¿Qué es la fiebre reumática? – Definición, fisiopatología y criterios

¿Qué es la fiebre reumática?

La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que afecta con mayor frecuencia a niños de entre cinco y quince años. Es una enfermedad rara en Estados Unidos y otros países desarrollados gracias al acceso a la atención médica. En los países en desarrollo, es más común.

No se entiende claramente, pero se cree que es una enfermedad autoinmune , un proceso en el que el sistema inmunológico ataca al cuerpo. Puede conducir a enfermedades crónicas que pueden afectar a una persona por el resto de su vida, afectando específicamente su corazón.

¿Cómo se contrae la fiebre reumática?

Todos podemos identificarnos con ese severo dolor de garganta y fiebre que probablemente tuvimos cuando éramos niños. Es posible que recuerde vívidamente que el médico se metió un palito de helado en la boca y lo amordazó con un hisopo de gran tamaño para obtener un cultivo de garganta. Tal vez incluso recuerde la medicina rosada líquida que tuvo que tomar para deshacerse de su infección de garganta por estreptococos.

La faringitis estreptocócica es causada por la bacteria A. streptococcus. Se trata fácilmente con un ciclo de antibióticos, pero si no se trata o se trata de forma inadecuada, puede provocar fiebre reumática.

Así es como sucede eso. Tu sistema inmunológico es un ejército poderoso que está listo para atacar siempre que detecte invasores extranjeros. Cuando detecta la bacteria A. streptococcus atacando el cuerpo, ¡se defiende! Curiosamente, esta bacteria específica se parece mucho a una proteína que se encuentra en los tejidos de su cuerpo. Entonces, el ejército demasiado entusiasta ataca rápidamente estos tejidos corporales también.

Estas proteínas se encuentran principalmente en la piel, el corazón, el sistema nervioso central y las articulaciones. Cuando el sistema inmunológico los ataca, produce hinchazón o inflamación .

La inflamación de la piel provoca nódulos debajo de la piel y una erupción con bordes irregulares denominada eritema marginatum . La hinchazón de las articulaciones causa dolor, enrojecimiento, calor e hinchazón de las articulaciones, que con mayor frecuencia afectan los tobillos, las rodillas, las muñecas y los codos.

La inflamación en el sistema nervioso central puede provocar movimientos espasmódicos e incontrolables de las manos, los pies y la cara llamados corea de Sydenham . Una persona puede tener estallidos repentinos de llanto o risa.

La hinchazón en el corazón causa dolor de pecho y fatiga. Una persona con fiebre reumática también tendrá fiebre.

Criterios de diagnóstico de la fiebre reumática

A diferencia del cultivo de garganta para diagnosticar la faringitis estreptocócica, no existe una prueba específica para diagnosticar la fiebre reumática. El médico diagnosticará la fiebre reumática basándose en un historial reciente de faringitis estreptocócica, una evaluación física y ciertos resultados de pruebas.

Se pueden realizar análisis de sangre para mostrar anticuerpos contra la bacteria estreptocócica para confirmar una infección estreptocócica reciente. Se realizarán otros análisis de sangre para evaluar una respuesta inflamatoria en el cuerpo. Se pueden realizar pruebas para evaluar la extensión de la inflamación en el corazón. Un electrocardiograma evalúa la actividad eléctrica del corazón y puede determinar la función y la inflamación del corazón.

Los criterios de Jones para la fiebre reumática son la práctica estándar aceptada para diagnosticar la fiebre reumática.

Criterios requeridos

1. Evidencia de infección por estreptococos

Criterios diagnósticos principales

1. Carditis o hinchazón del corazón
2. Poliartritis , un tipo de artritis que afecta a múltiples articulaciones
3. Corea, un trastorno del movimiento involuntario
4. Eritema marginal
5. Nódulos subcutáneos

Criterios de diagnóstico menores

1. Fiebre
2. Artralgia o dolor articular
3. Fiebre reumática previa o cardiopatía reumática
4. Reacciones de fase aguda, que se refieren a los resultados de los análisis de sangre.
5. Intervalo PR prolongado en el electrocardiograma

Para diagnosticar la fiebre reumática, una persona debe tener los criterios requeridos de infección reciente por estreptococos, así como dos criterios principales o un criterio principal y dos criterios menores.

Resumen de la lección

La faringitis estreptocócica es una infección causada por A. streptococcus. Si no se trata o no se trata adecuadamente, puede provocar una enfermedad inflamatoria llamada fiebre reumática . La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca al cuerpo al confundir las proteínas de los tejidos corporales con las bacterias.

Estas proteínas se encuentran principalmente en la piel, las articulaciones, el corazón y el sistema nervioso central. La respuesta inmune provoca inflamación en estas áreas.

No existe una prueba específica para diagnosticar la fiebre reumática. Para el diagnóstico se utilizan los criterios de Jones para la fiebre reumática . Una persona debe tener los criterios requeridos de infección reciente por estreptococos junto con dos criterios principales: carditis , poliartritis , corea de Sydenham , eritema marginatum o nódulos subcutáneos. O tienen que tener un criterio mayor y dos criterios menores: fiebre, artralgia, fiebre reumática previa o enfermedad cardíaca, análisis de sangre que indiquen inflamación o cambios en el electrocardiograma .

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