Retención y retiro de la atención: autonomía y tomadores de decisiones sustitutos

Ética medica

Las decisiones éticas pueden ser difíciles de tomar en cualquier ámbito de la vida. Sin embargo, cuando esas decisiones afectan directamente la vida y el bienestar de las personas, son especialmente importantes. En el mundo de la ética médica , o la moralidad de la atención médica, una de las preguntas más importantes que enfrentan los profesionales es decidir cuándo no tratar a un paciente. Esto puede suceder de dos formas. Retirar la atención significa interrumpir un tratamiento. Retener la atención nunca es iniciar un tratamiento, y ambos pueden deberse a muchas razones. Sin embargo, al final, las únicas razones que importan son las acordadas por el médico y el paciente. Entonces, a diferencia de muchas preguntas de ética, esta no se trata de una elección individual. Se trata de trabajo en equipo.

Retención versus retiro de atención

Solo para recapitular, retener la atención significa que un médico nunca comienza un tratamiento. Por ejemplo, si un paciente con cáncer y su médico deciden que la quimioterapia no es la mejor opción, podrían optar por suspender ese tratamiento. Los pacientes optan por retener la atención por muchas razones. Quizás temen que el tratamiento sea peor que la condición médica real. A veces, los pacientes con una enfermedad terminal deciden que prefieren controlar su dolor e intentar disfrutar el resto de sus vidas, en lugar de luchar contra todo pronóstico y posiblemente aumentar su sufrimiento. ¿Y dónde está el médico en esto? Asegurarse de que el paciente esté completamente informado sobre los beneficios y riesgos de cada procedimiento posible, para que el paciente pueda tomar una decisión informada sobre su atención médica.

Por otro lado, retirar la atención es interrumpir un tratamiento. Digamos que un paciente está tomando un medicamento experimental que no está funcionando; probablemente dejarán de usar ese medicamento. Las personas pueden optar por retirar la atención si un tratamiento no funciona y, nuevamente, esto a menudo se convierte en un problema para los pacientes con enfermedades terminales. La decisión de retirar la atención puede ser un momento poderoso para las personas que han aceptado sus condiciones y están encontrando la paz con su propia mortalidad.

Tenga en cuenta que, desde el punto de vista ético y legal, no hay distinción entre retener y retirar la atención. Uno no es más moral que el otro. La moralidad y legalidad de ambos está completamente determinada por cómo se manejan entre el médico y el paciente.

Autonomía y toma de decisiones sustituta

Entonces, ¿cómo nos aseguramos de que tanto la retención como la retirada de la atención médica se realicen de manera ética? Respetando la autonomía del paciente, o su capacidad para tomar decisiones racionales por sí mismos. Cuando decimos que alguien es autónomo, reconocemos que es un individuo racional y debemos tratarlo en consecuencia. Esa es la base de la ética médica aquí; el médico debe respetar siempre la autonomía del paciente. Eso significa discutir completamente cada opción médica con el paciente. El hecho de que el médico piense que un tratamiento puede ser la mejor solución es, en última instancia, la decisión del paciente de utilizarlo o no. Mentir u omitir información sobre riesgos o efectos secundarios para alentar al paciente a aceptar un tratamiento sería inmoral, incluso si ese tratamiento pudiera salvarle la vida. Al final del día, depende del paciente si un tratamiento específico debe retenerse o retirarse.

Pero, ¿y si el paciente no puede tomar una decisión? Esto sucede en la medicina. Los niños, por ejemplo, se consideran legalmente incapaces de tomar decisiones médicas importantes. Lo mismo ocurre con las personas con determinadas discapacidades mentales, así como con los pacientes que sufren traumatismos craneales graves o que se encuentran en estado de coma. Si un paciente legalmente no puede tomar su propia decisión, la elección va a un sustituto que toma las decisiones , alguien legalmente calificado para tomar decisiones por otra persona. Por ejemplo, un padre puede tomar una decisión por un niño. Sin embargo, determinar la persona que toma las decisiones adecuadas para un adulto puede ser más complicado, a menos que esa persona haya otorgado un poder notarial a otra persona., el derecho legal a tomar decisiones. Si un paciente le ha otorgado un poder legal a alguien, esa persona es la principal responsable de la toma de decisiones porque todavía estamos tratando de respetar la autonomía del paciente y eligió a esa persona para que lo represente. Muy a menudo, los pacientes también completarán solicitudes para acompañar los formularios de poder notarial; Estas son pautas aproximadas de qué hacer en determinadas situaciones, como si se debe reanimar o no y cuánto tiempo está bien prolongar la vida artificialmente antes de retirar el tratamiento. En casi todos los casos, estos documentos serán el factor decisivo en la retención o retirada de la atención, ya que representan los deseos expresos del paciente. Sin embargo, el médico aún necesita discutir todo con el sustituto que toma las decisiones porque alguien todavía tiene que tomar las decisiones finales. No importa qué,

Resumen de la lección

El mundo de la salud viene con algunas preocupaciones éticas importantes. Muchos de estos implican retener la atención , que es decidir no comenzar nunca un tratamiento, o retirar la atención , que es interrumpir un tratamiento. Estos dos términos conllevan las mismas preocupaciones éticas. Ambos requieren que el médico respete la autonomía del paciente, o su capacidad para tomar decisiones racionales por sí mismo, manteniendo al paciente completamente informado de todos los riesgos y beneficios de las opciones de tratamiento y luego respetando su decisión. En los raros casos en los que un paciente legalmente no puede tomar sus propias decisiones, un responsable sustitutopuede ser designado; es alguien legalmente calificado para tomar decisiones en nombre de otra persona. Esta persona es con quien el médico discute las opciones, aunque si el paciente dejó instrucciones escritas, se tomarán en consideración. A veces puede parecer un poco complicado, pero esto garantiza el tratamiento ético de todos los pacientes. Es solo una cuestión de trabajo en equipo.