Muerte de células cerebrales
Henry es un hombre de 57 años a quien le diagnosticaron fibrilación auricular y actualmente está en terapia anticoagulante. Hace unos días, Henry comenzó a sentir debilidad en el lado izquierdo de su cuerpo e inmediatamente pensó que estaba sufriendo un derrame cerebral.
Su esposa lo llevó rápidamente al hospital donde fue diagnosticado y tratado por un derrame cerebral y terminó quedándose en el hospital durante varios días y luego mudándose a un centro de rehabilitación. El médico de Henry explicó que el accidente cerebrovascular había causado una necrosis laminar de la corteza cerebral.
La necrosis laminar y la hemorragia petequial son dos afecciones que pueden ocurrir e identificarse radiológicamente en el cerebro después de una lesión cerebral hipóxica. Esta lección describirá estas dos condiciones.
Necrosis laminar
La necrosis laminar es una afección en la que las células nerviosas (neuronas) del cerebro se vuelven necróticas debido a la falta de flujo sanguíneo, lo que hace que el suministro de oxígeno y glucosa sea inadecuado para sostener las neuronas.
Normalmente, los vasos sanguíneos suministran oxígeno y glucosa a las diversas células del cerebro, incluidas las neuronas. Sin embargo, cuando se restringe el flujo de sangre al cerebro, estas células pueden no recibir suficiente oxígeno o glucosa y pueden morir como resultado. Si el flujo sanguíneo restringido causa la muerte y necrosis de las células nerviosas en el cerebro, esto se denomina «necrosis laminar».
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La necrosis laminar puede ocurrir en toda la corteza cerebral o involucrar selectivamente las capas media o profunda de la corteza. Estos dos tipos se pueden distinguir radiológicamente, pero los cambios subyacentes en las células son los mismos. El paciente que tiene estos hallazgos radiológicos puede presentar síntomas variables según la extensión de la necrosis.
Las afecciones que pueden restringir el flujo sanguíneo al cerebro y provocar necrosis laminar incluyen accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, hipoxia, hipoglucemia e hipoperfusión. También se puede encontrar en eventos que aumentan la demanda metabólica en el cerebro, como el estado epiléptico. Cuando una persona tiene una convulsión, los requisitos de flujo sanguíneo del cerebro aumentan significativamente y si el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer esta mayor demanda, las células nerviosas del cerebro pueden morir.
Hemorragia petequial
Las hemorragias petequiales , por otro lado, ocurren cuando un capilar se escapa o se rompe, lo que hace que la sangre se derrame fuera del vaso. Esta fuga de sangre de los capilares da como resultado la formación de petequias, que son visibles como pequeños puntos. Esto puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Cuando se forman petequias en la piel, aparecen como pequeños puntos rojos. Las hemorragias petequiales a menudo son el resultado de la falta de oxígeno (una condición conocida como asfixia).
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En el cerebro, las hemorragias petequiales pueden ser el resultado de un evento isquémico, como un infarto cerebral o un accidente cerebrovascular embólico, donde el flujo sanguíneo está severamente disminuido. La transformación de la hemorragia petequial del cerebro puede ser espontánea después de cualquier evento de este tipo, pero ocurre con mayor frecuencia en aquellos que están tomando anticoagulantes. Este tipo de transformación del tejido cerebral puede ser asintomático, pero puede estar asociado con un deterioro de las funciones neurológicas y un mal pronóstico general.
Resumen de la lección
La necrosis laminar es la necrosis (o muerte) de las neuronas. La hemorragia petequial del cerebro se refiere a pequeños vasos sanguíneos (capilares) que se han roto. Si bien estos hallazgos afectan a diferentes tipos de tejidos del cerebro, ambos están relacionados con la falta de oxígeno. Hay muchas causas de hipoxia cerebral. Tanto la necrosis laminar como la hemorragia petequial son hallazgos que se observarían en las exploraciones radiológicas y no en los diagnósticos clínicos.
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