Seguimiento y fisiopatología
Se necesita un conocimiento de fisiología y fisiopatología para establecer conexiones entre lo que se observa, lo que le está sucediendo al cliente y lo que es motivo de preocupación. Por ejemplo, le permitirá saber que cuando observe la respiración de Kussmaul (un patrón respiratorio rápido, profundo y suspirante), que hay alguna forma de acidosis presente y que el cuerpo está hiperventilando en un esfuerzo por reducir sus niveles de dióxido de carbono y corregir la sangre. pH para restablecer el equilibrio y que haya descompensación. Esto podría ser fatal y, por lo tanto, necesita atención inmediata.
También es necesario controlar los cambios de comportamiento. El aumento de la confusión puede indicar hipovolemia inminente, aumento de la acidosis o problemas de presión intracraneal.
Compare los datos actuales con los datos de referencia
Los datos de referencia del cliente son toda la información recopilada sobre el estado del cliente antes de cualquier intervención o tratamiento de atención médica. Incluye información fisiológica y psicosocial y es necesario conocerla para las decisiones de diagnóstico y manejo.
La comparación de la información de «antes», «durante» y «después» en una línea de tiempo o un gráfico le permite saber qué está sucediendo con su paciente en cualquier momento documentado. Para comparar los datos de las mejores prácticas, todos deben documentarse correctamente, de manera oportuna, leerse con regularidad, evaluarse no solo para determinar el impacto actual sino también las tendencias y notificarse de manera adecuada. El pensamiento crítico requiere el conocimiento de lo que es normal para el grupo de pacientes, es decir, género, edad, etnia, actividad y enfermedad o proceso de salud, así como para el paciente individual.
El seguimiento de la naturaleza y el número de signos vitales y otros parámetros, como los niveles de glucosa en sangre, proporciona información sobre si la fisiología del cliente está funcionando y cómo está funcionando. El patrón del pulso y su naturaleza (presente o ausente, débil o fuerte, ascendente o descendente) puede indicar qué está sucediendo con la circulación de una extremidad, si el paciente está en shock o no y la rapidez con la que necesita actuar. Las respiraciones pueden ser uno de los primeros y más evidentes signos de descompensación fisiológica o estrés emocional. Cambia rápidamente para compensar las deficiencias en la función cardíaca: si el gasto cardíaco es bajo, la respiración aumenta para llevar más oxígeno a los tejidos. La naturaleza de las respiraciones puede proporcionar información sobre cambios metabólicos o neurológicos.
Posibles problemas de rendimiento en redes inalámbricas
Saturación
La saturación de oxígeno proporciona información sobre la eficacia con la que la respiración y la circulación funcionan juntas. Ayuda a identificar la hipoxemia , o bajas presiones de oxígeno en la sangre, y la hiperoxemia , cuando las presiones de oxígeno son demasiado altas y, por tanto, tóxicas.
El color de la piel, el movimiento o la vibración, las periferias frías, la suciedad en la sonda y la constricción de la extremidad donde se toma la lectura pueden afectar la precisión. La documentación de la saturación siempre debe incluir si el paciente está en aire ambiente o la concentración de oxígeno suplementario. Una muestra de sangre arterial proporciona una imagen más precisa y detallada de la función respiratoria.
Supervisar la salida para detectar cambios desde la línea de base
Se trata de medir, calcular y documentar la secreción, excreción, succión y aspiración de fluidos y heces durante un período de tiempo específico y evaluar si esta pérdida es un riesgo para la homeostasis del paciente , es decir, el equilibrio que mantienen sus sistemas corporales para sustentar la vida. Debe compararse con la entrada para calcular si el saldo es positivo o negativo. Cualquiera de los dos puede ser motivo de preocupación. Para saber qué se debe informar, debe haber objetivos o pautas de fluidos específicos.
Dado que la salida no siempre es visible, la monitorización puede implicar el pesaje diario del paciente. También se debe pesar la gasa o ropa empapada en líquidos corporales para obtener una imagen más precisa. Se debe incluir el volumen de sangre extraído durante la toma de muestras. Esta puede ser una causa importante de déficit en los ancianos, los bebés y las personas con bajo peso significativo, especialmente si se encuentran en áreas de cuidados críticos.
Controle los signos de sangrado
El sangrado puede ser evidente, como el que fluye de una herida abierta, o puede ser oculto, como la pérdida de sangre a través de la orina y las heces o hacia los tejidos. Los signos de sangrado son síntomas de hipovolemia y oxigenación comprometida. Aparte de los signos vitales, se debe verificar el llenado capilar y los resultados de laboratorio de los estudios de coagulación, incluidos los niveles de vitamina K.
Síndrome de impacto secundario: síntomas y complicaciones
Un paciente con una pérdida de sangre del quince al treinta por ciento del volumen total (una hemorragia de clase 2 ) tendrá debilidad, palidez y piel fría. Otro signo significativo de compromiso circulatorio es la hipotensión ortostática , es decir, una caída sistólica de 20 mmHg o diastólica de 10 mmHg al pasar de estar acostado a sentado. El doble de esta pérdida de sangre se manifestará como taquicardia, aumento de la hipotensión y aumento de la palidez debido a la vasoconstricción superficial a medida que la sangre se desvía de la circulación periférica a la central. Si esto no se resuelve, el paciente puede sufrir un shock hipovolémico con una pérdida de alrededor del cuarenta por ciento (una hemorragia de clase 4 ) y requerir medidas de reanimación para evitar la muerte.
Signos de trombocitopenia.
Una posible causa de sangrado es la trombocitopenia, que es un recuento de plaquetas significativamente por debajo de lo normal para la salud. Dado que las células plaquetarias son importantes en la formación de coágulos, esto puede significar sangrado prolongado incluso con lesiones menores. Se pueden encontrar pruebas haciendo un hemograma completo y examinando la piel y las membranas mucosas en busca de áreas de necrosis, hematomas, petequias y hematomas ( púrpura ). El aumento de la producción menstrual puede evaluarse aumentando la cantidad de toallas sanitarias u otros productos absorbentes y pesando los mismos.
Resumen de la lección
Al monitorear a un paciente, la información actual debe evaluarse para determinar su importancia inmediata y compararse con datos anteriores para establecer tendencias. El estado de un cliente es dinámico; por tanto, el seguimiento debería ser el mismo. Debe ser capaz de reconocer qué es atípico, saber cómo y a quién, esto debe ser informado y reconocer cuál debe ser el siguiente paso. Se debe documentar todo seguimiento y respuestas.
Cada celda funciona mejor dentro de un rango limitado de parámetros. El proceso del cuerpo de monitorear los cambios en estos parámetros y de mantenerlos dentro de su rango de funcionamiento óptimo se conoce como homeostasis . Un ejemplo de esto ocurre con el reconocimiento de estados de hiperoxemia (presión de oxígeno demasiado alta en la sangre) o hipoxemia (presión de oxígeno demasiado baja). Cuando eso sucede, la frecuencia respiratoria y el patrón pueden cambiar para corregir esto o puede haber cambios en el recuento de glóbulos rojos.
El monitoreo de la saturación es un método no invasivo para verificar si el cliente necesita asistencia respiratoria. El seguimiento de la producción durante un período prescrito puede proporcionar información sobre la retención de líquidos y el riesgo de hipovolemia. La hipotensión ortostática o las caídas importantes de presión en los cambios de posición, que se manifiestan por mareos, pueden ser un signo de una pérdida de sangre del 15-30%, una hemorragia de clase 2 . Una hemorragia de clase 4 es una pérdida del 40% o más y puede ser fatal si no se trata de manera agresiva. La pérdida de sangre puede ser manifiesta u oculta. La trombocitopenia es una causa importante de hemorragia y debe comprobarse con los resultados de laboratorio y la observación de signos como púrpura (hematomas).
Asimetría en redes inalámbricas: definición y posibles problemas
Es necesario tener conocimientos de fisiología y fisiopatología para comprender todos los datos del cliente y satisfacer mejor sus necesidades. También es necesario enseñar a los clientes cómo realizar observaciones básicas sobre sí mismos para saber cuándo buscar ayuda.
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