departamento de emergencias (DE) local dentro de un hospital para una evaluación adicional de su dolor en el pecho.

Diagnóstico cardiovascular no invasivo

Cuando el Sr. Hart llegue al servicio de urgencias, primero recibirá un electrocardiograma , o EKG / ECG, que registra la actividad eléctrica del corazón. Un electrocardiograma puede detectar frecuencias y ritmos cardíacos tanto normales como anormales. Además, un electrocardiograma también puede determinar si ha ocurrido o podría ocurrir un ataque cardíaco. Los pacientes también pueden usar monitores de ECG o Holter ambulatorios , que registran la frecuencia cardíaca y el ritmo durante las actividades diarias durante 24 a 48 horas. El monitor es devuelto y evaluado por un médico calificado. Para el Sr. Hart, es posible que se requiera un monitor Holter como monitoreo de seguimiento de su corazón después de que sea dado de alta a su casa.

Para ayudar a visualizar el tórax, los médicos ordenarán una radiografía de tórax para ver si el corazón está agrandado o si los pulmones están acumulando líquido. Otra prueba que visualiza el corazón, pero usa ondas de ultrasonido, es un ecocardiograma o eco. Se pueden ver las cámaras y válvulas del corazón para determinar qué tan bien está bombeando el corazón y si hay arritmias presentes. Se pueden capturar imágenes tridimensionales del corazón a través de imágenes por computadora o tomografía (es decir, tomografía computarizada, resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones), para detectar masas cardíacas, disecciones aórticas y enfermedades del pericardio. A veces, con las pruebas de tomografía, se inyecta un tinte por vía intravenosa para visualizar las arterias del corazón.

La última prueba no invasiva que probablemente realizará el Sr. Hart es una prueba de esfuerzo , que se puede realizar mediante ejercicio o inyección de talio. Se realiza una prueba de esfuerzo con el paciente usando electrodos en el pecho mientras hace ejercicio en una cinta, lo que puede ayudar a detectar el origen de la angina, diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias, predecir la probabilidad de un ataque cardíaco y determinar niveles seguros de ejercicio. Una prueba de esfuerzo con talio recopila datos similares en comparación con la prueba de esfuerzo con ejercicio; sin embargo, el talio ayuda a proporcionar imágenes y puede mostrar qué áreas del corazón no están siendo perfundidas adecuadamente durante el ejercicio.

Diagnóstico cardiovascular invasivo

En serio, no pensó que el Sr. Hart iba a ir más lejos en su viaje en el servicio de urgencias sin que se hicieran algunos dibujos de laboratorio, ¿verdad? Una de las primeras pruebas que ordenará el médico serán análisis de sangre , que pueden incluir:

• Enzimas cardíacas (es decir, troponina, creatina quinasa)
• Protrombina
• Proteína C-reactiva
• Fibrinógeno
• Homocisteína
• Lipoproteínas
• Triglicéridos
• Péptido natriurético cerebral (BNP)

Para los propósitos de esta discusión, no analizaremos cada análisis de sangre individual. En general, la información que se puede obtener de estos análisis de sangre cardíacos puede ayudar a determinar la presencia y el alcance del daño causado por un ataque cardíaco, el tiempo de coagulación de la sangre y el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias.

Desafortunadamente para el Sr. Hart, todavía tiene angina severa y requerirá pruebas más invasivas mediante cateterismo cardíaco . Una prueba que se realiza en el laboratorio de cateterismo cardíaco se llama angiograma , que consiste en insertar un catéter en un vaso sanguíneo desde la ingle, el cuello o el brazo. Se inyecta un tinte en el catéter para visualizar el flujo sanguíneo en los vasos. Se pueden visualizar áreas estrechas o bloqueos y determinar un curso de tratamiento. Si se encuentra que un vaso está bloqueado, se puede insertar un stent mediante intervención coronaria percutánea . Se descubrió que el Sr. Hart tenía una arteria coronaria bloqueada y se le diagnosticó un infarto agudo de miocardio (IM), o infarto. Después de que se le coloque un stent en el laboratorio de cateterismo cardíaco junto con otros tratamientos de apoyo (es decir, morfina, oxígeno, nitratos y aspirina), el Sr. Hart busca desafiar las estadísticas de mortalidad asociadas con las ECV.

Resumen de la lección

En esta lección, hemos discutido varias pruebas de diagnóstico cardiovascular que se utilizan para diagnosticar enfermedades cardiovasculares . Siguiendo el viaje del Sr. Hart y su principal queja de dolor en el pecho, pudimos aprender más sobre diferentes pruebas de diagnóstico cardiovascular invasivas y no invasivas, incluida la interpretación de resultados normales versus anormales.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador