Manejo de pacientes con desfibriladores portátiles LifeVest en enfermería

Publicado el 9 noviembre, 2020 por Rodrigo Ricardo

¿Qué es un desfibrilador cardioversor portátil?

¿Cuán aterrador sería que le dijeran que su corazón podría convertirse repentinamente en una arritmia mortal y dejar de latir en cualquier momento? Para muchos pacientes, esta es una realidad de su enfermedad cardíaca, pero existe una nueva tecnología que puede ayudar a salvarles la vida: un desfibrilador cardioversor portátil. Pero para que la tecnología tenga éxito, los pacientes deben utilizarla de forma adecuada. Echemos un vistazo a cómo tratar a los pacientes con este dispositivo.

Un desfibrilador cardioversor portátil (WCD) es un desfibrilador externo temporal conectado a un pequeño chaleco que se coloca sobre la piel. El chaleco tiene tres almohadillas de terapia y cuatro electrodos de monitoreo conectados a un monitor que se lleva en el cinturón. El monitor registra los ritmos de ECG y desfibrila las arritmias mortales.

La WCD ofrece protección temporal a los pacientes con riesgo de muerte cardíaca súbita (SCD) , que es el inicio rápido de una arritmia mortal que conduce a la falta de pulso. Por lo tanto, los WCD son apropiados para aquellos en proceso de evaluación para la necesidad de un desfibrilador cardioversor implantado (ICD) o para pacientes que solo estarán en riesgo temporalmente. Esto podría incluir:

  • Pacientes que están dentro de los 40 días de haber tenido un infarto agudo de miocardio
  • Pacientes sometidos a optimización o revascularización de la terapia médica
  • Pacientes con miocarditis
  • Pacientes en espera de trasplante de corazón
  • Pacientes con miocardiopatía no isquémica
  • Pacientes con miocardiopatía secundaria

También se puede recetar a pacientes a los que se les debe retirar los cables o dispositivos ICD actuales debido a una infección y necesitan protección temporal mientras desaparece la infección. Una vez que se cura la infección, se puede implantar un nuevo ICD y el paciente ya no necesitará el WCD.

Tenga en cuenta que esta terapia está aprobada para poblaciones de pacientes adultos y pediátricos y funciona de la misma manera.

Cómo funciona el desfibrilador cardioversor portátil LifeVest

Para que el WCD sea eficaz en la prevención de SCD, debe usarse en todo momento, excepto cuando el paciente se está duchando o bañándose.

El dispositivo consiste en una prenda tipo chaleco que se usa debajo de la ropa del paciente, sobre la piel desnuda. El dispositivo monitorea el ritmo de ECG del paciente y registra los episodios de arritmia. El paciente también puede activar manualmente el monitor para registrar el ECG cuando siente síntomas de arritmia.

Cuando el dispositivo identifica una arritmia mortal, emitirá una alarma. Si el paciente está consciente, puede presionar los dos botones de respuesta para retrasar la descarga del tratamiento.

El manejo del paciente

El desfibrilador cardioversor portátil LifeVest requiere una receta y un control clínico continuo por parte de un proveedor calificado. El proveedor que prescribe, generalmente un cardiólogo o electrofisiólogo, puede monitorear remotamente al paciente usando el Sistema de Gestión de Datos del Paciente de Zoll . Esta plataforma en línea permite al proveedor revisar los episodios de ECG registrados por el paciente que se han cargado al sistema.

Es importante que los pacientes comprendan que la monitorización remota es una revisión de los episodios y que no están siendo monitorizados en tiempo real. Por lo tanto, si el paciente siente síntomas de arritmia, debe presionar el botón de grabación manual y buscar atención médica para sus síntomas.

Educación para pacientes y familias

Asegurarse de que los pacientes y sus familiares o cuidadores comprendan cómo usar un WCD es crucial para su éxito y supervivencia. Los puntos específicos se describen a continuación:

Ducharse

Los pacientes deben usar este dispositivo en todo momento, incluso durante los momentos de sueño y actividad. Sin embargo, es importante que el dispositivo no se sumerja en agua, por lo que es necesario retirarlo mientras el paciente se ducha o se baña. Mientras el dispositivo está apagado, el paciente corre el riesgo de sufrir una ECF, por lo que Zoll recomienda bañarse mientras otra persona esté en casa y pueda responder a una emergencia.

Lavar un WCD

Zoll recomienda lavar la prenda cada 1-2 días. Se puede lavar en la lavadora, sin embargo, los electrodos y las almohadillas de terapia deben retirarse antes del lavado. Zoll® también desaconseja el uso de lejía o productos químicos agresivos durante el ciclo de lavado.

Cargar ECG

Como se señaló anteriormente, el proveedor que prescribe puede revisar de forma remota cualquier episodio registrado. Sin embargo, el paciente debe cargar los datos en el sistema antes de que esto ocurra. Los pacientes deben planificar cargar los datos de su dispositivo al menos una vez a la semana.

Cambiar la batería

El WCD funciona completamente con batería. Para que funcione correctamente, el dispositivo debe tener la carga de batería adecuada. Zoll recomienda cambiar la batería recargable todos los días.

Cuándo buscar atención médica

Los pacientes deben ser informados de que el desfibrilador cardioversor portátil no está siendo monitoreado por un profesional médico en tiempo real y, por lo tanto, si un paciente siente que tiene una emergencia médica, debe llamar al 911 o ir a la sala de emergencias. Además, si un paciente ha recibido una descarga de tratamiento, debe notificar a su proveedor de prescripción.

Para los médicos, si el paciente está inconsciente, deben llamar al 911 y comenzar la RCP. Los médicos nunca deben presionar los botones de respuesta en el dispositivo, ya que eso retrasará las descargas del tratamiento y puede resultar en un mal resultado del paciente.

Resumen de la lección

Un desfibrilador cardioversor portátil (WCD) LifeVest es un desfibrilador externo temporal que se adjunta a un pequeño chaleco que se coloca sobre la piel. Se prescribe a pacientes que tienen riesgo de muerte súbita cardíaca (SCD) , que es la aparición rápida de una arritmia mortal que conduce a la falta de pulso. El dispositivo de monitoreo está conectado a electrodos para monitorear continuamente el ECG del paciente y registrar episodios de arritmia.

A los pacientes a los que se les haya recetado un WCD se les debe indicar que usen la prenda del dispositivo contra su piel tanto como sea posible, y solo se la quiten para ducharse o bañarse. Se debe enseñar a los pacientes y sus cuidadores a cambiar la batería del dispositivo a diario, cargar los datos al menos una vez a la semana, lavar la prenda cada 1-2 días y buscar atención médica cuando tengan síntomas de una arritmia o reciban una alarma o una descarga de tratamiento. . El proveedor que prescribe puede utilizar el Sistema de gestión de datos del paciente de Zoll , una plataforma en línea que permite la revisión de los episodios de ECG registrados por el paciente que se han cargado al sistema.

Los pacientes y sus familiares deben comprender que el dispositivo no se está monitoreando en tiempo real, sino que los datos se revisan retrospectivamente después de que el paciente los carga. Solo el paciente debe presionar los botones de respuesta para retrasar el tratamiento.

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