Luxación central de la cadera: clasificación y tratamiento

La cadera

Cuando la mayoría de la gente piensa en la cadera, por lo general no piensa que sea una de las articulaciones más móviles del cuerpo. Sin embargo, el hombro y la cadera son articulaciones de tipo rótula que proporcionan la mayor cantidad de movimiento. La única diferencia con la cadera es que hay muchas estructuras involucradas para ayudar a crear una articulación estable. Bueno, ¿qué pasa si la articulación se vuelve inestable? ¿Qué sucede si la articulación se rompe y qué significa eso exactamente? Profundicemos un poco más sobre la cadera.

La cadera está formada por tres estructuras esqueléticas principales: el ilion , que son los huesos más grandes en forma de hoja que crean el ancho de las caderas; el isquion , que son los dos huesos angulares sobre los que nos sentamos y que brindan apoyo; y el pubis , que conecta los dos lados en el frente. En conjunto, estos huesos se conocen como cintura pélvica. El fémur , o hueso del muslo, entra en contacto con la cavidad en forma de copa de la cadera, llamada acetábulo , y forma la articulación de la cadera, conocida como articulación acetabulofemoral .

Estructuras clave de la pelvis

Dislocaciones y clasificaciones

Una dislocación , a veces denominada «luxación», es una lesión que implica una ruptura de las estructuras de conexión y los huesos que se forman juntos para crear una articulación. Una fractura y desgarros de los tejidos conectivos suelen estar implicados en las dislocaciones, y esto se conoce como desplazamiento completo. Una subluxación es un desplazamiento parcial. Estas lesiones generalmente son causadas por un impacto fuerte en la cadera, el fémur o incluso la parte inferior de la pierna, o una combinación, con la fuerza de transferencia de energía para causar una ruptura de la articulación acetabulofemoral. Hay tres clasificaciones principales de dislocaciones de cadera:

• La luxación anterior implica que la cabeza femoral pierde contacto con el acetábulo y se fuerza hacia delante, es decir, hacia adelante.
• Una luxación posterior ocurre cuando la cabeza femoral se desplaza hacia atrás o se fuerza hacia atrás.
• Una dislocación central implica que la cabeza femoral se fuerce hacia abajo, lo que se conoce como inferior.

Ahora, echemos un vistazo a una dislocación central de la cadera con más detalle.

Radiografía que muestra una luxación de cadera derecha

Luxación central de la cadera

Una luxación central de la cadera, a veces denominada luxación central de la cabeza femoral, se considera en general la clasificación más traumática de las luxaciones de cadera. En comparación con otras luxaciones de cadera, la luxación central de la cadera suele provocar el daño más asociado con otras estructuras. El acetábulo, por ejemplo, casi siempre se fractura después de una luxación central de la cadera debido a la alta energía que hace que la cabeza femoral se desenganche con fuerza del encaje. Una fractura de la pelvis también es común con estas luxaciones centrales.

Otra fractura asociada común que puede ocurrir se conoce como fractura por estallido , que resulta en muchas fracturas que ocurren en múltiples direcciones del acetábulo. Y la cabeza femoral también puede fracturarse en el proceso.

El mecanismo de una luxación central de la cadera ocurre típicamente de dos maneras. La primera forma implica la aplicación de una fuerza vertical directamente a la cabeza femoral, es decir, una fuerza que desciende directamente sobre esa parte de la cadera. La segunda forma implica que se coloque una tracción enérgica en la pierna, lo que hace que la cabeza femoral se tire hacia abajo y salga de la cavidad. Estos mecanismos suelen ser el resultado de un trauma de alto impacto, como un accidente automovilístico o una caída alta.

Estructuras del fémur proximal, incluida la cabeza femoral

Tratamiento

Las luxaciones centrales de la cadera generalmente se consideran emergencias médicas y requieren tratamiento rápido. El primer paso es reducir la dislocación, es decir, volver a colocar el hueso dislocado en la cavidad para que la articulación vuelva a su configuración normal. Por lo general, se utilizan imágenes de diagnóstico, incluidas radiografías y resonancias magnéticas, durante el proceso para garantizar que la reducción sea exitosa. Las imágenes también pueden ayudar a los médicos a buscar otros problemas asociados, incluidas fracturas o posibles daños en los nervios o el tejido conectivo. Puede ocurrir daño al nervio ciático e incluso daño a la arteria femoral, y las lesiones al nervio ciático pueden resultar en alteraciones sensoriales y del movimiento.

El segundo paso es determinar si la dislocación requiere cirugía para sujetar los huesos afectados. Esto asegura una articulación estable y funcional que avanza. Si los nervios, arterias u otros tejidos de conexión, como músculos, tendones o ligamentos, están dañados por la dislocación, generalmente es necesaria una intervención quirúrgica. Después de la cirugía, habrá un proceso de rehabilitación extenso para recuperar la fuerza y ​​el rango completo de movimiento en esa articulación y las estructuras circundantes.

Resumen de la lección

En esta lección cubrimos las tres estructuras esqueléticas principales que componen la cintura pélvica: el ilion , que son los huesos más grandes en forma de hoja que crean el ancho de las caderas; el isquion , que son los dos huesos angulares sobre los que nos sentamos y que brindan apoyo; y el pubis , que conecta los dos lados en el frente. También observamos las dos estructuras principales que forman la articulación de la cadera conocida como articulación acetabulofemoral y el fémur , o hueso del muslo, que entra en contacto con la cavidad en forma de copa de la cadera llamada acetábulo .

Luego, analizamos los tres tipos principales de luxaciones de cadera: luxaciones de cadera anterior , posterior y central . Una dislocación es la ruptura de las estructuras de conexión y los huesos que se forman juntos para crear una articulación. Cuando se produce una luxación central de la cadera, la cabeza femoral se empuja hacia abajo, o hacia abajo, fuera de la articulación.

Una luxación central de la cadera es una lesión grave, pero rara, que se considera una emergencia médica. Debe cuidarse lo antes posible. Los tratamientos comúnmente incluyen la reducción de la luxación, diagnóstico por imágenes y cirugía.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador