Manejo de pacientes con catéteres de drenaje en enfermería

Publicado el 9 noviembre, 2020 por Rodrigo Ricardo

¿Qué es un catéter de drenaje?

Por lo general, se coloca un catéter de drenaje cuando hay una acumulación anormal de líquido en el cuerpo llamada acumulación . Esto puede suceder como resultado de una infección, un proceso patológico subyacente o un trauma. Los pacientes con una colección pueden tener síntomas o no, según el tamaño y la ubicación de la colección, y si la colección está infectada o no.

Los catéteres de drenaje generalmente los coloca un radiólogo intervencionista utilizando equipo especializado. Durante el procedimiento, el catéter de drenaje, normalmente un tubo de pequeño calibre, se inserta en el cuerpo a través de la piel y se coloca en la colección, lo que permite que drene. Luego, el catéter normalmente se sutura en su lugar y el drenaje se conecta a una bolsa de drenaje para recolectar y medir el líquido a medida que se drena.

Quién necesita un catéter de drenaje

Existen muchas afecciones que pueden causar una acumulación de líquido en el cuerpo que justifica la colocación de un catéter de drenaje. Uno de los tipos más comunes de catéter de drenaje que encuentran las enfermeras se llama drenaje biliar , que se coloca en pacientes que experimentan un bloqueo del conducto biliar común. Un bloqueo físico del conducto biliar puede ocurrir en pacientes propensos a los cálculos biliares o en pacientes que tienen una enfermedad metastásica subyacente, tanto conocida como no diagnosticada.

Los pacientes que tienen una enfermedad metastásica subyacente a menudo desarrollan derrames pleurales, una afección en la que los pulmones acumulan una cantidad excesiva de líquido en el espacio pleural, el área entre la pared torácica y los pulmones. Con el tiempo, estos derrames pueden disminuir significativamente la capacidad pulmonar, afectando negativamente la capacidad respiratoria del paciente. Esto puede causar una marcada disminución de la calidad de vida y, en estas circunstancias, un drenaje pleural puede considerarse una medida paliativa para aliviar los síntomas.

Los pacientes que desarrollan un absceso , una acumulación de líquido que se ha infectado, también son candidatos para un catéter de drenaje. Un absceso puede ocurrir en casi cualquier parte del cuerpo donde haya una acumulación de líquido o pus, por lo que la decisión de colocar un catéter de drenaje dependería de los hallazgos diagnósticos de ese paciente en particular, así como del riesgo para el paciente y en general gravedad de la infección y si es factible o no un tratamiento antibiótico más conservador.

Qué hacer antes de colocar un catéter de drenaje

Si bien las instrucciones individuales para el paciente pueden variar según el tipo y la ubicación de un catéter de drenaje, la mayoría de los procedimientos de colocación del catéter de drenaje comparten algunas características de preparación y manejo comunes.

Los pacientes que están programados para la colocación de un catéter de drenaje deben obtener el estado de NPO, o “nada por vía oral” de antemano, según las pautas institucionales. Siempre se debe realizar una revisión completa del historial médico y de salud del paciente antes de programar la colocación de un catéter de drenaje permanente. Esto incluye paneles de sangre de laboratorio que verifican los factores de coagulación del paciente. A los pacientes que toman ciertos medicamentos anticoagulantes ‘diluyentes de la sangre’ se les puede recomendar que dejen de tomar estos medicamentos durante un período de tiempo específico en los días previos al procedimiento.

Qué hacer después de la colocación del catéter de drenaje

En la mayoría de los casos, los pacientes que se han sometido a la colocación de un catéter de drenaje serán monitoreados en una sala de recuperación durante el período de recuperación inicial. Esto puede variar según el protocolo institucional, pero puede durar entre 1 y 4 horas, según el tipo y la extensión del procedimiento.

La mayoría de los catéteres de drenaje se conectarán a un sistema de drenaje cerrado . Este tipo de sistema es un sistema sellado, destinado a minimizar el control de infecciones y, a menos que el médico del paciente le dé instrucciones explícitas para hacerlo, no se debe enjuagar ni acceder a este tipo de sistema. Este sistema depende de la gravedad para evitar que el líquido de la colección fluya hacia la bolsa, por lo que es esencial colocar la bolsa en una posición dependiente o en una posición más baja que el nivel de la colección.

También es importante anotar y documentar la cantidad y apariencia del líquido que se está drenando. El médico a cargo del cuidado del paciente debe dejar instrucciones claras sobre el tipo y la cantidad de drenaje que se espera. Como enfermera que atiende a un paciente con un catéter de drenaje, si nota un cambio repentino en la cantidad o consistencia de este drenaje, es mejor alertar al médico tratante más temprano que tarde, ya que esto podría ser un signo de complicación. Si bien el tipo y la cantidad de drenaje variarán según el tipo y el propósito del drenaje, existen algunas señales de advertencia comunes que debe buscar. Las enfermeras que vean el desarrollo de alguno de los siguientes síntomas en su paciente deben notificarlo al equipo de atención primaria de inmediato:

  • Mayor cantidad de dolor en el sitio de drenaje, incluso cuando el paciente no se mueve
  • Hinchazón y enrojecimiento alrededor del sitio de drenaje.
  • Drenaje que se detiene repentinamente sin disminuir
  • Aparición repentina de sangre roja fresca en la bolsa de drenaje
  • Desarrollo de fiebre, escalofríos, presión arterial baja y / o aumento de la frecuencia cardíaca en el paciente.

Resumen de la lección

Un catéter de drenaje es un tipo de dispositivo de drenaje que un radiólogo intervencionista inserta, generalmente en un espacio del cuerpo donde hay una acumulación de líquido llamada colección .

Uno de los tipos más comunes de catéteres de drenaje es un drenaje biliar , que se coloca en el conducto colédoco cuando se obstruye con materia como cálculos biliares o enfermedad metastásica. También hay drenajes llamados drenajes pleurales que se colocan para drenar líquido en pacientes con enfermedad metastásica subyacente como un medio para controlar sus síntomas. También se pueden colocar drenajes para drenar ciertos tipos de abscesos ; una acumulación de líquido o pus que se ha infectado.

Antes de colocar un drenaje, se debe anotar un historial completo, realizar análisis de sangre y es posible que algunos pacientes deban recibir “nada por vía oral” o el estado NPO. Una vez colocado, el drenaje debe mantenerse en una posición dependiente o por debajo del nivel de la colección. El catéter de drenaje se considera un sistema de drenaje cerrado y solo se debe acceder o lavar con las instrucciones explícitas del médico tratante.

Por último, los pacientes deben ser monitoreados para detectar cualquier complicación con el drenaje, incluido enrojecimiento o hinchazón del sitio del drenaje, un cambio repentino en el tipo o cantidad de drenaje y signos de sangrado o infección en el paciente.

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