Realización de cardioversión electiva y emergente

¿Qué es la cardioversión?

La cardioversión está indicada para pacientes que tienen una arritmia , que es un ritmo cardíaco anormal. Para clasificar aún más, se puede completar una cardioversión en un paciente que tiene un ritmo cardíaco irregular o un ritmo cardíaco rápido. Este procedimiento convierte la arritmia en un ritmo normal mediante una descarga eléctrica o medicación. En esta lección, nos centraremos en la cardioversión mediante descargas eléctricas.

Una de las condiciones más comunes que indican la necesidad de una cardioversión es la fibrilación auricular . Ésta es una actividad eléctrica anormal que causa aleteo o temblor de las cámaras superiores del corazón. Otra condición que indica la necesidad de una cardioversión es la taquicardia supraventricular , que es una frecuencia cardíaca rápida que se origina por encima de los ventrículos del corazón.

Una cardioversión se puede completar como un procedimiento electivo o de emergencia. Dependiendo de las necesidades y síntomas inmediatos del paciente, se puede completar de forma ambulatoria o hospitalaria. Cuando se completa de forma ambulatoria, el paciente puede ser dado de alta el mismo día.

Ahora exploremos las acciones de una enfermera, desde antes del procedimiento hasta después del procedimiento.

Preparación para la cardioversión

Cuando se utiliza una descarga eléctrica, estará presente un equipo formado por un cardiólogo, un miembro del equipo de anestesia y una enfermera titulada. El miembro del equipo de anestesia administrará la sedación durante el procedimiento. Para la cardioversión electiva, es el trabajo de la enfermera completar la documentación previa al procedimiento, incluida una conciliación de medicamentos. Además, la enfermera debe asegurarse de que el paciente no haya comido ni bebido nada desde la medianoche (o la hora especificada por el proveedor). El paciente debe eliminar cualquier metal de su cuerpo, incluidos cinturones, relojes, piercings y joyas. El paciente debe estar desnudo de cintura para arriba. Aunque no es necesario, la enfermera puede animar al paciente a orinar.

Variaciones entre cardioversión emergente y electiva

Para una cardioversión de emergencia, el proveedor puede anular algunos de los pasos previos al procedimiento para permitir la administración inmediata de una descarga eléctrica. En este caso, la enfermera puede ser responsable de quitar cualquier metal o ropa del cuerpo del paciente.

Tanto para la cardioversión electiva como para la de emergencia, es responsabilidad de la enfermera iniciar una vía intravenosa periférica y asegurarse de que la vía esté segura y sin obstrucciones. Además, la enfermera deberá obtener un electrocardiograma (impresión de la actividad eléctrica del corazón) para que el proveedor pueda verificar la arritmia. Por último, la enfermera debe asegurarse de que todos los consentimientos estén firmados y atestigüados antes de ingresar a la sala de procedimientos.

Intervenciones de enfermería durante el procedimiento

Tanto para las cardioversiones electivas como para las emergentes, las intervenciones de procedimiento siguen siendo las mismas.

Cuando el paciente ingresa a la sala de procedimientos, la enfermera debe completar un tiempo de espera. Este paso crucial en la secuencia del procedimiento garantiza que el equipo médico verifique el paciente, el procedimiento, el sitio, el proveedor correctos y cualquier otra información pertinente, como alergias.

La enfermera quitará la bata del paciente y colocará electrodos en el pecho o en el pecho y la espalda del paciente según las indicaciones del proveedor. El miembro del equipo de anestesia es responsable de monitorear las vías respiratorias y los signos vitales del paciente mientras administra la sedación. Luego, la enfermera insertará los electrodos en el desfibrilador y encenderá el monitor en la configuración que indica desfibrilación. Como paso más importante, la enfermera debe presionar el botón de sincronización, ya que esto asegura que la descarga se administrará en sincronía con el ritmo cardíaco del paciente en la onda R. Si no se presiona el botón de sincronización, el monitor dará una descarga al paciente inmediatamente cuando se presione el botón. Esto pone al paciente en grave riesgo y puede generar un ritmo cardíaco mortal.

Una vez que el latido del corazón muestra sincronización , lo que se indica mediante pequeños círculos sobre la onda R, la enfermera puede estar segura de que la descarga se administrará en el momento adecuado. El proveedor indicará a la enfermera que seleccione la cantidad adecuada de energía (julios). Luego, la enfermera se asegurará de que todos los miembros del equipo no toquen al paciente o la camilla. La enfermera dirá «borrar» y luego presionará la tecla de descarga. El monitor emitirá una descarga sincrónica.

Esto puede repetirse según las indicaciones del proveedor y si el paciente respondió adecuadamente a la primera descarga. Si se necesita una segunda descarga, la enfermera debe presionar nuevamente el botón de sincronización para asegurarse de que la descarga se administrará en el momento correcto.

Intervenciones de enfermería para la recuperación de la cardioversión

Cuando se completa la cardioversión, el miembro del equipo de anestesia controlará al paciente hasta que se despierte. Luego, el miembro del equipo de anestesia entregará un informe a la enfermera. Luego, es responsabilidad de la enfermera recuperar completamente al paciente y monitorear el ritmo cardíaco, los signos vitales y las vías respiratorias hasta que el proveedor autorice al paciente para el alta o el traslado de regreso a una unidad.

Si el paciente es dado de alta el mismo día, la enfermera debe brindar educación que incluya dieta, actividad, reanudación de la mediación e información de seguimiento. Además, el paciente debe tener conductor.

Resumen de la lección

En resumen, se puede completar una cardioversión eléctrica para pacientes que tienen una arritmia en diversos entornos y para diversas afecciones (por ejemplo, fibrilación auricular o taquicardia supraventricular ). Esto se puede realizar como un procedimiento electivo o de emergencia. Independientemente del entorno o la condición, el objetivo sigue siendo el mismo en la cardioversión: restaurar un ritmo cardíaco normal. Algunos de los pasos que debe seguir la enfermera durante el procedimiento incluyen:

• Enciende el monitor
• Pasar a la desfibrilación
• Presione el botón de sincronización
• Ajustar el nivel de energía
• Presione choque

La acción más importante que puede realizar la enfermera durante este procedimiento es presionar el botón de sincronización antes de administrar una descarga eléctrica. Esto asegura que el choque ocurrirá en sincronización con el corazón. En general, la enfermera debe trabajar con el proveedor y el miembro del equipo de anestesia para garantizar que la descarga eléctrica se administre de manera precisa.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador