Manejo de marcapasos transvenosos temporales

Bradicardia y estimulación cardíaca

Fatima llegó de emergencia al hospital después de un episodio de mareos, dificultad para respirar y síncope. El equipo del departamento de emergencias (DE) realizó varias pruebas, incluido un electrocardiograma (ECG). El ECG mide la actividad eléctrica de los latidos del corazón de Fatima y la prueba reveló que Fatima tiene bradicardia , o una frecuencia cardíaca de menos de 60 latidos por minuto.

La bradicardia es un tipo de arritmia o latidos cardíacos anormales. Aquí, Fatima está experimentando un problema eléctrico cardíaco que ralentiza el tiempo entre latidos. Su equipo médico investigará las posibles causas durante su estadía en el hospital, pero ciertos medicamentos, afecciones de la tiroides o defectos congénitos pueden ser la causa. A menudo, los medicamentos pueden ayudar a controlar la bradicardia u otras arritmias, pero en el caso de Fatima, la situación es tan grave que necesita someterse a un marcapasos cardíaco .

La estimulación cardíaca ocurre cuando un marcapasos genera impulsos eléctricos que obligarán al corazón del paciente a bombear, regularán el sistema de conducción eléctrica del corazón y ayudarán a corregir la arritmia. Si la afección que causa la bradicardia de Fátima es solo temporal, como después de una cirugía, un infarto de miocardio o una infección, el marcapasos cardíaco se logra mediante un marcapasos temporal que estará en el paciente durante unos días.

A continuación, explore qué es un marcapasos transvenoso temporal y el manejo de la atención del paciente.

Marcapasos transvenosos temporales

Un marcapasos transvenoso temporal es un tipo de marcapasos temporal en el que la inserción se realiza por vía transvenosa, o aquí, a través de la vena subclavia o cefálica, con un catéter en un entorno estéril. Mientras Fatima está en el hospital, un cardiólogo inserta un catéter y lo enrosca en el corazón de Fatima. Deja un cable, o cable, en el corazón de Fatima que luego se conecta a un marcapasos que se guardará en una bolsa en la persona de Fatima, como su bata de hospital. El cardiólogo viste el sitio quirúrgico y Fátima se dirige al área de recuperación.

El marcapasos transvenoso temporal comienza a leer inmediatamente la frecuencia cardíaca de Fatima y envía automáticamente impulsos eléctricos cuando es necesario para corregir su bradicardia. Fatima permanecerá en el hospital hasta que le retiren el marcapasos.

Manejo de pacientes con marcapasos transvenoso temporal

La estimulación cardíaca temporal, incluidos los marcapasos transvenosos, presenta riesgos importantes para los pacientes. Por ejemplo, es posible que el cardiólogo que realizó la cirugía de Fátima no haya asegurado el acceso venoso, no haya colocado el cable correctamente o no haya perforado una arteria, pulmón o miocardio. Además, Fátima puede sufrir complicaciones postoperatorias como infección, tromboembolismo o arritmias nuevas o adicionales.

Durante la estadía de Fatima en el hospital, las enfermeras vigilarán a Fatima para detectar signos de complicaciones del marcapasos transvenoso temporal. Por ejemplo, la enfermera evaluará la piel alrededor del sitio de acceso venoso de Fatima, y ​​otro miembro del personal puede asegurarse de que todas las conexiones del marcapasos estén seguras, que la batería del marcapasos esté cargada y los umbrales de estimulación.

Si la enfermera nota alguno de los siguientes signos o síntomas, es necesaria una intervención inmediata.

• Signos de infección: enrojecimiento, calor, hinchazón o dolor alrededor del sitio de acceso venoso
• Signos de tromboembolismo: dificultad para respirar, dolor en las piernas, calor o edema, taquipnea, taquicardia, dolor en el pecho
• Signos de arritmia: fatiga, mareos, desmayos, dificultad para respirar, dolor en el pecho
• Signos de pérdida importante de sangre: piel fría o húmeda, palidez, respiración rápida y superficial, taquicardia, pulso débil

Fátima estará en monitoreo telemétrico continuo y es posible que se le realicen ECG diarios durante su estadía en el hospital. Dependiendo de cómo vaya el marcapasos cardíaco temporal y del manejo de su arritmia, Fatima puede necesitar un marcapasos permanente antes del alta.

Resumen de la lección

Las arritmias o latidos cardíacos anormales pueden causar problemas importantes a los pacientes. La bradicardia es un tipo de arritmia en la que los latidos del corazón de un paciente son inferiores a 60 latidos por minuto. Según la gravedad de la bradicardia o la arritmia, los pacientes pueden necesitar estimulación cardíaca o generación de impulsos eléctricos a través de un marcapasos. Si una afección es temporal, como una arritmia después de una cirugía o una infección, se puede colocar un marcapasos transvenoso temporal durante la hospitalización, normalmente a través de la vena cefálica o subclavia, en el corazón, y un cable conectado a un marcapasos externo. El personal de atención médica controlará las complicaciones durante el manejo de la atención del paciente, incluida la infección, la tromboembolia y la punción de arterias, pulmones o corazón.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador