Realización e interpretación de pruebas de diagnóstico para el sistema gastrointestinal

Evaluación del paciente

Isaiah es enfermero practicante (NP) en una clínica de gastroenterología. Ordena, realiza e interpreta pruebas de diagnóstico para el sistema gastrointestinal (GI). Exploremos estas diferentes pruebas, que pueden incluir pruebas de laboratorio, pruebas por imágenes y / o procedimientos endoscópicos.

Pruebas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio para el sistema gastrointestinal pueden incluir análisis de sangre, recolección de orina y heces o pruebas de aliento para diagnosticar afecciones.

Análisis de sangre

Isaiah ordena análisis de sangre para ayudar a diagnosticar afecciones gastrointestinales. Un ejemplo sería si sospecha de pancreatitis, puede ordenar los niveles séricos de la enzima amilasa y lipasa, ya que están elevados en esta condición.

El análisis de suero adicional incluye pruebas de función hepática . Estos ayudan a determinar la función excretora, metabólica y sintética del hígado, así como a detectar los niveles de enzimas séricas. Algunas indicaciones hepáticas comunes incluyen:

• Los niveles elevados de aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa y fosfatasa alcalina indican daño hepático.
• Los niveles séricos de bilirrubina, albúmina y amoníaco aumentan en la enfermedad hepática.
• Los niveles de bilirrubina directa (conjugada) están elevados en la enfermedad hepática o la obstrucción biliar.
• Los niveles de bilirrubina indirecta (no conjugada) se elevan en presencia de hemólisis excesiva.

Colección de heces de orina

La bilirrubina en orina (urobilinógeno) es una prueba que determina la presencia de bilirrubina en la orina. Un hallazgo positivo (elevado) indica un posible trastorno hepático u obstrucción biliar. Se realiza utilizando una tira reactiva o una colección de orina de 24 horas.

Los cultivos de heces detectan la presencia de microorganismos como óvulos, parásitos o bacterias en las heces. Se recolecta una pequeña muestra de heces y se envía al laboratorio para su evaluación. Esto tarda de 2 a 3 días en producirse.

Las pruebas de guayaco en heces (hemoccult) detectan sangre oculta en las heces. Una prueba positiva indica sangrado gastrointestinal secundario a una úlcera, colitis o cáncer. Se coloca una pequeña cantidad de materia fecal en una tarjeta para enviarla para una evaluación de laboratorio.

Pruebas de aliento

La prueba de hidrógeno en el aliento evalúa la absorción de carbohidratos. Diagnostica sobrecrecimiento bacteriano, mala digestión de azúcares o retraso en el vaciado del estómago. Isaías le indica al paciente que beba un líquido que contenga lactosa. Luego, un analizador de prueba de aliento detecta los niveles de hidrógeno en múltiples intervalos. La cantidad de hidrógeno expulsado en el aliento es la misma cantidad producida en el colon. Una persona normal tendrá niveles bajos de hidrógeno en la respiración.

La prueba de urea en el aliento detecta la presencia de ureasa que se encuentra en helicobacter pylori (H-pylori) y NO en tejidos humanos normales. La prueba se basa en la capacidad de H-pylori para descomponer la urea que se elimina con el aliento. El paciente no debe ingerir nada por vía oral (NPO) 6 horas antes de la prueba. El paciente ingiere una cápsula de urea y se toma una muestra de aliento en 10 a 20 minutos. Isaiah le indica al paciente que respire profundamente, que lo contenga durante 10-15 segundos y luego exhale a través de una pajita en un globo de mylar. Los valores superiores a 200 son positivos para H-pylori.

Estudios de imagen

Hay muchos tipos diferentes de estudios por imágenes que se utilizan para diagnosticar enfermedades del sistema GI. Estas pruebas se consideran seguras y presentan un bajo riesgo de infección.

La ecografía abdominal utiliza ondas sonoras de alta frecuencia emitidas para producir imágenes de las vísceras abdominales. Se generan imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos en un monitor cuando se aplica gel en el área que se está evaluando mediante un transductor colocado en la piel. Isaiah sabe que es especialmente útil para examinar estructuras llenas de líquido como la vesícula biliar.

La resonancia magnética (MRI) produce imágenes de órganos y tejidos en los tres planos del cuerpo. Detecta diferencias sutiles en la composición de los tejidos, el contenido de agua, la densidad de los vasos sanguíneos y puede mostrar sitios de traumatismo, infección o cáncer. El paciente permanece inmóvil en una máquina con forma de túnel. Aquellos que tienen altos niveles de ansiedad y / o claustrofobia pueden necesitar un sedante para relajarse. Todos los objetos metálicos deben ser retirados de cualquier persona que ingrese a la habitación. La resonancia magnética no se puede realizar en pacientes que tienen un marcapasos, clips metálicos o varillas en el cuerpo.

Una tomografía computarizada (TC) abdominal utiliza la matriz circular de rayos X para producir una serie de imágenes que se toman en múltiples vistas. La computadora genera imágenes en 2-D para evaluar a los pacientes con trastornos de la vesícula biliar, del conducto biliar o del páncreas. Se puede realizar con o sin contraste. En contraste, las diferencias en la densidad tisular del páncreas y el tracto biliar se visualizan mejor y resaltan las diferencias entre los tejidos que son normales (más claros) o enfermos (más oscuros).

La serie del tracto gastrointestinal superior (ingestión de bario) se ordena para ver el esófago, el estómago y el intestino delgado después de la ingestión de contraste. La serie GI inferior (enema de bario) se realiza para examinar la parte inferior del intestino delgado, todo el intestino grueso y el recto.

Procedimientos endoscópicos

Una endoscopia es el examen de una cavidad corporal con un endoscopio flexible para diagnóstico o tratamiento. Se inserta un endoscopio en el órgano y las imágenes de la punta de la cámara se ven en una pantalla de video. Se realiza para detectar anomalías y realizar procedimientos como biopsia, escisión de lesiones / tejidos anormales, dilatación de áreas estrechas, cauterización de úlceras sangrantes o extracción de objetos ingeridos.

Los procedimientos endoscópicos GI permiten la visualización de áreas específicas:

• Esofagogastroduodenoscopia (EGD): orofaringe, esófago, estómago y duodeno
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: hígado, vesícula biliar y conductos biliares
• Colonoscopia: ano, recto y colon
• Sigmoidoscopia: se detiene en el colon sigmoide

Isaiah educa a los pacientes sobre la necesidad de ser NPO durante 8 horas, ya que deben someterse a anestesia. La colonoscopia requiere que el paciente realice una preparación intestinal para permitir una visualización adecuada por parte del médico. El aire que se introduce en el estómago del paciente para una visibilidad adecuada puede hacer que el paciente sienta presión o llenura después de la prueba.

Resumen de la lección

Las enfermeras practicantes diagnostican y tratan a los pacientes que tienen molestias gastrointestinales según su historial médico y pruebas de diagnóstico.

Las muestras de suero, como las pruebas de función hepática, ayudan a determinar la función excretora, metabólica y sintética del hígado, así como los niveles de enzimas. Una prueba de guayaco en heces detecta sangre oculta en las heces.

Una tomografía computarizada (TC) abdominal utiliza la matriz circular de haces de rayos X para producir una serie de imágenes de rayos X que se toman en múltiples vistas. La ecografía abdominal utiliza ondas sonoras de alta frecuencia transmitidas al abdomen para producir imágenes de las vísceras abdominales.

Una prueba de diagnóstico más invasiva sería una endoscopia , que es el examen de una cavidad corporal con un endoscopio flexible insertado en el órgano. Las imágenes de la punta de la cámara se ven en una pantalla de video.